Séparer les faits des idées fausses communes
Après plus de 35 ans de recherche épidémiologique et biomédicale, la question de savoir si l'on peut contracter le VIH par voie orale reste confuse pour de nombreuses personnes. Commençons donc par séparer les hypothèses des faits et des statistiques.
Si demander une personne peut obtenir le VIH à partir de rapports sexuels oraux, la réponse honnête devrait être probablement mais peu probable. Dans la plupart des cas, le sexe oral, qu'il s'agisse de la fellation (oral-pénis), du cunnilingus (oral-vaginal) ou de l'anilingus (oral-anal), n'est pas une voie efficace de transmission du VIH .
Cela étant dit, le mot «peut» suggère une possibilité théorique que beaucoup trouvent difficile à rejeter.
Risque théorique et documenté
Chaque fois que l'on discute du risque de VIH, il est important de faire la différence entre un risque théorique et un risque documenté. Un risque documenté est basé sur le nombre réel de cas auxquels le VIH peut être directement attribué à un acte de fellation. Et, en regardant dans cette optique, le risque d'infection par voie orale est extrêmement faible . Pas zéro, peut-être, mais près de là.
En fait, selon une étude des Centers for AIDS Prevention Study de l'Université de Californie à San Francisco, la probabilité d'infection par le VIH par voie orale non protégée était statistiquement nulle, bien que les chercheurs soient allés jusqu'à ajouter que «nous ne pouvons pas exclure possibilité que la probabilité d'infection soit en effet supérieure à zéro. "
Pour une perspective individuelle, il existe de nombreux facteurs et situations qui peuvent augmenter les risques personnels, parfois considérablement.
En comprenant et en identifiant ces facteurs, vous pouvez faire de meilleurs choix plus éclairés sur la santé sexuelle de vous et de votre partenaire.
Estimation du risque par type de sexe oral
La probabilité de transmettre le VIH par voie orale dépend largement du type de contact impliqué. Mis à part tous les autres facteurs de risque, le potentiel d'infection peut varier selon que la personne non infectée est en train d'effectuer ou de recevoir des rapports sexuels oraux.
D'une manière générale, le risque peut aller de zéro pour cent à un pour cent, selon une étude de la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Cependant, ces chiffres peuvent changer une fois que vous prenez en compte des comportements sexuels spécifiques.
Parmi eux
- La fellation réceptive , c'est-à-dire que la personne non infectée pratique le sexe oral sur un partenaire masculin infecté par le VIH, est considérée comme présentant un risque exceptionnellement faible. Parmi les couples sérodiscordants (où un partenaire est séronégatif et l'autre est positif), des études suggèrent que le risque se situe autour de 1% pendant la durée de la relation. Parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) , le risque par acte oscille autour de 0,04%.
- Une fellation insensible («faire une fellation») est encore moins probable étant donné que les enzymes de la salive peuvent neutraliser les quelques particules virales qui peuvent s'y trouver. Même avec de la salive contaminée par le sang, il n'y a pas encore de cas documenté d'infection de ce type.
- Le cunnilingus s'est également avéré être une voie hautement improbable étant donné qu'il n'y a jamais eu de cas documenté d'une femme ou de son partenaire infectée par le VIH après avoir reçu ou donné des rapports sexuels oraux-vaginaux.
- L'anilingus ("rimming") est également considéré comme présentant un risque négligeable, en particulier pour le partenaire réceptif. Encore une fois, aucun cas d'infection au VIH n'a été signalé après l'élimination d'un partenaire infecté par le VIH.
Bien que ces chiffres suggèrent que le risque de VIH est faible du point de vue de la population, cela ne devrait pas signifier qu'il est intrinsèquement faible d'un point de vue individuel. Clairement, plus vous avez de facteurs de risque, plus le risque de transmission sera élevé
Facteurs de risque supplémentaires
Le facteur le plus important dans la détermination de la probabilité d'infection est peut-être la charge virale du partenaire infecté. Autrement dit, plus la charge virale du VIH est élevée , plus l'infectivité est grande. En revanche, une charge virale indétectable correspond à un risque quasi négligeable.
Un certain nombre d'autres facteurs peuvent influencer le risque potentiel:
- L'éjaculation pendant le sexe oral est perçue comme plus risquée que le sexe oral sans éjaculation, bien qu'il n'y ait aucune preuve que l'éjaculation soit le seul facteur d'infection.
- Les coupures, les abrasions ou les plaies dans la bouche d'une personne peuvent constituer une voie de transmission potentielle. À cette fin, une bonne santé dentaire doit être observée pour aider à minimiser les saignements des maladies des gencives et autres infections buccales.
- Certaines infections sexuellement transmissibles, comme la syphilis et la gonorrhée, peuvent causer des plaies ulcéreuses ou fragiliser les tissus muqueux délicats du vagin ou de l'anus. Les infections comme celles-ci peuvent souvent passer inaperçues, en particulier si elles se manifestent dans la gorge, le vagin ou le rectum.
- Les lésions ou lésions causées par des infections liées au VIH comme la candidose ou l'herpès simplex peuvent également compromettre l'intégrité de la muqueuse de la bouche et de la gorge. En prenant un traitement anti-VIH , le risque de ces autres infections buccales peut être considérablement réduit.
- La concentration de VIH dans les liquides vaginaux peut également augmenter pendant la menstruation, car les cellules porteuses du VIH sont expulsées du col de l'utérus. La même chose peut se produire si un homme a une urétrite, dont l'inflammation aiguë peut augmenter l'excrétion virale même chez les personnes ayant une charge virale autrement indétectable.
Moyens de minimiser les risques
De toute évidence, la meilleure façon de minimiser le risque d'infection est de pratiquer des rapports sexuels protégés . Cela est particulièrement vrai si vous avez plusieurs partenaires sexuels ou n'êtes pas sûr de la santé d'un partenaire sexuel. Ceux-ci incluent des préservatifs et des digues dentaires pour ceux qui s'engagent dans le cunnilingus ou l'anilingus.
Il existe des stratégies supplémentaires qui peuvent réduire davantage les risques:
- Si vous êtes séropositif, le fait de commencer et de maintenir l'observance du traitement antirétroviral peut réduire considérablement le risque de transmission du virus à d'autres personnes. La stratégie, connue sous le nom de traitement en tant que prévention (TasP) , a été montré pour réduire le risque de transmission sexuelle chez les partenaires sérodiscordants jusqu'à 96 pour cent.
- Si vous êtes séronégatif, vous pouvez demander à votre médecin de prescrire une prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) , un traitement médicamenteux à prise unique quotidienne qui peut réduire votre risque d'infection de plus de 90%.
- Un dépistage régulier du VIH est recommandé pour les personnes à risque élevé d'infection, y compris les HSH, les utilisateurs de drogues injectables et les personnes ayant des partenaires sexuels multiples. Des examens périodiques des MST sont également recommandés.
Enfin, la communication équivaut à l'évitement à long terme du VIH. Que vous soyez séropositif ou séronégatif, le plus grand mal vient du non-dit. Apprenez-en plus sur les façons de négocier des rapports sexuels protégés ou sur la façon de divulguer votre séropositivité à quelqu'un que vous fréquentez.
Sources:
Baggaley, R .; Blanc, R .; et Boily, M. "Examen systématique des probabilités de transmission du VIH-1 orogénital." Journal international d'épidémiologie. 2008; 37 (6): 1255-1265. DOI: 10.1093 / ije / dyn151.
Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Signes vitaux: Prévention du VIH par les soins et le traitement - États-Unis." Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR). 2 décembre 2011; 60 (47): 1618-1623.
> Woods, L .; Chahroudi, A .; Chen, H .; et al. "L'environnement immunitaire de la muqueuse buccale et la transmission orale du VIH / SIV." Immunol Rev. 2013; 254 (1). DOI: 10.1111 / imr.12078.