La cystoisosporose (anciennement connue sous le nom d'isosporose) est une infection parasitaire rare des intestins classés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis comme une maladie définissant le sida . La prévalence mondiale est variable, les infections se produisant le plus fréquemment dans les régions tropicales ou subtropicales (notamment les Caraïbes, l'Amérique centrale et l'Afrique du Sud).
Avec l'avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (ART) , la cystoisosporose est considérée comme rare chez les personnes vivant avec le VIH dans le monde développé. Cependant, des flambées occasionnelles ont été signalées ces dernières années, généralement en raison du retour des voyageurs ou des migrants des régions tropicales.
Agent causal
La cystoisosporose est causée par Cystoisospora belli ( C. belli ), un parasite intestinal étroitement apparenté à Toxoplasma gondii ( T. gondii ) et à Cryptosporidium .
( T. gondii et Cryptosporidium sont les agents responsables de deux autres affections définissant le SIDA, respectivement la toxoplasmose du cerveau et la cryptosporidiose ).
Mode de transmission
Les humains sont les seuls hôtes connus de C. belli , dont la maladie est transmise par la nourriture ou l'eau contaminée par les excréments des humains infectés. La transmission par voie orale-anale («rimming») est également possible.
Symptômes
Les symptômes peuvent durer des semaines et inclure des douleurs abdominales crampes et une diarrhée aqueuse abondante, accompagnées de faiblesse et de fièvre de bas grade.
Pour les individus immunodéprimés, ces symptômes peuvent évoluer vers la déshydratation, la malnutrition ou la cachexie s'ils ne sont pas traités.
Chez les individus immunocompétents, l' infection à C. belli est souvent asymptomatique.
Diagnostic
La présentation clinique est indiscernable de la cryptosporidiose et nécessite un examen microscopique de l'échantillon de selles du patient (ou, occasionnellement, une biopsie de la paroi intestinale) pour confirmer le diagnostic.
Traitement
La cystoisosporose est le plus souvent traitée avec l'antibiotique à base de sulfamide, le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMZ).
Chez les individus immunocompétents, la cystoisosporose est généralement une maladie spontanément résolutive et se résout généralement en quelques jours de traitement. Les personnes immunodéprimées ayant un taux de CD4 inférieur à 150 cellules / μL réagissent généralement moins bien et ont tendance à rechuter une fois le traitement arrêté. Dans de tels cas, une prophylaxie à vie de TMP-SMZ peut être indiquée.
Épidémiologie
La cystoisosporiose est endémique en Afrique, en Australie, dans les Caraïbes, en Amérique latine et en Asie du Sud-Est. Dans certains pays, comme Haïti, jusqu'à 15% des personnes sont infectées par C. belli. Chez les personnes ayant un VIH avancé (nombre de CD4 inférieur à 200 cellules / ml), le taux est encore plus élevé, oscillant autour de 40%.
Les voyages internationaux ont facilité la propagation de la maladie dans d'autres régions, une épidémie ayant été notée dans la région de Los Angeles de 1985 à 1992. Dans ce cas, les infections étaient confirmées principalement dans les quartiers hispaniques et presque exclusivement chez les personnes classées comme sidéennes. La prévalence variait entre 5-7%.
Plus récemment, les habitants d'un quartier d'Atlanta auraient été infectés par C. belli vers juillet 2015, et une personne serait rentrée d'un voyage au Kenya.
Les taux dans les pays à faible revenu et à prévalence élevée ont été considérablement réduits au cours des dernières années en raison de l'utilisation généralisée du TMP-SMZ, un médicament administré en prophylaxie pour prévenir la pneumocystose chez les personnes infectées par le VIH.
Prononciation: sis-à-oeil-so-spore-EYE-uh-sis
Aussi connu comme: l' isoporose
Sources:
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