Pourquoi les médecins n'utilisent-ils pas le terme «soigné» avec le cancer?
Une question souvent posée est: «Le cancer du poumon peut-il être guéri? Et si c'est attrapé tôt? La chirurgie ou la chimiothérapie peuvent-elles guérir le cancer du poumon? Comme pour de nombreuses questions concernant le cancer du poumon, une réponse honnête à la question de savoir si le cancer du poumon est toujours «curable» nécessite une explication prudente.
C'est une question difficile parce que la réponse peut être oui ou non selon la façon dont vous définissez la guérison.
Avant d'expliquer ce que cela signifie et parce que l'espoir est si important dans le contexte du cancer, il est important de garder à l'esprit un certain nombre de choses:
- La survie à long terme avec le cancer du poumon est parfois possible, en particulier lorsque la maladie est détectée à un stade précoce, ou si un cancer du poumon avancé répond à des thérapies ciblées ou à l'immunothérapie.
- Certaines personnes survivent de nombreuses années même avec un cancer du poumon de stade 4.
- Les métastases à distance, comme lorsque le cancer du poumon se propage au cerveau, peuvent parfois être traitées avec l'espoir d'une survie à long terme.
- Il y a des cas signalés - bien que rares - dans lesquels le cancer du poumon a spontanément régressé .
- Même si un cancer du poumon n'est pas curable, il est presque toujours traitable.
Que signifie «guérir» en ce qui concerne les «tumeurs solides»?
Dans le vrai sens du mot, le cancer du poumon ne peut pas être «guéri». Cela signifie qu'il y a toujours une chance (dans certains cas, c'est très petit) que le cancer du poumon puisse réapparaître, même plusieurs années ou décennies après sa découverte.
Plus longtemps quelqu'un vit sans preuve de cancer (aucune preuve de cancer est parfois simplement appelée NED ), plus faible est la probabilité qu'il reviendra.
Il y a en fait très peu de cancers dans lesquels les gens peuvent être déclarés «guéris» au sens propre du terme, et la plupart d'entre eux sont des cancers liés au sang comme la leucémie chez les enfants.
Le cancer du poumon, au contraire, est similaire à d'autres «tumeurs solides» telles que le cancer du sein et le cancer du côlon dans lequel une rémission à long terme est possible, mais les médecins hésitent à utiliser le mot guéri.
Un exemple pour aider à expliquer cela est que les personnes qui ont survécu au cancer du poumon pendant cinq ans ont un risque persistant de décès par cancer du poumon jusqu'à 18 ans après leur diagnostic. La récidive est plus probable chez les patients atteints d' adénocarcinome du poumon que chez les patients atteints d'un cancer du poumon à cellules squameuses ; plus probable si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques , et plus probablement si la chirurgie n'est pas effectuée (avec des tumeurs inopérables .)
Quand le cancer du poumon pourrait-il être appelé guéri?
Une exception dans la littérature concerne les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 1A sans invasion vasculaire, ce qui signifie que la tumeur est très petite et n'a pas pénétré dans les vaisseaux sanguins. Dans ce cas, s'il n'y a pas de signe de cancer après cinq ans, il semble que le mot cure puisse être utilisé.
Pourquoi les cancers peuvent-ils se reproduire des années ou des décennies plus tard?
Nous ne savons pas exactement comment le cancer du poumon (et d'autres tumeurs solides comme le cancer du sein) peuvent sembler se cacher pendant de nombreuses années avant de réapparaître. Une théorie est qu'il existe une hiérarchie de cellules cancéreuses, certaines cellules (cellules souches cancéreuses) étant plus résistantes au traitement et ayant la capacité de rester dormantes.
Voici un article qui pourrait vous aider à comprendre comment le cancer peut se cacher pendant des années, voire des décennies .
Le cancer du poumon à un stade précoce peut-il être guéri avec la chirurgie?
En général, la chirurgie offre les meilleures chances de survie à long terme du cancer du poumon. Comme indiqué ci-dessus, lorsque la chirurgie est pratiquée à un stade précoce, ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques ou aux vaisseaux sanguins, les médecins peuvent parfois utiliser le mot cure.
La chirurgie peut être effectuée chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1 , stade 2 et stade 3A . Dans une vaste étude, parmi les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 1A, 16% présentaient une récurrence au cours des cinq premières années, avec un risque de récidive après cinq ans de 4,8%.
Dans une autre étude, 87 pour cent des personnes qui ont eu une chirurgie réussie avec la dissection des ganglions lymphatiques, et étaient en vie cinq ans après leur diagnostic, ont survécu à un autre cinq ans sans cancer. Dans ce groupe:
- Pour les personnes atteintes de la maladie N0 (pas de propagation du cancer aux ganglions lymphatiques selon le système TNM de stadification du cancer du poumon ), 89 pour cent restaient sans cancer.
- 84 pour cent des personnes atteintes de la maladie N1 (la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques près de la tumeur initiale) étaient sans cancer.
- 65% des personnes atteintes de la maladie N2 (la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques plus éloignés du cancer) étaient sans maladie.
La chimiothérapie peut-elle guérir le cancer du poumon?
En général, la chimiothérapie n'est pas utilisée avec une intention curative pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Il y a deux raisons principales pour lesquelles la chimiothérapie peut être utilisée. L'un est comme une thérapie adjuvante. Par exemple, si une personne est opérée d'un cancer du poumon, la chimiothérapie peut être administrée comme traitement supplémentaire au cas où des cellules cancéreuses pulmonaires se seraient propagées dans d'autres régions du corps, mais ne pourraient pas être détectées par des examens d'imagerie. Ces cellules qui se sont propagées mais sont indétectables sont appelées micrométastases.
L'autre objectif principal de la chimiothérapie avec le cancer du poumon est une thérapie palliative . C'est un traitement qui est donné pour prolonger la vie ou réduire les symptômes, mais pas pour guérir une maladie.
Le rôle de la chimiothérapie pour le cancer du poumon est très important à comprendre. Une étude de 2014 a révélé que près de 70% des personnes atteintes d'un cancer du poumon ne comprenaient pas que la chimiothérapie n'était pas du tout susceptible de guérir leur cancer. Beaucoup de gens ont une fausse attente que peut-être la chimiothérapie va travailler pour guérir leur cancer, mais c'est très peu probable pour quelqu'un qui a une maladie métasatique.
Si votre médecin parle de chimiothérapie palliative, assurez-vous de savoir de quoi elle parle et quels sont ses objectifs. La chimiothérapie palliative est donnée avec différents objectifs en tête que la chimiothérapie traditionnelle. En d'autres termes, si vous espérez vraiment avoir une chance de guérir, vous pouvez envisager un essai clinique ou une option comme l'immunothérapie.
Le cancer du poumon peut-il être guéri avec la radiothérapie?
La radiothérapie stéréotaxique (SBRT) , connue populairement sous le nom de procédures de "cyber couteau", peut avoir une efficacité similaire à celle de certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade précoce et dont les cancers ne peuvent pas être traités chirurgicalement. Dans une petite étude sur des patients ayant survécu cinq ans après SBRT, 25% ont eu une récidive ultérieure de leur maladie.
La radiothérapie traditionnelle est souvent utilisée soit comme thérapie adjuvante (comme pour la chimiothérapie), soit pour prolonger la vie, soit pour diminuer les symptômes du cancer du poumon tels que la douleur osseuse ou l'obstruction des voies respiratoires.
Les thérapies ciblées ou l'immunothérapie peuvent guérir le cancer du poumon
Avec le cancer du poumon qui est le stade 4 (ou stade 3B ), le but du traitement n'est généralement pas de guérir, mais plutôt de prolonger la vie et de contrôler les symptômes. Cela dit, et surtout avec certaines des nouvelles thérapies ciblées pour le cancer du poumon comme Tarceva erlotinib) ou Xalkori (crizotinib) certaines personnes peuvent vivre longtemps, parfois plusieurs années en traitant leur cancer comme ils le feraient d'une autre maladie chronique comme maladie rénale ou diabète.
Il est important que toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé aient un profil moléculaire (profil génétique) effectué sur leurs tumeurs. En plus des traitements qui sont maintenant approuvés pour les personnes avec des mutations EGFR , réarrangements ALK, réarrangements ROS1 , et d'autres changements génétiques dans les cellules cancéreuses, il existe des essais cliniques évaluant de nombreuses autres nouvelles caractéristiques de certaines cellules cancéreuses du poumon.
L'immunothérapie promet également des vies sans maladie à long terme pour au moins certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé. Tout le monde ne répond pas à ces traitements, mais quand ils sont efficaces, ils peuvent mener à la survie à long terme pour certaines personnes. En 2015, les deux premiers médicaments d'immunothérapie, Opdivo (nivolumab) et Keytruda (pembrolizumab) ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon et d'autres médicaments de cette classe, ainsi que des combinaisons, sont en cours d'évaluation dans des essais cliniques .
Traitement des oligométastases
Bien que rare, la survie à long terme est parfois possible même lorsque le cancer du poumon s'est propagé. Il y a des rapports de plus d'une douzaine de personnes qui ont vécu 10 ans ou plus après que les métastases cérébrales du cancer du poumon ont été traitées. Un rapport récent suggère également que le traitement des métastases sur plusieurs sites avec la radiothérapie stéréotaxique pourrait être un moyen d'améliorer la survie à long terme de certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 4 à l'avenir.
En savoir plus sur les options de traitement pour le cancer du poumon avec des métastases osseuses , des métastases de la glande surrénale et des métastases hépatiques .
Qu'en est-il des remèdes naturels?
L'Internet est omniprésent avec des liens vers les soi-disant «remèdes naturels» pour le cancer. Malheureusement, les études à ce jour ne montrent aucun bénéfice en termes de survie pour l'une ou l'autre de ces approches. Au mieux, certains des produits peuvent aider à soulager les symptômes liés au cancer du poumon et à ses traitements, mais au pire, ils peuvent interférer avec la chimiothérapie et, s'ils sont utilisés à la place des traitements conventionnels, ils peuvent écourter la vie. attente.
Il est regrettable que les remèdes de charlatan et la publicité mensongère aient sapé des traitements alternatifs de beaucoup de manières. Administrés par des professionnels agréés spécialisés en médecine intégrative, certains de ces traitements, comme l' acupuncture ou le gingembre pour les nausées induites par la chimiothérapie , peuvent aider les patients à faire face aux symptômes du traitement médical conventionnel du cancer et améliorer ainsi leur qualité de vie. En savoir plus sur les traitements alternatifs pour le cancer du poumon qui peuvent vous aider à faire face aux symptômes de la maladie.
Faire face à l'incertitude
Faire face à l'incertitude liée au cancer est l'un des aspects les plus difficiles de la survie . Devenir impliqué dans la communauté du cancer du poumon a aidé beaucoup de gens à faire face à la scanxiété et la peur de récurrence et de progression du cancer , car vous vous rendez compte que non seulement vous n'êtes pas seul, mais aussi une bénédiction.
Bien que nous sachions que parfois les gens qui font tout bien ont encore la progression de leur cancer, il y a quelques choses que vous pouvez faire vous-même qui peuvent améliorer la survie . Nous apprenons également qu'une alimentation saine peut jouer un rôle dans la réduction des récidives, et vous pouvez consulter cette liste d'aliments anti-cancer du poumon qui ont été testés pour voir quel effet, le cas échéant, ils peuvent avoir sur les poumons cellules cancéreuses spécifiquement.
Sources:
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