Causes de séparation de l'épaule

Une séparation d'épaule est une blessure à l'articulation acromio-claviculaire sur le dessus de l'épaule. L'articulation de l'épaule se forme à la jonction de trois os: la clavicule (clavicule), l'omoplate (omoplate) et l'os du bras (humérus). L'omoplate et la clavicule forment la cavité de l'articulation, et l'humérus a une tête ronde qui s'adapte à cette cavité.

Une séparation d'épaule se produit où la clavicule et l'omoplate se réunissent. L'extrémité de l'omoplate est appelée acromion, et l'articulation entre cette partie de l'omoplate et la clavicule est appelée articulation acromio-claviculaire . Lorsque cette articulation est perturbée, on parle de séparation des épaules. Un autre nom pour cette blessure est une séparation acromioclaviculaire ou une séparation AC.

Séparation ou dislocation

Les gens utilisent souvent les mots séparation de l'épaule et dislocation de l'épaule de façon interchangeable. Alors que ces deux blessures sont souvent confus, ils sont en réalité deux conditions très différentes. Comme décrit ci-dessus, l'articulation de l'épaule est située à la jonction de trois os différents: la clavicule, l'omoplate et l'humérus. Dans une séparation d'épaule , la jonction de la clavicule et de l'omoplate est perturbée. Dans une luxation de l'épaule , l'humérus (os du bras) est déplacé de la cavité. Non seulement les blessures sont différentes en termes anatomiques, mais les implications pour le traitement, le rétablissement et les complications sont également différentes.

Une séparation d'épaule est presque toujours le résultat d'un événement soudain et traumatique qui peut être attribué à un incident ou une action spécifique. Les deux descriptions les plus courantes d'une séparation d'épaule sont soit un coup direct à l'épaule (souvent vu dans le football, le rugby ou le hockey), ou une chute sur une main tendue (souvent vu après être tombé d'une bicyclette ou d'un cheval).

Signes d'une épaule séparée

La douleur est le symptôme le plus commun d'une épaule séparée et est généralement sévère au moment de la blessure. Des signes de lésions traumatiques de l'épaule, telles que gonflement et ecchymose, sont également fréquemment observés. L'emplacement de la douleur est très typique chez les patients qui ont subi cette blessure. La douleur est à la jonction de la clavicule et de l'omoplate, directement sur le haut de l'épaule. Alors que les personnes qui ont subi une séparation des épaules peuvent avoir des sensations douloureuses généralisées autour de l'articulation, leur douleur a tendance à être très localisée directement à l'articulation AC.

Le diagnostic de la séparation de l'épaule est souvent évident en entendant une histoire qui est typique de cette blessure, et un simple examen physique. Une radiographie doit être effectuée pour s'assurer qu'il n'y a pas de fracture de ces os. Si le diagnostic n'est pas clair, une radiographie tout en tenant un poids dans votre main peut être utile. Lorsque ce type de radiographie est effectuée, la force du poids accentuera toute instabilité de l'articulation de l'épaule et montrera mieux les effets de l'épaule séparée.

Types de séparations d'épaule

Les épaules séparées sont classées en fonction de la gravité de la blessure et de la position des os déplacés.

Les séparations d'épaule sont classées du type I au VI:

Traitement

Le traitement de ces blessures est guidé à la fois par la gravité de la blessure et les attentes de l'individu. La plupart des séparations d'épaule de type I et II sont traitées non chirurgicalement, même chez les athlètes professionnels. Il y a une grande controverse au sujet du meilleur traitement des séparations d'épaule de type III, car certains chirurgiens recommandent la chirurgie, et d'autres pas. Alors que nous parlons souvent du traitement chirurgical des séparations d'épaule de type IV, V et VI, la vérité est que ces types de blessures sont assez rares. La grande majorité des épaules séparées sont des types I à III.

Sources:

Simovitch R, et al. Lésions articulaires acromio-claviculaires: Diagnostic et prise en charge "J Am Acad Orthop Surg Avril 2009; 17: 207-219.