Procédure chirurgicale spécialisée utilisée pour réparer les fractures graves
ORIF est l'abréviation d'une procédure appelée ostéosynthèse à réduction ouverte qui vise à réparer les fractures osseuses composées ou les pauses sévères.
"Réduction ouverte" implique que l'os cassé est réaligné en utilisant la chirurgie (par opposition à une réduction fermée effectuée sans chirurgie). La «fixation interne» fait référence à la quincaillerie utilisée pour s'assurer que l'os est stabilisé et maintenu en place afin de pouvoir guérir.
Bien qu'il y ait eu des progrès significatifs en chirurgie orthopédique et des taux de succès sans cesse croissants, le rétablissement dépend en grande partie de la gravité de la fracture, du type d'os impliqué, de la réadaptation postopératoire et de l'âge de l'individu.
Comment la chirurgie ORIF est effectuée
La fixation interne à réduction ouverte est une chirurgie en deux parties réalisée par un chirurgien orthopédique sous anesthésie. Les étapes sont généralement décrites comme suit:
- La première étape vise à repositionner les os brisés pour restaurer leur alignement normal. C'est ce qu'on appelle la réduction de la fracture. Tous les efforts sont faits pour s'assurer que les os sont placés à l'angle approprié avec le moins d'espaces et d'irrégularités de surface possible.
- La deuxième étape est la fixation interne. Cela peut impliquer l'utilisation de différents types d'implants pour maintenir les os brisés ensemble et fournir une stabilité raisonnable pendant le processus de guérison. Les types de dispositifs de fixation internes comprennent des plaques et des vis métalliques, des broches en acier inoxydable (broches de Kirschner ou broches K) et des barres stabilisatrices enfoncées dans la cavité de l'os (ongles intramédullaires ou ongles IM).
Un plâtre est généralement appliqué après la chirurgie. Pour certaines fractures de la jambe et de la cheville, différents types de fonte peuvent être utilisés pendant le processus de cicatrisation: une fonte non porteuse utilisée avec des béquilles pour la phase initiale et une fosse porteuse lorsque la cicatrisation progresse davantage.
Alors que la plupart des implants orthopédiques sont conçus pour rester dans le corps en permanence, il y a des moments où une seconde intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever un implant qui est là uniquement pour soutenir l'os pendant la guérison.
C'est parfois le cas avec une fracture sévère du tibia (os du tibia) ou du fémur (os de la cuisse), ou lorsqu'un dispositif externe (appelé fixateur externe ) est utilisé.
Soins postopératoires à la suite d'un FEREO
Récupération d'une chirurgie de réduction ouverte peut être douloureuse. L'acétaminophène avec la codéine est couramment prescrit; En revanche, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène sont généralement évités car ils peuvent ralentir le processus de cicatrisation. Des analgésiques plus puissants peuvent être prescrits pour les cas plus graves.
La physiothérapie est la clé du succès post-récupération, car l'immobilisation entraînera inévitablement un certain degré d'atrophie musculaire et l'affaiblissement des ligaments et des tendons. La physiothérapie, idéalement structurée sous la responsabilité d'un spécialiste agréé , peut vous aider à restaurer votre force, votre endurance et votre amplitude de mouvement.
Risques possibles de chirurgie ORIF
Dans la plupart des cas impliquant des fractures graves ou composées, les avantages de la chirurgie ORIF l'emportent sur les conséquences. Cela étant dit, tout cas «limite» dans lequel une réduction fermée est une option devrait être discuté avec votre spécialiste en orthopédie.
Les effets secondaires de la chirurgie à réduction ouverte peuvent inclure une infection bactérienne, des claquements et des claquements audibles, des lésions nerveuses, de l'arthrite, une perte d'amplitude de mouvement, un raccourcissement d'un membre et une difformité.
Beaucoup de ces mêmes symptômes peuvent survenir si vous ne subissez pas une intervention chirurgicale.
> Source:
> American College of Surgeons. "ACS TQIP: Meilleures pratiques dans la gestion des traumatismes orthopédiques." Chicago, Illinois; 2014