Uvéite, sclérite et syndrome de l'oeil sec
La plupart des gens pensent que l'arthrite est uniquement une maladie articulaire. Selon le type d'arthrite , il peut y avoir des effets systémiques de la maladie, des complications et des états comorbides .
Par exemple, les états inflammatoires systémiques qui comprennent la polyarthrite rhumatoïde , le lupus érythémateux disséminé , le syndrome de Sjögren , les spondylarthropathies , la vasculite , le syndrome de Behçet et la dermatomyosite , peuvent être associés à des problèmes oculaires.
Anatomie oculaire
L'œil est une structure complexe. La partie avant de l'œil comprend la cornée et la lentille. Les deux sont des structures avasculaires (sans vaisseaux sanguins) normalement. Il y a une chambre antérieure remplie d'humour aqueux (liquide aqueux). L'uvée antérieure comprend l'iris et le corps ciliaire. La partie postérieure de l'uvée est appelée choroïde, un tissu hautement vascularisé situé juste derrière la rétine. Toute partie de l'uvée peut devenir enflammée, ainsi que les tissus environnants.
La couverture externe blanche de l'oeil est appelée la sclère. La sclérotique et la cornée se rencontrent pour former le limbe à l'avant de l'œil. La rétine est la partie la plus intérieure de l'œil - la partie qui est une extension du cerveau et est capable de répondre aux signaux visuels.
Faites attention aux symptômes
Si vous présentez des anomalies de la vision, vous devriez consulter votre médecin, de préférence votre rhumatologue. Vous recevrez probablement un renvoi pour voir un ophtalmologiste.
Les signes et symptômes que vous pouvez ressentir dépendent de la partie de l'œil qui est enflammée ou affectée d'une manière ou d'une autre. Dans certains cas, retarder le traitement peut entraîner la cécité, alors prenez-le au sérieux et évaluez vos symptômes.
Syndrome de l'oeil sec
La kératoconjonctivite sèche est plus communément appelée syndrome de l'œil sec.
C'est le problème oculaire le plus commun associé à la polyarthrite rhumatoïde, avec une prévalence entre 15-25%. Comme vous pouvez vous y attendre, l'objectif principal du traitement du syndrome de l'œil sec est de reconstituer les larmes et de préserver le film lacrymal.
Uvéite
Comme son nom l'indique, l'uvéite est une inflammation de l'uvée qui entraîne un gonflement et une irritation. L'uvéite antérieure, type d'uvéite le plus fréquent, est associée à une inflammation de la partie antérieure de l'œil. Puisque l'iris est souvent la seule partie impliquée, on l'appelle parfois iritis.
L'uvéite postérieure affecte la partie arrière de l'uvée, impliquant principalement la choroïde. Lorsque la choroïde est seule, elle est appelée choroïdite. Lorsque la rétine est également impliquée, on parle de choriorétinite. Encore un autre type d'uvéite est la pars planite qui est causée par l'inflammation de la zone rétrécie (pars plana) qui se trouve entre l'iris et la choroïde.
Les symptômes de l'uvéite peuvent inclure une vision floue, des douleurs oculaires, des taches foncées qui flottent, une sensibilité à la lumière et une rougeur de l'œil. L'uvéite antérieure disparaît généralement dans quelques jours à quelques semaines, avec un traitement. L'uvéite postérieure peut durer de quelques mois à plusieurs années et peut causer des dommages permanents malgré le traitement. Les corticostéroïdes oraux ou les collyres stéroïdiens sont généralement utilisés pour traiter l'uvéite.
Quelques statistiques: Environ 80 pour cent de l'uvéite qui survient chez les enfants est associée à la polyarthrite rhumatoïde juvénile . Environ 50% des personnes qui développent une uvéite antérieure sont positives pour HLA-B27 . Environ 80% des personnes atteintes d'uvéite antérieure associée à HLA-B27 présentent également l'une des spondylarthropathies.
Sclérite
La sclérite est causée par une inflammation de la sclère. Il existe cinq classifications de la sclérite: antérieure diffuse, nodulaire, nécrosante, scléromalacie perforante et postérieure. Un œil rouge douloureux est caractéristique de la sclérite antérieure diffuse, nodulaire ou nécrosante. Avec la scléromalacie perforante, la douleur peut varier et un nodule caractéristique (semblable à un nodule rhumatoïde) se développe sur la sclérotique.
La douleur est également variable avec la sclérite postérieure. Une vision floue, une déchirure de l'œil, une sensibilité à la lumière et des taches rouges sur la partie blanche de l'œil peuvent également se produire.
Les personnes atteintes de sclérite peuvent développer d'autres problèmes oculaires, tels que l'uvéite, le glaucome, l'œdème du nerf optique et la distorsion rétinienne ou choroïdienne. Une sclérite sévère peut provoquer un amincissement de la cornée pouvant conduire à une cécité partielle.
Les conditions généralement associées à la sclérite comprennent la granulomatose avec polyangéite (peut être début précoce) et la polyarthrite rhumatoïde (habituellement avec RA à long terme, séropositif). La polyarthrite rhumatoïde représente 18 à 33% des cas de sclérite.
Le traitement de la sclérite peut commencer par des anti-inflammatoires non stéroïdiens et progresser vers la prednisone par voie orale, des collyres stéroïdiens ou des injections locales de stéroïdes. La sclérite est souvent persistante, qui dure pendant des années.
Sources:
Manifestations oculaires de la maladie auto-immune. Médecin de famille américain. Patel SJ et al. 15 septembre 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Sclérite. MedlinePlus. 03/09/2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> L'œil et les maladies rhumatismales. Chapitre 44. James T. Rosenbaum. Kelly's Textbook of Rheumatology. Neuvième édition. Elsevier Saunders.
> Uvéite. MedlinePlus. 03/09/2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm