Le complexe fibrocartilage triangulaire, ou TFCC, est le cartilage et les ligaments qui se trouvent à l'intérieur de l'articulation du poignet, du côté ulnaire du poignet (du côté du petit doigt). Les blessures subies par le TFCC peuvent causer des douleurs au poignet et des cliquetis.
Le TFCC
Le TFCC est une structure complexe, comme son nom l'indique. Cependant, ce n'est pas une surprise étant donné les mouvements compliqués qui ont lieu au niveau du poignet.
Contrairement à certaines articulations qui ont un mouvement plus simple dans un seul plan, le poignet se déplace dans trois plans distincts, tous en même temps. Le poignet peut se plier d'avant en arrière, d'un côté à l'autre et tourner. Ce mouvement nous permet de manipuler notre main dans une variété de positions. Tout aussi important, le poignet doit être solide et stable, de sorte que lorsque nous saisissons un objet, l'articulation ne s'effondre pas ou ne s'affaisse pas. Le TFCC a un travail difficile!
Le TFCC est formé comme un anneau de cartilage, un peu comme le ménisque du genou . Autour de cet anneau sont des ligaments qui stabilisent les articulations du poignet. Quand quelqu'un décrit une blessure au TFC, ils décrivent des blessures à ces structures. Les larmes de TFCC viennent dans beaucoup de formes et de tailles. Il est important de comprendre que les larmes de TFCC sont communes, surtout une fois que nous sommes dans la quarantaine. Une étude des dissections de cadavres n'a trouvé aucun TFCC complètement normal dans les spécimens après leur 4ème décennie.
Certaines larmes de TFCC sont plus petites, stables et peuvent guérir avec un minimum de traitement. Les autres larmes de TFCC sont plus grandes, instables et peuvent nécessiter une intervention. Avoir le diagnostic d'une larme de TFCC ne vous dit pas assez pour savoir quel pourrait être le traitement idéal.
Causes de la blessure de TFCC
L'anatomie de l'articulation du poignet varie au sein de notre population, en particulier celle des os de l'avant-bras qui est plus longue.
Chez les personnes ayant un ulna plus long (poignet ulnaire positif), plus de force est appliquée à travers le TFCC. Ces personnes sont plus susceptibles de subir un traumatisme au TFCC et sont plus susceptibles d'avoir des symptômes persistants après une blessure.
La cause la plus commune d'une blessure au TFCC est une chute sur un poignet tendu; il y a parfois une fracture associée du radius . D'autres causes de blessure de TFCC peuvent inclure la rotation forcée ou la distraction (tirant) sur l'articulation de poignet. Les symptômes les plus communs des larmes de TFCC incluent:
- Douleur et enflure du côté ulnaire du poignet
- Clic sur les sensations avec le mouvement du poignet
- Instabilité des os de l'avant-bras (articulation radiale distale)
En cas de suspicion d'une lésion du TFCC, des radiographies seront généralement effectuées pour évaluer la fracture, l'instabilité articulaire et la variance ulnaire (longueur des os de l'avant-bras). Une IRM peut être utile pour voir le cartilage et les ligaments qui forment le TFCC. Beaucoup de médecins vont injecter la région pour deux raisons. Tout d'abord, identifier la source de la douleur (confirmer que la rupture du TFCC est à l'origine des symptômes); et deuxièmement, livrer des médicaments ( stéroïdes ) à la région pour traitement.
Traitement recommandé pour le TFCC
Comme indiqué précédemment, chaque déchirure de TFCC est unique, et une expérience avec différents types de blessures est essentielle pour que votre chirurgien puisse guider votre plan de traitement.
La plupart des larmes de TFCC vont guérir avec l'immobilisation et le temps.
Il y a quelques scénarios où la chirurgie peut être considérée pour le traitement. Spécifiquement, les larmes qui ne s'améliorent pas avec un traitement non chirurgical, des lésions de TFCC instables et des blessures associées à une variance ulnaire positive (os du cubitus plus long), peuvent être des candidats à une intervention chirurgicale. La plupart des chirurgiens utilisent l' arthroscopie du poignet pour évaluer le TFCC déchiré et nettoyer ou réparer les structures endommagées.
> Sources:
> Verheyden JR. "Triangular Fibrocartilage Complex Traitement et Gestion des Blessures" Medscape. 17 novembre 2014.