18 Alternative à la chirurgie de remplacement du genou
L'arthrose du genou peut vous trébucher, littéralement et au figuré. Non seulement la douleur et la raideur rendent la marche difficile, mais le choix d'un traitement pour l'arthrose du genou peut être déroutant. Il existe de nombreuses approches pour faire face à cette condition. Certains sont considérés comme sûrs et efficaces par l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), et d'autres ne le sont pas. Il peut donc être utile de savoir quels traitements sont recommandés et lesquels ne le sont pas. .
Voici ce que dit l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) à propos de 18 traitements non invasifs pour l' arthrose du genou , basés sur différents niveaux de preuve. Ils s'arrêtent d'inclure le remplacement du genou, mais gardez à l'esprit que cela pourrait être la meilleure option de traitement pour vous. Avant de continuer à lire, notez que les lignes directrices de l'AAOS concernent les personnes qui présentent des symptômes d'arthrose du genou, tels que des douleurs articulaires et de la raideur . Ils ne sont pas conçus comme des recommandations pour ceux qui ont eu des radiographies du genou montrant des signes de dégénérescence articulaire, mais qui ne présentent aucun symptôme.
Traitements recommandés pour l'arthrose du genou
1. Réadaptation, éducation et activités de bien-être. Cela inclut la participation à des programmes d' autogestion et de faire des changements dans l'activité lorsque cela est possible pour protéger vos articulations (par exemple, marcher ou nager plutôt que de courir pour un exercice cardio).
2. Médicament analgésique. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux et topiques (AINS) sont fortement recommandés pour soulager la douleur et l'inflammation.
Le tramadol opioïde narcotique d'ordonnance obtient également des notes élevées de l'AAOS pour le traitement de la douleur de l'arthrose du genou.
3. Perte de poids Si vous êtes en surpoids , défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, vous bénéficierez grandement de perdre 5% de votre poids corporel et de maintenir le poids inférieur grâce à l' alimentation et à l'exercice.
4. Cales de talon latérales. Ce sont des semelles qui élever le bord extérieur du pied afin de changer la façon dont l'articulation du genou fonctionne. L'AAOS souligne qu'il ne recommande pas les coins latéraux du talon pour les personnes souffrant d'arthrose du genou dans le compartiment médial.
5. Lavage à l'aiguille. C'est la pratique du lavage de l'articulation. L'AAOS ne le déconseille pas mais affirme que les médecins devraient être à la recherche de nouvelles recherches. La seule étude de haute qualité n'a trouvé aucun avantage mesurable.
6. Ostéotomie tibiale. Bien que les études soutenant cette procédure, dans laquelle un morceau du tibia (un des deux os de la jambe inférieure qui forme le bas de l'articulation du genou) est enlevé, sont de mauvaise qualité, l'AAOS ne recommande pas contre lui.
Traitements avec des preuves non concluantes
7. Agents physiques, y compris les modalités électrothérapeutiques. Ceux-ci comprennent la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS); diathermie à ondes courtes; courant déductif; application thérapeutique d'un champ électromagnétique musicalement modulé (TAMMEF); et échographie. Parmi ceux-ci, l'échographie a le plus de preuves montrant qu'elle peut être efficace, mais dans l'ensemble, il y a trop peu de recherches concluantes pour juger pleinement l'un de ces traitements, selon les directives de l'AAOS.
8. Thérapie manuelle. Cela inclut la thérapie chiropratique, la libération myofasciale et le massage suédois. L'AAOS n'est ni pour ni contre ces thérapies.
9. Orthèse de genou. Un exemple d'une orthèse de genou est un déchargeur de compartiment médial, qui est conçu pour enlever le stress du genou intérieur chez quelqu'un dont l'arthrose est concentrée là. Les études sur l'efficacité des genouillères ne montrent pas si elles sont utiles ou non.
10. Acétaminophène, opioïdes et patchs de douleur. Bien qu'il existe des preuves que les AINS sont efficaces pour traiter l'arthrose du genou, le jury est toujours sur les non-AINS (à l'exception du tramadol).
11. Corticostéroïdes injectés. Les corticostéroïdes intra-articulaires sont injecté dans une articulation touchée. On ne sait pas à quel point ce traitement peut être utile pour l'arthrose du genou.
12. Injections biologiques: Ni pour ni contre les injections avec un facteur de croissance ou un plasma riche en plaquettes.
13. Ménisectomie partielle arthroscopique : Si vous avez des signes et des symptômes d'un ménisque déchiré ou d'un corps lâche, ils ne peuvent pas recommander pour ou contre cette procédure.
Traitements qui ne sont pas recommandés
14. Glucosamine et chondroïtine. Bien que la glucosamine et la chondroïtine soient des substances présentes naturellement dans les articulations, l'AAOS déconseille fortement de les prendre sous la forme de compléments alimentaires pour le traitement de l'arthrose du genou.
15. Viscosupplémentation. Ce traitement consiste à injecter de l'acide hyaluronique, un composant important du liquide synovial qui amortit et lubrifie les articulations, dans la zone où se rencontrent les os des articulations. L'AAOS ne recommande pas les injections d' acide hyaluronique intra-articulaire arthrose du genou.
16. Acupuncture : Il existe de fortes preuves que l'acupuncture ne soulage pas la douleur liée à l'arthrose du genou.
17. Arthroscopie avec débridement ou lavage . C'est une procédure dans laquelle le tissu endommagé est enlevé d'entre les joints de manière non invasive.
18. Unispacer. Il s'agit d'un dispositif flottant qui compense le cartilage perdu, ce qui, selon l'AAOS, ne devrait pas être implanté chez une personne souffrant d'arthrose unicompartimentale symptomatique du genou.
Sources:
Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. " Traitement de l'arthrose du genou: Preuve fondée sur la ligne directrice, 2ème édition ." 18 mai 2013.
> Battisti E, et al. "Efficacité et sécurité d'un champ électromagnétique modulé musicalement (TAMMEF) chez les patients affectés par l'arthrose du genou." Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Bretelles et orthèses pour le traitement de l'arthrose du genou." Base de données Cochrane Syst. Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Drogues, Herbes et Suppléments: Tramadol." Avr 2017.
> Instituts nationaux de la santé. "Glucosamine et chondroïtine pour l'arthrose." Novembre 2014