Un poignet cassé est une blessure commune. En fait, les fractures du poignet sont la fracture de l'extrémité la plus fréquente, représentant plus de 10% de toutes les fractures des bras ou des jambes. Environ 3/4 de toutes les fractures de l'avant-bras se produisent à l'extrémité de l'os du radius - cette partie de l'os est appelée le radius distal. L'un des types les plus communs de fractures du radius distal est appelé une fracture de Colles.
Colles Fracture Signification
La fracture de Colles est un type spécifique de fracture du radius distal. La raison pour laquelle il est appelé une fracture Colles est le chirurgien qui a décrit le premier modèle de cette blessure au début des années 1800. Dr. Abraham Colles était un chirurgien irlandais qui a décrit cette blessure et ses noms sont encore utilisés aujourd'hui par de nombreux cliniciens décrivant ce modèle de blessure.
Lorsqu'un patient subit une fracture de Colles, l' articulation du poignet est repoussée derrière l'os de l'avant-bras (le radius). La fracture d'un Colles se produit le plus souvent après être tombé sur une main tendue. Une véritable fracture de Colles est connue comme une fracture extra-articulaire, ce qui signifie que la fracture ne pénètre pas dans la partie cartilagineuse de l'articulation du poignet. Au lieu de cela, la rupture est juste au-dessus du niveau de l'articulation.
Alors que la description originale d'une fracture de Colles était une fracture du radius distal extra-articulaire dorsalement déplacée, le nom d'une fracture de Colles est souvent appliqué à peu près à n'importe quelle fracture du poignet.
On vous a peut-être dit que vous aviez une fracture de Colles alors qu'en réalité vous avez un schéma de fracture légèrement différent de ce que Colles a décrit il y a 200 ans. Les bonnes nouvelles sont, si vous avez une vraie fracture de Colles ou un autre type de fracture du poignet, les principes généraux de traitement sont similaires.
Pas chaque fracture du radius distal est Colles
Je vois souvent des patients et des médecins se référer à n'importe quelle fracture distale de rayon comme une fracture de Colles. Ce n'est pas une affirmation exacte, car il existe de nombreuses variations dans les fractures du radius distal (localisation spécifique, direction du déplacement) et une fracture de Colles en est simplement une.
Dans mon expérience, une vraie fracture de Colles est en fait une blessure relativement inhabituelle. Beaucoup plus souvent, je vois des fractures qui sont le résultat d'une faible densité osseuse, et dans ces situations, la fracture s'étend souvent dans le cartilage de l'articulation du poignet, un problème appelé une fracture intra-articulaire. Bien que l'emplacement de cette fracture soit proche d'une véritable fracture de Colles, ce n'est clairement pas la blessure décrite par Colles. Alors soyez prévenus, quand vous quittez le service des urgences de l'hôpital, et ils vous disent que c'est une fracture de Colles, il est possible que la blessure soit légèrement différente.
Options de traitement
Déterminer le traitement approprié d'une fracture de Colles dépend d'un certain nombre de facteurs. Plus précisément, votre chirurgien recherchera l'alignement et la stabilité de la fracture. Les os qui sont mal alignés ou instables sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une stabilisation chirurgicale.
Souvent, une fracture de Colles peut être réinitialisée sans intervention chirurgicale; C'est une procédure appelée réduction de la fracture .
Au cours de cette procédure, une anesthésie locale ou générale est administrée au patient, et un clinicien va repositionner les os et ensuite appliquer une attelle pour maintenir les os dans la bonne position.
Selon le degré de déplacement de l'os de l'avant-bras (radius) et l'anomalie de l'angulation du poignet, une fracture de Colles peut nécessiter une intervention chirurgicale pour le traitement. Lorsque la blessure est plus importante, elle nécessitera probablement un traitement chirurgical . Au cours d'une intervention chirurgicale, votre chirurgien peut utiliser des épingles, des plaques et / ou des vis pour fixer les os dans une meilleure position. Bien que la chirurgie ne permette pas de guérir plus rapidement, elle maintient les os en bonne position pendant qu'ils guérissent.
De plus, comme les os sont maintenus solidement avec les implants métalliques, les patients n'ont souvent pas besoin d'immobilisation.
Sources:
Bushnell BD et Bynum DK. "Malunion du radius distal" J Am Acad Orthop Surg Janvier 2007 vol. 15 non 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Clinical Practice Guideline Résumé du traitement des fractures du radius distal" J Am Acad Orthop Surg Mars 2010 18: 180-189.