Différents types de fractures de l'avant-bras et options de traitement
Une fracture de l'avant-bras se produit lorsqu'il y a une fracture de l'un ou des deux os de l'avant-bras. Les deux os de l'avant-bras sont le radius et le cubitus. Les deux os sont importants pour le bon mouvement des articulations du coude et du poignet, et les deux os servent d'attachements importants aux muscles du membre supérieur.
Les types de fractures les plus courants se produisent à la suite d'une chute sur la main ou d'un coup direct à l'avant-bras (souvent constaté lors d'altercations, de blessures sportives et d'accidents de la route).
Les symptômes d'une fracture de l'avant-bras comprennent la douleur, l'enflure et la déformation de l'avant-bras. Diagnostic d'une fracture de l'avant-bras peut être fait avec un examen physique approprié et des études aux rayons X.
Les fractures des os de l'avant-bras qui surviennent autour du coude ( fractures de la tête radiale et fractures de l' olécrâne ) et celles qui surviennent autour du poignet ( fractures du poignet ) sont examinées ailleurs. Il est question ici de fractures radiales, de fractures de la diaphyse cubitale et de fractures des deux os de l'avant-bras.
Fractures d'arbre radial
Une fracture isolée de l'arbre radial est une blessure inhabituelle. Plus souvent, les fractures de l'axe radial sont associées à une lésion du cubitus (voir ci-dessous «fracture des deux os de l'avant-bras») ou à une des articulations autour du poignet ( fracture de Galeazzi ).
Lorsqu'une fracture radiale isolée survient, elle nécessite généralement une intervention chirurgicale à moins que la fracture ne soit déplacée. Si la fracture est hors de position, la rotation de l'avant-bras pourrait être limitée à moins que la fracture ne soit réalignée.
Pour cette raison, la plupart des fractures de l'arbre radial sont traitées avec une chirurgie pour réaligner et maintenir les os dans la bonne position.
Fractures de l'arbre ulnaire
Une fracture isolée du cubitus, souvent appelée fracture de type «matraque», survient le plus souvent au cours d'une altercation. Quand quelqu'un qui se défend soulève son avant-bras dans une posture protectrice, l'os du cubitus est exposé et peut être endommagé par une exposition traumatique contondante.
Le nom de la fracture vient de personnes se défendant de la matraque d'un policier soutenant des fractures ulnaires.
Lorsque la fracture est raisonnablement bien alignée, une fracture isolée de l'ulna est généralement traitée avec immobilisation dans un plâtre. Lorsque la fracture est mal déplacée, ou que la peau est brisée provoquant une fracture ouverte, un traitement chirurgical peut être conseillé.
Fracture des deux avant-bras de l'os
Une fracture des deux os est une blessure qui nécessite presque toujours une intervention chirurgicale chez un patient adulte. Sans chirurgie, l'avant-bras est généralement instable et il n'y a aucune possibilité de couler ce type de fracture dans une orientation appropriée. Chez les enfants plus jeunes, un traitement non chirurgical peut être envisagé, mais même chez les adolescents, une chirurgie peut être nécessaire.
Les fractures de l'avant-bras des deux os sont le plus souvent traitées en plaçant une plaque de métal et des vis à la fois sur le radius et les os cubitaux. Ces os doivent chacun être approchés par une incision séparée, donc vous aurez deux incisions sur votre avant-bras. Certains chirurgiens utilisent une tige dans l'os pour maintenir la position de l'os, mais cela ne peut pas être fait dans les fractures où la stabilité rotationnelle est un problème. Par conséquent, la plupart des fractures de l'avant-bras des deux os sont traitées avec une plaque et des vis.
Complications des fractures de l'avant-bras
Les complications les plus fréquentes de ces fractures comprennent:
- Mouvement diminué : Le mouvement limité est commun après le traitement des fractures d'avant-bras. Le mouvement peut être limité dans les articulations du coude et du poignet, mais il est généralement observé comme une limitation de la rotation de l'avant-bras (c.-à-d. Ouvrir un bocal ou tourner une poignée de porte).
- Fracture non-guérisseuse : Les os de l'avant-bras peuvent avoir une cicatrisation inadéquate menant à une douleur persistante . Cela est particulièrement vrai pour les fractures de l'avant-bras où l'os est perdu en raison du type de fracture (c.-à-d. De nombreuses petites pièces) ou de fractures ouvertes . Répéter la chirurgie pour la greffe osseuse peut être nécessaire dans ces cas.
- Infection : L'infection peut survenir après toute intervention chirurgicale. Lorsqu'une infection se produit après la fixation d'une fracture de l'avant-bras, la plaque métallique et les vis peuvent nécessiter un retrait afin de guérir l'infection.
- Quincaillerie douloureuse : Les implants métalliques utilisés pendant la chirurgie peuvent être ressentis sous la peau et peuvent être douloureux. Si elles causent une gêne, elles peuvent être enlevées, généralement au moins un an après la chirurgie.
> Sources:
> Pace JL "Fractures d'avant-bras pédiatriques et adolescentes: Controverses actuelles et recommandations de traitement" J Am Acad Orthop Surg. 2016 novembre; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Repas CG, Neviaser RJ "Gestion des fractures de l'avant-bras des deux os diaphysaires adultes" J Am Acad Orthop Surg. 2014 juil; 22 (7): 437-46.