Où se propage le cancer du poumon?

Sites communs des métastases du cancer du poumon

Beaucoup de personnes atteintes d'un cancer du poumon savent très bien que le cancer du poumon peut se propager. Près de 40% des personnes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du poumon ont déjà des métastases dans d'autres parties du corps. Comment et où se métastase le cancer du poumon, et comment pouvez-vous savoir si votre cancer s'est propagé?

Aperçu

Les cancers du poumon peuvent se propager lorsque les cellules se détachent de la tumeur et se déplacer dans la circulation sanguine ou les vaisseaux lymphatiques (vaisseaux sanguins traversant la lymphe et les globules blancs) vers des régions éloignées du corps et se développer.

Ce processus est appelé métastase.

Il est important de faire la distinction entre le cancer primaire (où un cancer commence) et le cancer secondaire en parlant de la propagation ou de la métastase du cancer. Un cancer du poumon primaire qui se propage aux os est appelé «cancer du poumon métastatique à l'os» et non «cancer des os». De même, un cancer du poumon qui se propage au cerveau est appelé «cancer du poumon métastatique au cerveau» plutôt que «cerveau». cancer."

Pour ceux qui souhaitent en savoir plus sur comment et pourquoi cela se produit, même après qu'une tumeur semble avoir été complètement éliminée, vous pouvez consulter ces articles sur la façon dont le cancer se propage et pourquoi certains cancers reviennent (récidive) .

Espaces communs

Le cancer du poumon peut se propager à presque toutes les régions du corps, mais les zones les plus communes sont les ganglions lymphatiques , le foie, les os, le cerveau et les glandes surrénales. Jetons un coup d'oeil à chacun de ces domaines séparément.

Nœuds lymphatiques

La plupart des cancers du poumon se sont d' abord propagés aux ganglions lymphatiques de la poitrine près de la tumeur.

À mesure que le cancer progresse, les cellules cancéreuses peuvent se déplacer vers les zones situées dans la poitrine, plus loin de la tumeur initiale, puis vers d'autres régions du corps. Contrairement aux métastases à d'autres régions du corps, la propagation du cancer du poumon aux ganglions lymphatiques ne signifie pas qu'il est métastatique ( stade 4 à petites cellules ou cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé ).

Tous les stades du cancer du poumon autres que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 1 peuvent inclure des cancers qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques.

La plupart du temps, la propagation du cancer du poumon aux ganglions lymphatiques ne provoque aucun symptôme. Lorsque ces cancers s'étendent aux ganglions lymphatiques au-delà des poumons, vous pouvez remarquer une masse dans votre cou ou votre aisselle, similaire (mais généralement plus ferme) aux ganglions enflés que vous avez pu avoir dans le passé avec un mal de gorge.

Le traitement consiste généralement en une chimiothérapie à moins que les ganglions lymphatiques impliqués ne se trouvent à proximité de la tumeur initiale et puissent être enlevés par chirurgie .

OS

Environ 30 à 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé se sont propagées (métastases) aux os. Les os les plus communs à être touchés sont la colonne vertébrale (en particulier les vertèbres dans la poitrine et la région abdominale inférieure), le bassin, et les os supérieurs des bras et des jambes (humérus et fémur). Le cancer du poumon est également quelque peu unique en ce sens qu'il peut se propager aux mains et aux pieds.

Le symptôme le plus commun des métastases osseuses est la douleur. Souvent, la douleur commence progressivement, se sentant comme une traction ou une tension musculaire, et progresse vers une douleur plus sévère. En raison de l'affaiblissement de l'os de la tumeur, certaines personnes développent des fractures ( fractures pathologiques ) qui surviennent avec un traumatisme minimal ou même pendant les activités quotidiennes normales.

Si le cancer du poumon se propage à la colonne vertébrale, il peut exercer une pression sur la moelle épinière (compression de la moelle épinière) qui peut être une urgence médicale. Cela peut causer de la faiblesse ou des picotements dans les jambes ou des difficultés à marcher. Les cancers qui métastasent à l'os peuvent également décomposer l'os libérant du calcium dans le sang ( hypercalcémie ), provoquant des symptômes de confusion, une faiblesse musculaire et une perte d'appétit parmi d'autres.

Les tests pour rechercher des métastases osseuses peuvent inclure une scintigraphie osseuse , une tomodensitométrie , une tomodensitométrie ou une IRM . L'objectif principal dans le traitement des métastases osseuses est de réduire la douleur et de réparer ou prévenir les fractures qui se produisent. Les options comprennent des médicaments contre la douleur, la radiothérapie , des médicaments pour essayer de prévenir la dégradation osseuse et une chirurgie pour stabiliser les os.

Cerveau

Le cancer du poumon est le cancer le plus commun qui se propage au cerveau, et au moins 40 pour cent des personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade avancé développeront des métastases cérébrales au cours de leur maladie. Le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules peuvent se propager au cerveau. Le cancer du poumon à petites cellules peut se propager rapidement au cerveau, souvent avant même qu'un diagnostic ne soit posé. L'irradiation crânienne prophylactique (ICP) , un type de radiothérapie, peut être utilisée pour tenter d'empêcher que cela se produise.

Le cancer du poumon qui s'est propagé au cerveau peut causer des symptômes à la fois en détruisant le tissu cérébral et en créant une inflammation et un gonflement qui exercent une pression sur les structures du cerveau. Dans environ un tiers des personnes, aucun symptôme n'est présent.

Les symptômes courants peuvent inclure des maux de tête, des convulsions, une perte d'équilibre et de coordination, des difficultés à parler, des changements de vision, des pertes de mémoire et des changements de personnalité, une faiblesse d'un côté du corps et de la fatigue.

Le cancer du poumon métastatique au cerveau est généralement diagnostiqué avec un scanner ou une IRM du cerveau.

Le traitement est principalement palliatif , ce qui signifie que le but est de contrôler les symptômes et non de tenter de guérir le cancer. Les stéroïdes peuvent être utilisés pour diminuer le gonflement. Les médicaments contre la douleur et les médicaments anti-épileptiques peuvent être utilisés pour contrôler les maux de tête et les convulsions. La radiothérapie peut être très efficace pour réduire les symptômes chez certaines personnes.

Si seulement une ou quelques métastases cérébrales sont présentes - ce qu'on appelle des «oligométastases» - le traitement par chirurgie ou radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) également connu sous le nom de cyber knife ou gamma knife, a entraîné un contrôle à long terme de la maladie. certaines personnes.

Foie

Le cancer du poumon qui s'est propagé au foie peut ne causer aucun symptôme et est souvent découvert quand un test, tel qu'un scanner, est fait pour rechercher la propagation de votre cancer. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent inclure une douleur sous les côtes du côté droit de votre corps, une perte d'appétit et des nausées. S'il y a beaucoup de tumeurs dans votre foie ou si les métastases sont assez grandes pour obstruer les canaux dans votre foie, vous pouvez développer une jaunisse (une coloration jaune de votre peau et le blanc de vos yeux).

Les tests qui sont effectués pour rechercher la propagation du cancer du poumon au foie peuvent inclure une échographie abdominale, un scanner de votre abdomen, ou un scanner TEP.

Le traitement est habituellement une chimiothérapie conçue pour traiter le cancer primaire. Dans de rares cas, si une seule tumeur ou quelques tumeurs sont présentes, une chirurgie peut être recommandée pour éliminer les tumeurs. Parfois, une procédure appelée embolisation peut également être recommandée. C'est une procédure qui arrête le flux sanguin vers une partie du foie afin que les cellules cancéreuses présentes ne puissent pas survivre.

Glandes surrénales

Le cancer du poumon se propage aux glandes surrénales (les petites glandes qui se trouvent sur le dessus des reins et produisent des hormones), ne provoque habituellement aucun symptôme, et est le plus souvent découvert accidentellement lorsqu'une scintigraphie est effectuée pour mettre au point le cancer.

Un traitement par chimiothérapie pour le cancer peut être utile. Chez un très petit nombre de personnes qui ont pu se faire enlever leur cancer du poumon et qui n'avaient qu'un seul endroit dans l'une des glandes surrénales, la chirurgie pour enlever la glande surrénale et les métastases surrénales a permis la survie à long terme.

Autres endroits

Alors que les régions ci-dessus sont les sites les plus communs pour les métastases du cancer du poumon, le cancer du poumon s'est parfois propagé à l'estomac, aux intestins petits et gros, au pancréas, aux yeux, à la peau, aux reins et même au sein.

Pronostic

Outre la propagation aux ganglions lymphatiques qui peuvent inclure des stades plus précoces de la maladie, le cancer du poumon qui s'est propagé à des régions éloignées du corps est classé comme cancer du poumon non à petites cellules de stade 4 ou cancer bronchique à petites cellules. Le taux global de survie à 5 ans pour le cancer du poumon non à petites cellules au stade 4 n'est malheureusement que d'environ 2%. La survie médiane, c'est-à-dire la période après laquelle la moitié des personnes sont encore en vie et l'autre moitié est décédée, est de 8 mois. Le taux global de survie à 5 ans pour le cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé est de 2%. La survie moyenne est de 6 à 12 mois avec traitement, mais seulement de 2 à 4 mois sans traitement.

Cela dit, il y a des gens qui ont survécu et qui ont bien fait pendant de nombreuses années, même après un diagnostic de cancer du poumon qui s'est propagé. En outre, de nouveaux traitements, tels que les médicaments d'immunothérapie approuvés en 2015 , offrent l'espoir que pour certaines personnes, la survie à long terme peut être possible. Bien que ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde, certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé ont eu une «réponse durable» à ces médicaments - autrement dit, une survie à long terme.

La ligne de fond

Comme indiqué ci-dessus, sous le titre pour les zones particulières du corps à qui le cancer du poumon peut se propager, est que lorsque seulement quelques sites de métastases sont présents, traiter ces métastases avec un objectif de contrôle à long terme du cancer plutôt que palliatif peut être considéré. De nombreux chercheurs croient maintenant que les progrès dans les approches de traitement pour les personnes ayant seulement quelques métastases ont permis à certaines personnes atteintes d'oligométastases dues au cancer du poumon d'avoir une survie sans maladie à long terme avec une excellente qualité de vie.

> Sources:

> Miller, D., et M. Krasna. Indications thérapeutiques locales dans la prise en charge des patients atteints d'un cancer du poumon oligométastatique non à petites cellules. Cliniques d'oncologie chirurgicale d'Amérique du Nord . 2016. 25 (3): 611-20.

> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., et N. Leighl. L'impact des métastases cérébrales sur la qualité de vie, l'utilisation des ressources et la survie chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules. Examens de traitement du cancer . 2016. 45: 139-62.

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