Stade in situ du carcinome, aspect microscopique et capacité à se propager
Avec les techniques de détection précoce, nous trouvons maintenant de nombreux cancers à un stade où ils sont considérés comme un carcinome in situ (CIN). À l'heure actuelle, nous n'avons aucun moyen de déterminer avec certitude si le CIN évoluera vers le cancer, mais la plupart du temps, le CIN est considéré comme étant à risque de devenir un cancer invasif. Que signifie exactement le terme CIN, quels cancers peuvent avoir un stade in situ de carcinome, et en quoi diffère-t-il du cancer invasif?
Définition: Carcinome in situ (CIN)
Le carcinome in situ est un terme utilisé pour décrire un cancer qui est seulement présent dans les cellules où il a commencé et qui ne s'est pas propagé aux tissus voisins. Le carcinome in situ est le stade le plus précoce d'un cancer et est, à ce stade, considéré comme «non invasif». En ce qui concerne la stadification, le cancer in situ est considéré comme un cancer de stade 0. Les stades 1 à 4 sont tous considérés comme des cancers «invasifs».
Apparence microscopique
Le diagnostic de carcinome in situ doit être fait au microscope, où il est défini par la présence de cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales de plusieurs façons , pas seulement par leur capacité à se propager.
Carcinome in situ vs carcinome invasif
Contrairement au carcinome ou au cancer invasif, le carcinome in situ n'a pas encore envahi la membrane basale et il n'y a pas d'invasion stromale. Autre que cela - le fait que les cellules n'ont pas encore rompu à travers la structure de soutien à partir de laquelle ils ont commencé - les cellules apparaissent les mêmes que les cellules cancéreuses invasives apparaîtraient sous le microscope.
Signification de carcinome in situ
À bien des égards, le terme «carcinome» est simplement assimilé à un cancer. Environ 85 pour cent des cancers sont des carcinomes. Les carcinomes sont composés de cellules épithéliales; le type de cellules qui tapissent la peau, les canaux mammaires et d'autres surfaces d'organes dans le corps.
Les sous-types de carcinomes comprennent l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde, le carcinome à cellules transitionnelles (dans la vessie ou les reins) et le carcinome basocellulaire.
Le carcinome in situ peut être davantage défini par le type de tissu dans lequel le cancer commence. Par exemple, le carcinome épidermoïde in situ du col représenterait un cancer qui a débuté dans les cellules squameuses qui tapissent le col de l'utérus et qui ne sont pas encore devenues invasives.
Des tumeurs telles que les sarcomes apparaissent dans les tissus qui n'ont pas de membrane basale, de sorte que pour ces types de cancer, il n'y a pas de stade de carcinome in situ. En d'autres termes, les tumeurs telles que le cancer des os (ostéosarcome) n'ont pas de stade pré-invasif (il n'y a pas de stade CIN) et les cellules seraient considérées comme normales ou cancéreuses. Pour les cancers qui n'ont pas de stade CIN, les tests de dépistage (tels que les frottis vaginaux) ne sont pas efficaces pour la détection précoce.
Cancers qui peuvent être diagnostiqués comme CIN
En théorie, tout cancer qui commence dans les cellules épithéliales aurait un stade CIN. Les plus communs que vous entendrez, cependant, comprennent CIN du sein ( carcinome canalaire in situ (CCIS) et carcinome lobulaire in situ (LCIS) , vessie, poumons ( cancer du poumon de stade 0 ), col de l'utérus ( néoplasie cervicale intraépithéliale ), et la peau ( carcinome épidermoïde in situ ).
Carcinome in situ (CIN) vs cancer
Une question à un million de dollars ces derniers temps, en particulier avec la controverse sur le traitement du carcinome canalaire in situ ou du cancer du sein in situ, est de savoir si le carcinome in situ est vraiment un cancer.
La réponse est que cela dépend de qui vous parlez. Certains médecins classent le carcinome in situ comme un cancer non invasif et d'autres préfèrent le qualifier de pré-cancéreux. La distinction consisterait à savoir si le CIN évoluerait vers un cancer invasif et que, par définition, il n'est pas connu. Nous ne sommes pas non plus prêts à obtenir rapidement des réponses, car il ne serait pas éthique de simplement surveiller un grand nombre de carcinomes in situ pour voir s'ils sont devenus des cancers invasifs et s'ils se propagent.
Carcinome in situ vs cellules précancéreuses vs dysplasie
Les nombreux termes décrivant le spectre des cellules normales et des cellules cancéreuses invasives. L'un d'eux est la dysplasie.
Dysplasie peut exécuter le spectre de la dysplasie légère dans laquelle les cellules sont à peine anormales apparaissant à un carcinome in situ, que certains pathologistes décrivent comme une dysplasie sévère impliquant l'épaisseur totale de l'épithélium. Le terme de cellules précancéreuses peut également être utilisé pour décrire les cellules de ce continuum entre les cellules normales et les cellules cancéreuses.
Stade du cancer, carcinome in situ et termes supplémentaires
Une question commune est, "Quel stade de cancer est le cancer in situ?" Le carcinome in situ est appelé cancer de stade 0. À ce stade, le cancer est considéré comme non invasif. Les cancers de stade 1 et au-delà sont considérés comme invasifs. D'autres termes qui peuvent être utilisés pour définir la même chose que le cancer in situ ou le cancer de stade 0 comprennent les cancers non infiltrants, non invasifs et intra-épithéliaux.
Traitement
Le carcinome in situ est généralement enlevé par chirurgie, bien que le type de chirurgie dépendra de l'emplacement, et même dans des endroits particuliers, il y a une controverse importante. Ces décisions sont prises en fonction de la zone particulière d'anomalie, des facteurs de risque qui indiquent que le CIN est plus susceptible de devenir un cancer invasif, l'âge d'une personne et beaucoup plus. Certaines personnes sont à l'aise d'observer une anomalie alors que d'autres préfèrent que tout ce qui pourrait devenir cancéreux soit éliminé.
Aussi connu comme: cancer de stade 0
> Sources:
> Merrill, A., Esserman, L. et M. Morrow. Carcinome canalaire in situ. Le New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Institut national du cancer. SEER Modules de formation. In Situ (étape = 0).