Le traitement dépend de quels os de la cheville sont brisés
Les fractures de la cheville sont des blessures communes aux os autour de l'articulation de la cheville. Il existe de nombreux types de fractures de la cheville, et les traitements varient considérablement en fonction de l'emplacement et de la gravité de la blessure. Comprendre ce qu'il faut faire à propos d'une fracture de la cheville nécessite des informations sur la façon dont ces blessures se produisent.
Les os de la cheville
La cheville est une articulation complexe qui se forme là où trois os se rejoignent.
Les os de la jambe inférieure, du tibia et du péroné sont au-dessus de l'articulation, et l'astragale est sous l'articulation. Quand un médecin parle d'une fracture de la cheville, il parle habituellement d'un os cassé du tibia ou du péroné.
Le tibia, également appelé le tibia, est l'os le plus gros et le plus lourd de la jambe. Du poids transféré à travers la jambe, environ 90 pour cent est porté par le tibia. Le péroné est l'os le plus petit à l'extérieur de la jambe. Il ne transporte que 10% de votre poids.
Le tibia et le péroné entourent le talus pour former l' articulation de la cheville . Les protubérances osseuses au niveau de la cheville s'appellent la malléole médiale (extrémité du tibia) et la malléole latérale (extrémité du péroné). Les extrémités de ces os forment une forme de coupe dans laquelle l'os du talus se trouve à l'intérieur.
Fractures de cheville stables et instables
L'aspect le plus important du traitement de la fracture de la cheville consiste à comprendre comment le talus se déplace par rapport aux extrémités du tibia et du péroné.
Les fractures de la cheville sont stables (mouvement du talus inchangé) ou instables (le talus ne bouge pas normalement). Cela signifie que le joint n'est pas maintenu dans une position symétrique. Lorsque la fracture de la cheville est instable, un traitement plus invasif est nécessaire.
Types de chevilles cassées
Quand une cheville cassée se produit, la blessure peut être à l'extrémité du tibia (la malléole médiale) ou à la fibula (la malléole latérale), ou les deux.
Déterminer comment procéder au traitement dépend de l'endroit où la blessure s'est produite. Il existe plusieurs types de fractures de la cheville, voici les plus courantes:
- Fractures de Malleolus latérales (fibula seulement): Les fractures de la fibula seule sont le type le plus commun de fracture de la cheville. La plupart des fractures fibulaires peuvent être traitées sans chirurgie, mais il est important de s'assurer que l'articulation de la cheville reste stable. Cela signifie que même s'il y a une rupture dans l'os, l'articulation de la cheville fonctionne encore normalement. Si l'articulation de la cheville est instable ou si les ligaments sont endommagés, la chirurgie sera probablement recommandée. Un indice à rechercher pour déterminer si la fracture du péroné peut nécessiter une intervention chirurgicale est la distance entre la fracture et l'extrémité de l'os. Les fractures du fibula à moins de 4 centimètres de l'extrémité de l'os sont généralement sans danger pour le traitement non chirurgical, tant qu'il n'y a pas de blessure sur le côté interne de la cheville (voir ci-dessous).
- Fractures médiales du malléole (tibia seulement): Cette fracture du côté interne de la cheville se produit à l'os à l'extrémité du tibia; cette partie de l'os est appelée malléole interne. Une fracture isolée de la malléole interne est beaucoup moins fréquente qu'une fracture isolée de la malléole latérale. En général, une fracture de malléole médiale déplacée (hors position) est traitée par chirurgie.
- Fractures de la cheville bimalléolaire (tibia et péroné): Les fractures de la cheville bimalléolaire surviennent lorsqu'il y a une lésion à la fois du côté interne et du côté externe de la cheville. Ces lésions entraînent toujours une articulation de la cheville instable, et chez la plupart des patients actifs, une chirurgie sera recommandée. Si la fracture guérit dans quelque chose de moins qu'une position parfaite, l'alignement de l'articulation de la cheville sera affecté et pourrait entraîner une arthrite accélérée de la cheville . Même avec un traitement chirurgical, le cartilage de la cheville peut être endommagé au moment de la fracture, ce qui augmente le risque d'arthrite, mais vous devez tenter de réparer ces fractures le plus possible afin de réduire les risques de problèmes à long terme. possible.
- Fracture équivalente bimalléolaire (fibula et ligaments) : Cette lésion est seulement une fracture du péroné, mais il y a aussi une déchirure des ligaments du côté interne de la cheville. Cela conduit à l' instabilité de l'articulation de la cheville, tout comme si le côté interne était fracturé, et nécessite donc une intervention chirurgicale.
- Fracture trimalléolaire (à la fois du tibia et du péroné): Une fracture de la cheville trimalléolaire est essentiellement la même qu'une fracture de la cheville bimalléolaire, mais l'os à l'arrière du tibia est également fracturé. L'os à l'arrière du tibia s'appelle la malléole postérieure. Parfois, si un fragment osseux assez large est fracturé, la chirurgie doit également traiter ce fragment. Cependant, le plus souvent, la chirurgie n'est pas différente de celle d'une fracture de la cheville bimalléolaire.
- Fracture de Malleolus postérieure (tibia seulement): Il s'agit d'une blessure rare isolée. Les fractures de la malléole postérieure sont généralement associées à des fractures de la cheville bimalléolaire - dans ce cas, la lésion est appelée fracture de la cheville trimalléolaire.
- Fracture de Maisonneuve (tibia et péroné) : Une fracture de Maisonneuve est une blessure moins commune, mais doit être considérée comme pouvant facilement être manquée sans un examen approfondi. Dans la fracture de Maisonneuve, l'os est blessé à l'intérieur de la cheville (la malléole médiale). Alors que la malléole latérale est intacte, il y a une fracture beaucoup plus élevée sur l'os du péroné, généralement autour du genou. La force de cette blessure passe à travers le grand ligament qui relie les deux os de la jambe, appelée la syndesmose. En raison de l'endommagement de ce ligament de soutien, la cheville est instable et la chirurgie est le plus souvent nécessaire.
Les symptômes d'une cheville cassée
Les symptômes courants d'une fracture de la cheville incluent:
- Douleur au toucher
- Gonflement
- Ecchymoses
- Incapacité de marcher sur la jambe
- Déformation autour de la cheville
Il existe des critères cliniques utilisés pour différencier les fractures de la cheville des entorses de la cheville . Ces lignes directrices, appelées les critères d'Ottawa, aident à déterminer si les radiographies doivent être faites chez les personnes qui ont des douleurs à la cheville .
Traitement d'une cheville cassée
Une fois qu'une fracture de la cheville est diagnostiquée, il est important de commencer un traitement approprié . Il existe de nombreux traitements, chirurgicaux et non chirurgicaux, et le bon traitement dépend du bon diagnostic. Votre chirurgien peut vous guider sur les spécificités du traitement.
> Source:
> Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Fractures de cheville (cheville cassée). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.