La procédure fournit la stabilité pendant le processus de guérison
La fixation externe est une méthode chirurgicale d'immobilisation des os pour permettre à une fracture de guérir correctement. Il est utilisé pour apporter de la stabilité aux os et aux tissus mous après une rupture grave, mais peut également être utilisé pour corriger un désalignement osseux, restaurer la longueur d'un membre ou protéger les tissus mous après une brûlure ou une blessure grave.
Fixation externe pour réparer l'os cassé
La fixation externe est réalisée en plaçant des broches ou des vis dans l'os des deux côtés de la fracture .
Les broches sont fixées ensemble à l'extérieur de la peau à l'aide d'une série de pinces et de tiges connues sous le nom de cadre externe.
Une fixation externe est réalisée par un chirurgien orthopédiste et se fait généralement sous anesthésie générale . La procédure elle-même suit généralement les étapes suivantes:
- Des trous sont forés dans les zones non endommagées des os autour de la fracture.
- Des boulons spéciaux sont vissés dans les trous.
- À l'extérieur du corps, des tiges avec des joints à rotule sont jointes avec les boulons.
- L'ajustement peut être fait à la rotule pour s'assurer que l'os est aligné correctement avec aussi peu, voire aucun, raccourcissement d'un os.
Les zones de la peau qui ont été percées par la procédure doivent être nettoyées régulièrement pour prévenir l'infection. Dans certains cas, un plâtre peut devoir être appliqué.
L'enlèvement des boulons et du cadre externe peut généralement être fait dans un cabinet médical sans anesthésie. Des fractures ont été observées sur les sites de forage et, à ce titre, une protection prolongée peut être nécessaire après le retrait du dispositif.
Avantages et considérations de la fixation externe
Le principal avantage de la fixation externe est qu'elle est appliquée rapidement et facilement. Le risque d'infection sur le site de la fracture est minime, bien qu'il y ait un risque d'infection lorsque les tiges ont été insérées à travers la peau
Les fixateurs externes sont souvent utilisés dans les traumatismes graves car ils permettent une stabilisation rapide tout en permettant l'accès aux tissus mous qui peuvent également nécessiter un traitement.
Ceci est particulièrement important lorsqu'il y a des dommages importants à la peau, aux muscles, aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins.
La fixation externe assure également la compression, l'extension ou la neutralisation idéale de la mise en place de l'os tout en permettant le mouvement des articulations avoisinantes. Cela contribue non seulement à la mise en place correcte des os, mais permet également de minimiser l'atrophie musculaire et l'œdème (l'accumulation de liquide en excès) provoquant l'immobilisation totale d'un membre.
La fixation externe est contre-indiquée dans les circonstances suivantes:
- Troubles ou détériorations osseuses qui rendent la stabilisation moins assurée
- Personnes qui ne sont pas capables ou désireuses de prendre soin des broches et des fils
- Personne dont le système immunitaire est gravement compromis et qui présente un risque plus élevé d'infection
Autres utilisations de la fixation externe
Au-delà de la réparation immédiate des fractures graves ou composées , la fixation externe peut être utilisée pour traiter ou réparer d'autres conditions. Ceux-ci incluent des chirurgies pour corriger les malformations osseuses qui entraînent le raccourcissement d'un membre .
La fixation externe peut également être utilisée pour conserver l'intégrité des structures osseuses (comme la main) après une brûlure grave ou une blessure. Sans fixation, le tissu exposé ou endommagé peut se contracter à cause de l'accumulation de cicatrice, entraînant une restriction de mouvement à long terme ou même permanente.
> Source:
> Apley, A. et Noordheen, M. "Chapitre un: Une histoire de la fixation externe." Orthofix Fixation externe en traumatologie et orthopédie. Bastiani, G .; Apley, A .; et Goldberg, A., eds. Springer: New York; 2012; ISBN 10 1447111788.