Bone Scan pour trouver des métastases avec le cancer
Qu'est-ce qu'une scintigraphie osseuse pour le cancer? Quand ce test pourrait-il être recommandé? Comment se compare-t-il avec d'autres tests pour les métastases osseuses comme un PET scan? Et que se passe-t-il si votre scan est anormal?
Définition: Balayage osseux pour le cancer
Une scintigraphie osseuse pour le cancer est un test de médecine nucléaire qui cherche des anomalies dans les os. Un résultat anormal sur un scintigraphie osseuse peut être utilisé pour:
- Détecter la présence d'une tumeur dans un os, à la fois les cancers primaires des os et le cancer métastatique aux os
- Détecter les fractures dans un os: Dans certains cas, comme avec des fractures de stress ou des fractures d'insuffisance, une radiographie rectiligne ne révèlera pas de fracture (ou ne révélera pas de fracture pendant plusieurs semaines) et une scintigraphie osseuse est nécessaire
- Détecter les maladies osseuses telles que la maladie osseuse de Paget
- Pour rechercher un relâchement après une chirurgie de remplacement de la hanche
- Détecter les infections osseuses: Une infection de l'os est appelée ostéomyélite
Raisons de faire un balayage osseux
Si votre médecin vous a recommandé une scintigraphie osseuse, demandez-lui exactement ce qu'elle recherche et pourquoi elle commande le test. Certaines des raisons pour lesquelles une scintigraphie osseuse peut être effectuée (pour le cancer et les conditions bénignes) comprennent:
- Pour évaluer la douleur dans vos extrémités, vos côtes ou votre colonne vertébrale
- Pour évaluer une fracture inattendue - Quand un os est affaibli par la présence d'un cancer, soit un cancer primaire des os, soit des métastases cancéreuses à l'os, on parle de fracture pathologique
- Pour évaluer les tests sanguins anormaux: Par exemple, si vous avez des niveaux accrus de calcium dans le sang ( hypercalcémie ) ou d'autres anomalies
- Pour aider à diagnostiquer et mettre en scène les cancers qui peuvent se propager aux os: Une scintigraphie osseuse est souvent effectuée suite à un diagnostic de cancer pour rechercher des métastases osseuses. La mise en scène dans ce contexte est nécessaire pour déterminer les traitements les plus appropriés
La procédure
Lors d'une scintigraphie osseuse, un traceur radioactif (habituellement le technétium 99m) est injecté dans une veine de votre bras et s'accumule dans l'os. Après une période de temps, généralement de 3 à 4 heures, une analyse est effectuée. Le matériau radioactif qui s'est accumulé dans l'os émet des rayons gamma qui peuvent être captés avec une caméra spéciale. Le scan lui-même prend généralement environ une heure à compléter.
Résultats
Un radiologue passera alors en revue l'examen à la recherche d'anomalies. L'examen peut être normal ou présenter des points chauds ou des points froids.
Les «points chauds» dans l'os sont les zones qui absorbent le plus le traceur radioactif. Ceux-ci peuvent indiquer la présence d'un cancer, d'une infection (ostéomyélite), de certaines maladies osseuses ou de l'arthrite.
Les «points froids» sont des zones osseuses qui absorbent moins le traceur. Ceux-ci peuvent être vus avec certaines formes de cancer telles que le myélome multiple et certaines maladies osseuses.
Effets secondaires possibles d'un balayage osseux
Bien que les termes médecine nucléaire et radioactifs puissent sembler effrayants, la procédure est très sûre et implique peu d'inconfort autre qu'une piqûre d'aiguille pour l'injection.
Scintigraphie osseuse vs TEP pour les métastases osseuses
Une question fréquemment posée par les personnes atteintes de cancer lorsqu'une scintigraphie osseuse doit être effectuée et qu'une analyse TEP doit être effectuée.
Il y a plusieurs facteurs à considérer et il est important de parler à votre médecin de son raisonnement pour le choix. Les scintigraphies osseuses sont nettement moins onéreuses que les scintigraphies TEP, bien que les scintigraphies TEP puissent parfois fournir plus d'informations et détecter des métastases qui ne seraient pas trouvées sur un scintigraphie osseuse seule.
Métastases osseuses: quels cancers se propagent aux os?
Les cancers communs qui se propagent aux os comprennent le cancer du poumon , le cancer du sein , le cancer de la thyroïde , le cancer de la prostate et le cancer du rein . Lorsque les cancers se propagent aux os, il y a le plus souvent des métastases multiples.
Localisation des métastases osseuses
Les cancers de l'adulte se propagent généralement au «squelette axial», ce qui signifie les os de la colonne vertébrale.
Environ 90 pour cent des métastases osseuses se produisent dans une combinaison des vertèbres, du bassin, du crâne, de la jambe supérieure (le fémur proximal) et du bras (l'humérus proximal.) Comme indiqué précédemment, il existe généralement plusieurs métastases osseuses lorsque ceux-ci sont découverts, et une «tache» solitaire suggère que cela pourrait être dû à autre chose.
Le cancer peut d'abord être détecté en trouvant des métastases osseuses avant que l'origine du cancer soit trouvée. Lorsque cela se produit, une évaluation plus approfondie est nécessaire pour rechercher le cancer primaire . Parfois, l'emplacement des métastases peut amener les médecins à soupçonner le début d'un cancer. Par exemple, le cancer du poumon est quelque peu unique en ce sens qu'il se propage généralement aux os dans les mains et les pieds.
Faire face aux résultats anormaux de l'analyse osseuse
S'inquiéter qu'un cancer s'est propagé aux os, ou découvrir que votre cancer s'est propagé à vos os peut être terrifiant. Qu'est-ce que cela signifie maintenant?
En ce qui concerne les personnes atteintes de cancer, les scintigraphies osseuses peuvent créer une anxiété énorme, un terme qui a été inventé pour décrire l'anxiété souvent ressentie en attendant les résultats de l'analyse. Si vous avez récemment été diagnostiqué, vos résultats de scintigraphie osseuse pourraient signifier que votre cancer est au stade 4; qu'il s'est propagé à vos os et que la chirurgie n'est plus possible. Si vous avez vécu avec le cancer, vos premières pensées pourraient être, "comment puis-je à nouveau faire face à des traitements?"
Parlez à vos amis et à vos proches et demandez de l'aide. Si vous avez un groupe de soutien du cancer ou une communauté de soutien, contactez-les. Souvent, ceux qui ont vécu avec le cancer eux-mêmes peuvent apprécier beaucoup plus l'anxiété sur les résultats de scintigraphie osseuse. Voici quelques conseils pour faire face à la peur de la récidive ou de la progression de votre cancer.
Posez beaucoup de questions et parlez à votre oncologue. Quels traitements recommanderait-elle maintenant? Y a-t-il des essais cliniques qui seraient appropriés pour vous? Gardez à l'esprit que les traitements contre le cancer, même avancé, s'améliorent. De nouvelles catégories de médicaments tels que les thérapies ciblées et l' immunothérapie sont parfois capables de contrôler des cancers qui étaient auparavant très difficiles à traiter.
Traitement des métastases osseuses
Si l'on vous diagnostique des métastases osseuses, vous pouvez recevoir des traitements généraux contre le cancer métastatique, mais des traitements spécifiques aux os sont également disponibles. Dans certains cas, comme le cancer du sein, ces traitements peuvent non seulement réduire la douleur et le risque de fracture causés par les métastases osseuses, mais aussi augmenter l'espérance de vie.
En savoir plus sur les métastases osseuses avec cancer du poumon et métastases osseuses avec cancer du sein.
> Sources:
> Thomas, K. et M. Gould. Aperçu de l'évaluation initiale, du diagnostic et de la stadification des patients atteints d'un cancer du poumon présumé. À jour. Mis à jour le 04/05/17. http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-initial-evaluation-diagnosis-and-staging-of-patients-with-suspected-lung-cancer
> Bibliothèque nationale américaine de médecine. MedlinePlus. Scan d'os. Mis à jour le 16/08/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003833.htm
Aussi connu sous: scintigraphie osseuse
Exemples: James avait des douleurs au cou après avoir subi une intervention chirurgicale pour son cancer du poumon, alors son oncologue a recommandé une scintigraphie osseuse pour voir si son cancer s'était propagé à sa colonne vertébrale.