Douleur au poignet ulnaire due à un tendon anormal de l'ECU
Le tendon ECU, ou extenseur ulnaire du carpe, est l'un des principaux tendons du poignet. C'est du côté ulnaire du poignet, du même côté que le petit doigt. Le tendon commence à l'arrière de l'avant-bras, mais au niveau de l'articulation du poignet, il est directement sur le côté de l'articulation. Il y a un certain nombre de causes de la douleur au poignet ulnaire, et l'un d'entre eux sont des problèmes avec le tendon ECU.
Les deux problèmes les plus courants des tendons ECU sont la subluxation des tendinites et des tendons.
ECU Tendinite
Tendinite ECU est le résultat de l'inflammation du tendon ECU. Cette condition est la plus fréquente chez les non-athlètes, et survient généralement sans cause évidente. Parfois, les patients atteints de tendinite ECU ont des symptômes qui surviennent à la suite d'une blessure traumatique, comme une fracture du poignet, mais le scénario le plus courant est sans source évidente.
Les signes de tendinite ECU comprennent:
- Tendresse directement sur le tendon ECU
- Gonflement ou plénitude de la gaine du tendon
- Crepitus avec mouvement du poignet
- Douleur avec déviation ulnaire résistée (pointant le poignet vers le côté rosâtre)
Des tests sont généralement effectués pour évaluer d'autres sources de douleur au poignet. Les radiographies seraient normales pour la plupart des patients atteints de tendinite, et une IRM pourrait montrer un peu de liquide autour du tendon. Parfois, votre médecin effectuera un test en injectant un médicament anesthésiant (lidocaïne) autour du tendon pour voir si la douleur disparaît.
Les traitements typiques comprennent le repos, l'application de glace, les médicaments anti-inflammatoires et l'utilisation d'une attelle de poignet. Si les symptômes persistent après des traitements simples, une injection de cortisone peut être utile. Rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement de la tendinite ECU, mais si les symptômes persistent malgré une prise en charge appropriée, un débridement chirurgical du tendon peut être envisagé.
ECU Snapping ou Subluxation
Snapping ECU syndrome est une condition due au tendon ECU glisser dans et hors de sa rainure sur le côté du poignet. ECU Snapping est plus fréquente chez les athlètes, et suit généralement une blessure traumatique au poignet. La blessure cause des dommages à la gaine normale du tendon et permet au tendon de glisser hors de son emplacement normal.
Les signes de subluxation d'ECU incluent:
- Claquement douloureux du poignet avec des mouvements de torsion
- Tendon sortant de sa rainure en tournant la main en position haute
- Tendon se remet en place lorsque la main est tournée vers le bas
Normalement, le tendon ECU court dans une gaine lisse le long d'une rainure sur le côté de l'articulation du poignet. Il est maintenu dans cette position par un ligament. Parfois, après une blessure telle qu'une fracture du poignet , cette gaine tendineuse peut devenir instable. Si le tendon de l'ECU n'est pas maintenu en place, il peut «s'enclencher» sur l'os lorsque le poignet tourne. Le traitement peut réussir en immobilisant le poignet avec le tendon dans la bonne position. Si cela n'est pas efficace, le traitement peut nécessiter une reconstruction chirurgicale de la gaine du tendon afin que le tendon reste dans sa bonne position.
Sources:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopathies de la main et du poignet" J Am Acad Orthop Surg. 2015 décembre; 23 (12): 741-50.