Comment déterminer le bon traitement d'une cheville cassée
Peu importe le type de fracture de la cheville, il existe quelques principes de traitement de base qui peuvent être accomplis en quelques étapes simples. Votre chirurgien vous guidera sur les spécificités du traitement, par exemple si une intervention chirurgicale est nécessaire, mais voici quelques-unes des bases.
- Glace et élévation
L'enflure est presque universellement observée suite à une fracture de la cheville. Une partie importante du traitement d'une fracture de la cheville est de minimiser l'enflure. Limiter l'enflure aidera à contrôler la douleur de la fracture de la cheville et minimiser les dommages aux tissus environnants.
- Immobilisation
L'immobilisation d'une fracture de la cheville est couramment effectuée dans la salle d'urgence. Habituellement, une attelle sera appliquée pour permettre à l'articulation de la cheville de se reposer et le gonflement de se calmer. Si la fracture de la cheville n'est pas mal déplacée, l'attelle peut être mise en place sans bouger la cheville cassée. Si l' os cassé n'est pas en place, une procédure appelée réduction de la fracture sera effectuée pour repositionner l'os. - Béquilles
Les béquilles sont importantes parce que presque tous les types de fractures de la cheville exigeront un certain niveau de repos après la blessure. Parfois, les patients ne seront pas en mesure de placer un poids sur la cheville pendant plusieurs mois, d'autres fois dans les jours ou les semaines. Déterminer quand vous pouvez placer le poids sur la cheville cassée dépend du type de fracture de la cheville; cela devra être discuté avec votre médecin.
Chirurgie de la fracture de la cheville
Déterminer si une fracture de la cheville nécessite une intervention chirurgicale dépend de quelques facteurs importants:
- Stabilité de l'articulation de la cheville
Le facteur le plus important à considérer pour décider du traitement d'une fracture de la cheville est la stabilité de l'articulation de la cheville. L'articulation de la cheville est l'endroit où trois os se rejoignent et permet au pied de se pencher de haut en bas. Si elle est instable, la mobilité de l'articulation peut être altérée, et il existe une forte probabilité de développer une arthrite débutant de la cheville. La raison pour laquelle le joint s'use rapidement est similaire à une voiture qui use des pneus lorsque les roues ne sont pas correctement alignées. La raison la plus courante d'effectuer une chirurgie sur une cheville cassée est en raison d'une articulation instable.
- La santé des patients et les conditions médicales
Des problèmes spécifiques de santé du patient peuvent influencer la décision de procéder à une intervention chirurgicale. Alors que le but est de donner à chacun une chance de guérison complète après une blessure, il ne vaut peut-être pas la peine de subir une intervention chirurgicale chez certains patients. Les personnes qui présentent un risque élevé d'infection et de complications liées à la cicatrisation sont particulièrement préoccupées par les fractures de la cheville. Ceux-ci comprennent les personnes qui fument, qui ont le diabète ou qui ont une maladie vasculaire périphérique (problèmes de circulation). Il convient de noter que, dans la plupart des situations, la chirurgie est toujours recommandée, même chez les personnes atteintes de ces conditions. Cependant, il peut y avoir des changements dans la prise en charge post-opératoire pour réhabiliter les patients de manière moins agressive. - Fractures ouvertes
Il existe certains types de blessures qui nécessitent une intervention chirurgicale, un cas particulier est une fracture ouverte , également appelée fracture ouverte . Ces blessures se produisent lorsqu'il y a une communication entre la peau et la fracture. Ces blessures ont de fortes chances d'infection et, par conséquent, une intervention chirurgicale immédiate est presque toujours nécessaire pour nettoyer la zone de la plaie et stabiliser temporairement ou définitivement la fracture.
Sources:
Michelson JD "Fractures de la cheville résultant de blessures par rotation" J Am Acad Orthop Surg Novembre / Décembre 2003; 11: 403-412.