Symptômes, traitements et pronostic
La propagation du cancer du poumon (métastatique) au foie est malheureusement trop fréquente. Près de 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon ont des métastases dans une région éloignée du corps au moment du diagnostic. Que pouvez-vous attendre si votre cancer du poumon s'est propagé à votre foie?
Aperçu
Le cancer du poumon qui s'est propagé au foie est appelé «cancer du poumon métastatique au foie» (contrairement au cancer du foie métastatique, qui se réfère au cancer qui a commencé dans le foie et se propage dans une autre région du corps).
Pour les personnes atteintes d' un cancer du poumon non à petites cellules , la propagation du cancer au foie le classerait comme un cancer de stade 4 . Avec le cancer du poumon à petites cellules , il serait classé comme une étape importante .
Le cancer du poumon peut se propager à n'importe quelle région du corps, mais se propage le plus souvent au foie, aux ganglions lymphatiques, au cerveau, aux os et aux glandes surrénales. Souvent, le cancer du poumon se propage à plus d'une zone du corps. Par exemple, il est fréquent d'avoir à la fois des métastases hépatiques et des métastases cérébrales.
Jetons un coup d'oeil aux symptômes des métastases hépatiques et comment ceux-ci sont traités. Vous pouvez également être intéressé par l'apprentissage de la gestion de:
- Métastases cérébrales dues au cancer du poumon
- Métastases osseuses du cancer du poumon
- Les métastases de la glande surrénale du cancer du poumon
Symptômes
Si votre cancer du poumon s'est propagé à votre foie, vous pouvez ne pas avoir de symptômes du tout. En fait, la propagation (métastase) est souvent découverte lorsqu'un test, tel qu'un scanner ou un scanner TEP, est effectué pour déterminer le stade de votre cancer.
Si vous présentez des symptômes, ceux-ci peuvent inclure une douleur sous les côtes ou dans votre abdomen du côté droit de votre corps, et des symptômes généraux, comme une perte d'appétit et des nausées. Si vous avez de nombreuses tumeurs dans votre foie ou si les métastases sont assez grandes pour obstruer vos voies biliaires, vous pouvez développer une jaunisse, une décoloration jaunâtre de votre peau et la partie blanche de vos yeux.
Les métastases hépatiques perturbent également le métabolisme de la bile, provoquant une accumulation de sels biliaires dans la peau. Cela peut entraîner des démangeaisons sévères et frustrantes.
Diagnostic
Les tests qui peuvent être effectués pour rechercher des métastases hépatiques du cancer du poumon comprennent:
- CT scan de l'abdomen
- Échographie abdominale
- IRM de l'abdomen
- PET scan
L'incertitude des résultats du foie est commune
Il est important de noter que les résultats anormaux sont assez fréquents lorsque les examens du foie sont effectués, et il peut parfois être difficile de déterminer si une ou plusieurs taches dans le foie sont dues à la propagation du cancer ou à une autre cause (bénigne). Si votre médecin ne sait pas si une anomalie de votre foie est liée à votre cancer et si l'approche thérapeutique varie en fonction des résultats, elle peut vous recommander une biopsie du foie afin d'examiner le tissu pour être certain de votre diagnostic.
Cela peut être frustrant si votre médecin n'est pas certain des résultats dans votre foie, et cela peut vous rendre anxieux et incertain de vos soins. Il peut être utile de savoir que cela est commun et qu'il y a beaucoup de chevauchement entre les anomalies «normales» dans le foie et les métastases hépatiques.
Traitement
Historiquement, le traitement du cancer du poumon qui s'est propagé au foie était principalement palliatif, ce qui signifie que l'objectif du traitement est de soulager les symptômes plutôt que de tenter de guérir la maladie.
La chimiothérapie peut être utilisée pour traiter le stade 4 en général.
L'approbation des médicaments thérapeutiques ciblés (médicaments ciblant les mutations EGFR , réarrangements ALK et réarrangements ROS1 entre autres) et l' immunothérapie commence à changer ce paradigme, et dans certains cas, ces médicaments peuvent entraîner un contrôle à long terme du cancer du poumon métastatique .
Le traitement palliatif continue d'être l'approche principale lorsque de nombreuses métastases hépatiques sont présentes, mais pour celles qui ont moins de métastases - ce que l'on appelle des «oligométastases» - qui est en train de changer.
Traitement spécifique des métastases
Dans le passé, si une seule métastase était présente dans le foie, la chirurgie était rarement envisagée pour éliminer la tumeur, mais les nouvelles techniques de radiothérapie s'amélioraient.
Pour ceux avec des oligométastases, définies comme seulement un ou quelques "points" de la maladie métastatique, en particulier ceux qui ont une mutation ciblable sur le profilage génétique , deux techniques de radiothérapie primaire ont été montré pour améliorer les résultats dans un sous-ensemble de patients. Ceux-ci inclus:
- SBRT - La radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) est une procédure dans laquelle une dose élevée de radiothérapie est administrée dans une zone petite et précise dans l'espoir d'éliminer les métastases.
- SABR - Le rayonnement ablatif stéréotaxique est une autre technique de radiologie utilisée pour "ablater" ou détruire complètement une petite zone telle qu'une métastase.
Par rapport à la chirurgie, ces deux procédures (appelées métastasectomie) présentent un risque relativement faible et ont des taux élevés de contrôle métastatique. Avec SBRT premiers résultats ont montré une amélioration de la survie médiane (temps où la moitié des gens sont vivants et la moitié sont morts) et environ 25% de survie à long terme chez des patients soigneusement sélectionnés. Des essais cliniques sont en cours pour évaluer le bénéfice de la métastasectomie pour les oligométastases avec cancer du foie, et un changement de paradigme dans le traitement de cette maladie est en cours.
Les personnes qui obtiennent de meilleurs résultats avec ce type de traitement comprennent celles qui ont moins de métastases, celles chez qui la personne est traitée pour tous les sites cancéreux connus et chez celles qui ont des intervalles sans maladie plus longs.
Pronostic
Le cancer du poumon qui s'est propagé au foie, malheureusement, a un mauvais pronostic. La survie médiane des personnes atteintes du cancer du poumon non à petites cellules (métastatique) de stade 4 est d'environ huit mois, mais on espère que les statistiques récentes avec moins de métastases hépatiques traitées avec les nouvelles techniques de radiothérapie entraînera une survie plus élevée. Le temps de survie moyen pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules (métastatique) à un stade avancé est de deux à quatre mois sans traitement et de six mois à un an avec traitement.
Soutien
Il peut être dévastateur d'apprendre que votre cancer a métastasé. Et en plus de votre chagrin, il y a souvent une centaine de choses que vous devez faire. Tout d'abord, gardez à l'esprit que les traitements contre le cancer du poumon s'améliorent, même pour les stades les plus avancés. Si vous vous sentez bien et n'avez que quelques métastases, parlez à votre médecin des traitements actuellement disponibles. Il y a beaucoup de nouveaux traitements, mais malheureusement, ceux-ci changent tellement vite qu'il est difficile pour quiconque de se tenir au courant des progrès.
L'Institut national du cancer recommande aux personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé d'envisager de prendre part à un essai clinique. Il peut être difficile d'y naviguer vous-même, mais heureusement, plusieurs des grandes organisations de lutte contre le cancer du poumon ont travaillé ensemble pour fournir un service gratuit de recherche clinique sur le cancer du poumon , dans lequel un navigateur peut aider à dans le monde.
Lorsque le cancer ne peut être guéri ou que la vie est étendue, il existe encore de nombreuses options pour garder les gens suffisamment à l'aise pour profiter de leurs derniers jours avec leurs proches. Consultez ces conseils pour faire face au cancer terminal.
> Sources:
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