Les symptômes, les traitements et le pronostic du cancer du poumon à petites cellules
Aperçu
Le cancer du poumon à petites cellules représente 15% des cancers du poumon. Contrairement aux cancers du poumon non à petites cellules les plus courants, le cancer du poumon à petites cellules se développe rapidement mais répond souvent bien à la chimiothérapie initialement. Malheureusement, il a tendance à réapparaître après le traitement initial et devient plus résistant aux traitements de chimiothérapie subséquents.
Les cancers du poumon à petites cellules commencent généralement dans les grandes voies respiratoires ( bronches ) des poumons, mais se propagent tôt, souvent au cerveau.
Ils sont décomposés en deux étapes seulement, le cancer du poumon à petites cellules au stade limité et étendu. 60 à 70% des personnes ont déjà une maladie évolutive au moment du diagnostic.
Le cancer du poumon à petites cellules est fortement lié au tabagisme, bien que d'autres facteurs tels que l'exposition au radon et à l'amiante soient également liés au cancer du poumon à petites cellules. Ce type de cancer du poumon est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et est le type de cancer du poumon le plus courant avec des symptômes appelés syndrome paranéoplasique - symptômes dus aux hormones sécrétées par une tumeur ou par la réponse immunitaire du corps. à une tumeur.
Symptômes
Les symptômes du cancer du poumon à petites cellules peuvent inclure:
- Toux persistante
- Cracher du sang ( hémoptysie )
- Gonflement dans le visage et le cou
- Essoufflement
- Respiration sifflante
- Épisodes répétés de pneumonie ou de bronchite
- Enrouement
- Fatigue
- Perte de poids inexpliquée
Les symptômes dus à la propagation du cancer du poumon à d'autres régions du corps.
Les domaines les plus communs auxquels le cancer du poumon à petites cellules se propage comprennent:
- Le cerveau - Les métastases cérébrales dues au cancer du poumon peuvent survenir précocement et peuvent être le premier symptôme de ces cancers. Ceux-ci incluent des maux de tête, des changements de vision, la faiblesse, ou des saisies.
- Os - Les métastases osseuses peuvent causer des douleurs au dos, aux hanches, à la poitrine, à l'épaule ou aux côtes.
- Le foie - Les métastases hépatiques peuvent causer des douleurs abdominales, des ballonnements et une décoloration jaunâtre de la peau appelée jaunisse.
- Les glandes surrénales - Les métastases surrénaliennes se trouvent généralement sur un scanner plutôt que sur les symptômes, mais peuvent causer des douleurs abdominales.
Le cancer du poumon à petites cellules peut également entraîner une grande variété de symptômes dus aux syndromes paranéoplasiques . Certains d'entre eux comprennent:
- Faiblesse musculaire des membres supérieurs, changements de la vision et difficulté à avaler ( syndrome myasthénique de Lambert-Eaton )
- Faiblesse, fatigue et faible taux de sodium dans le sang ( syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) )
- Perte de coordination et difficulté à parler (dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique)
- Clubbing (arrondi) des ongles
Étapes
Il y a deux étapes du cancer du poumon à petites cellules:
- Cancer du poumon à un stade limité - Le cancer du poumon à petites cellules est un cancer à petites cellules qui est présent dans un seul poumon et peut s'étendre aux ganglions lymphatiques voisins (supraclaviculaires) ou à l'espace entre les poumons ( médiastin ), mais n'a pas se propager ( métastasé ) à d'autres régions du corps.
- Stade étendu du cancer du poumon - Dans le cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé, le cancer s'est propagé (métastases) à une autre région du corps, comme un autre lobe des poumons ou du cerveau.
Traitements
Le traitement du cancer du poumon à petites cellules varie en fonction du stade du cancer ainsi que d'autres facteurs.
Chirurgie - La chirurgie est rarement pratiquée pour le cancer du poumon à petites cellules (généralement considéré comme inopérable), mais la chirurgie est parfois envisagée si un petit nodule est trouvé accidentellement sur une radiographie thoracique ou un scanner (pour les cancers très précocement limités). Une chimiothérapie (chimiothérapie après une intervention chirurgicale) est habituellement recommandée si une chirurgie est pratiquée pour le cancer du poumon à petites cellules.
Chimiothérapie - Le traitement de la maladie à stade limité et étendu consiste habituellement en une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie.
Le cancer du poumon à petites cellules répond souvent très bien à la chimiothérapie au début, mais la résistance se développe. Il a été constaté que le traitement d'un cancer du poumon à petites cellules, même à un stade avancé, avec une chimiothérapie augmente la survie médiane d'un facteur 4 ou 5 par rapport à l'absence de traitement. Les agents de chimiothérapie couramment utilisés comprennent une combinaison de cisplatine (Platinol) ou de carboplatine (Paraplatine) avec l'étoposide (VePesid).
Radiothérapie - Pour les cancers de stade limité et étendu, la radiothérapie . est souvent utilisé avec la chimiothérapie.
Irradiation crânienne prophylactique (ICP) - Chez les patients qui répondent bien au traitement et obtiennent une réponse complète, l' irradiation crânienne prophylactique (ICP) - radiothérapie préventive au cerveau - est recommandée afin de réduire le risque de métastases cérébrales, une site commun de la récurrence du cancer.
Essais cliniques - Plusieurs essais cliniques sont en cours à la recherche de meilleurs traitements pour le cancer du poumon à petites cellules. En particulier, deux traitements d'immunothérapie , Opdivo (nivolumab) et Keytruda (pembrolizumab), qui ont été approuvés en 2015 pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules, sont actuellement étudiés pour déterminer s'ils peuvent être efficaces contre le cancer du poumon à petites cellules. . L'Institut national du cancer recommande aux personnes atteintes de cancer du poumon de participer à des essais cliniques. Plusieurs organisations de lutte contre le cancer du poumon ont mis en place un service gratuit d'appariement d'essais cliniques pour les patients atteints de cancer du poumon. les essais cliniques en cours pourraient correspondre à votre tumeur et vos souhaits particuliers.
La thérapie palliative - En plus de traiter le cancer, des méthodes comme la radiothérapie sont souvent utilisées pour aider à contrôler les symptômes du cancer du poumon à petites cellules. La radiothérapie peut aider à gérer les symptômes tels que les douleurs osseuses dues aux métastases osseuses, les maux de tête et la faiblesse causée par les métastases cérébrales, les saignements des poumons et l'essoufflement causé par l'obstruction des voies respiratoires.
Pronostic
Le taux de survie global pour le cancer du poumon à petites cellules est très différent selon le stade. Actuellement, le taux moyen de survie à cinq ans pour le cancer du poumon à petites cellules (toutes les étapes) est de 5 à 10%
Les facteurs associés à l'amélioration de la survie comprennent le sexe féminin et un meilleur état de performance - c'est-à-dire une meilleure santé en général au moment du diagnostic. La poursuite du tabagisme peut réduire la survie. Étant donné que le cancer du poumon à petites cellules se développe rapidement, et que nous avons parcouru un long chemin avec d'autres cancers à croissance rapide comme la leucémie, nous espérons que de meilleurs traitements seront trouvés à l'avenir.
Faire face
Des études suggèrent qu'apprendre ce que vous pouvez sur votre cancer du poumon peut améliorer votre qualité de vie, et peut-être même votre résultat. Poser des questions. Renseignez-vous sur les essais cliniques qui pourraient vous convenir et sur la façon d'être votre propre défenseur dans vos soins contre le cancer.
Beaucoup de gens trouvent utile de s'impliquer dans un groupe de soutien ou une communauté de soutien. Demandez et permettez à vos proches de vous aider. Et accrochez-vous pour espérer. Le traitement du cancer du poumon - et les taux de survie - s'améliorent après de nombreuses années de ce qui semblait être un petit changement. Il y a beaucoup d'espoir.
Sources:.
Institut national du cancer. Traitement du cancer du poumon à petites cellules (PDQ) - Version professionnelle de la santé. Mis à jour le 18/02/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Cancer du poumon à petites cellules. Actes de la Clinique Mayo . 2008. 83 (3): 355-67.