Raisons de la chirurgie peuvent ne pas fonctionner et alternatives disponibles
Si votre médecin vous a dit que votre cancer du poumon est inopérable, qu'est-ce que cela signifie exactement? Nous expliquerons pourquoi de nombreux cancers du poumon sont inopérables, mais aussi pourquoi cela ne signifie pas qu'un cancer est incurable ou même que la survie à long terme n'est pas possible.
Les traitements contre le cancer du poumon ont radicalement changé au cours des dernières années. Et il y a maintenant beaucoup d'options pour contrôler la maladie même quand la chirurgie n'est pas possible.
Aperçu
L'un des termes les plus déconcertants que nous utilisons pour parler du cancer du poumon est le mot «inopérable». Le terme peut être utile en médecine, car il aide les médecins à classer les individus dans une catégorie. Inopérable signifie que la chirurgie du cancer du poumon n'est pas considérée comme la meilleure option de traitement.
Pourtant, pour ceux qui vivent avec le cancer du poumon en tant que patient, ces mots peuvent sembler tout à fait différents. Cela pourrait même ressembler à un synonyme effrayant de terminal.
Bien que le cancer du poumon «inopérable» ait un pronostic moins favorable que celui des cancers du poumon pouvant être traités par chirurgie, la plupart du temps, d'autres traitements peuvent être utilisés. De tels traitements peuvent parfois même établir un contrôle à long terme de la maladie similaire à celui de la chirurgie.
Il est important de noter que même si le cancer du poumon est inopérable, il pourrait éventuellement devenir opérationnel à l'avenir. Parfois, la chimiothérapie et la radiothérapie réduisent la taille ou l'emplacement d'une tumeur, de sorte qu'une intervention chirurgicale est possible plus tard.
Lorsque la chimiothérapie est utilisée de cette manière, elle est appelée «chimiothérapie néoadjuvante».
Considérations chirurgicales
La chirurgie peut ne pas être le traitement le plus approprié pour le cancer du poumon pour plusieurs raisons. Ceux-ci peuvent inclure:
- La chirurgie de type est le plus souvent réalisée pour le cancer du poumon non à petites cellules . Le cancer du poumon à petites cellules a tendance à se propager tôt et la chirurgie est généralement recommandée seulement pour les très petites tumeurs.
- La chirurgie de stade est habituellement envisagée pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade 1 , stade 2 et stade 3A . Les cancers du poumon de stade 3B et 4 sont le plus souvent traités par des méthodes non chirurgicales, telles que la chimiothérapie, les thérapies ciblées, l'immunothérapie et la radiothérapie.
- Localisation-Si une tumeur pulmonaire est localisée à proximité de structures vitales, telles que le cœur, des options de traitement autres que la chirurgie sont généralement préférées.
- Santé générale - En raison des risques liés à la chirurgie du poumon et à l'anesthésie générale, certaines conditions médicales pourraient rendre la chirurgie trop dangereuse.
- Fonction pulmonaire - Si la respiration est déjà compromise par des affections telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d'autres maladies pulmonaires, la chirurgie pourrait réduire davantage la fonction pulmonaire.
Traitements
Même si le cancer du poumon est considéré comme inopérable, plusieurs autres options de traitement peuvent être disponibles.
Chimiothérapie
De nombreux cancers du poumon répondent, au moins partiellement, à la chimiothérapie .
Radiothérapie
La radiation peut être utilisée pour rétrécir une tumeur et, parfois, pour guérir un cancer. De nouvelles techniques de radiothérapie (radiothérapie stéréotaxique ou cyber couteau) sont parfois utilisées avec le cancer du poumon au stade précoce, avec des résultats assez similaires à ceux obtenus avec la chirurgie. On s'attend à ce que cela devienne encore plus une option à l'avenir.
La radiothérapie stéréotaxique (SBRT), également appelée gamma knife ou cyber knife, est également de plus en plus utilisée pour contrôler les oligométastases. Oligometastatses est un grand mot qui signifie simplement seulement quelques métastases.
Par exemple, si une personne a trois métastases au cerveau d'un cancer du poumon, elles peuvent éventuellement recevoir SBRT pour traiter ces métastases. Pendant ce temps, d'autres traitements, tels que la chimiothérapie, les thérapies ciblées, ou l'immunothérapie sont utilisés pour contrôler le cancer dans le reste du corps.
Thérapies ciblées
Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus pour attaquer spécifiquement un cancer ou pour interférer avec l'apport sanguin aux tumeurs.
Un exemple de thérapie ciblée contre le cancer du poumon est l'utilisation de l'erlotinib pour les mutations de l'EGFR ou du crizotinib pour le cancer du poumon ALK-positif ou le cancer du poumon ROS1 positif .
Ce n'est qu'un exemple de quelques-unes des mutations pouvant être ciblées chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Absolument tout le monde avec le cancer du poumon non à petites cellules devrait avoir profilage moléculaire (test génétique) fait sur leur tumeur pour voir si elles sont un candidat pour l'une de ces thérapies.
Immunothérapie
L'immunothérapie est une nouvelle approche thérapeutique prometteuse pour le cancer du poumon, le premier médicament de cette catégorie ayant été approuvé pour le cancer du poumon en 2015. D'autres médicaments sont disponibles depuis lors, d'autres médicaments étant étudiés dans des essais cliniques - seuls ou en combinaison avec d'autres thérapies allant de la chimiothérapie à la radiothérapie à l'utilisation d'une combinaison de médicaments d'immunothérapie.
L'immunothérapie agit en activant le système immunitaire du corps pour combattre le cancer et peut même fonctionner avec les cancers de stade les plus avancés. Alors que l'immunothérapie ne fonctionne actuellement que pour 20 à 30% des cancers du poumon, elle peut être extrêmement efficace pour ces personnes. Assez efficace que certains oncologues se demandent même si l'immunothérapie sera capable de guérir certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 4, un mot jamais mentionné auparavant quand on parle de cancer du poumon avancé.
Essais cliniques
De nombreuses personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un cancer du poumon inopérable ont choisi de participer à des essais cliniques - des études évaluant un nouveau médicament ou une nouvelle procédure qui n'est pas encore largement disponible pour le traitement du cancer du poumon. Une connaissance des types et des phases des essais cliniques , une liste de questions à prendre en compte et des liens vers des bases de données en ligne et des services de comparaison pour les essais cliniques (gratuits) peuvent vous aider à décider si un essai clinique vous convient.
Selon le National Cancer Institute, tout le monde avec le cancer du poumon devrait envisager l'option des essais cliniques. Il peut être utile de garder à l'esprit que chaque médicament et procédure que nous avons pour le traitement a déjà été évalué dans un essai clinique.
De nombreux essais cliniques sont en cours, promettant de nouvelles améliorations dans le traitement et la survie de cette maladie. Considérons qu'entre 2011 et 2015, plus de nouveaux médicaments ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon que ce qui a été approuvé au cours de la période de 40 ans avant 2011. Il y a beaucoup d'espoir.
Un mot de
Si vous prenez soin d'un être cher atteint d'un cancer du poumon inopérable, vous pouvez vous sentir non seulement effrayé, mais aussi sans défense. Consultez cet article sur le moment où votre proche a un cancer du poumon dans lequel les personnes atteintes d'un cancer du poumon ont partagé ce qu'ils souhaitent que leur proche soit au courant de leur maladie, de leurs pensées et de leurs émotions. Et si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du poumon , il est important d'apprendre ce que vous pouvez aussi sur votre maladie.
> Source:
> Société américaine d'oncologie clinique. Cancer du poumon - Cellule non petite: options de traitement. 6/16.