Chirurgie de l'oignon: traitement, réadaptation et complications possibles
Un traitement chirurgical de l'oignon peut être nécessaire si les traitements simples ne suffisent pas à soulager vos symptômes. Les étapes simples de traitement devraient toujours être essayées avant d'envisager une intervention chirurgicale. Cela est vrai pour de nombreuses raisons, dont les plus importantes sont que les traitements simples fonctionnent souvent et que les traitements invasifs ne fonctionnent pas toujours. Pour ces raisons, des mesures simples doivent être tentées avant d'envisager des options plus invasives.
Si le moment arrive que les traitements non chirurgicaux ne sont plus efficaces, la chirurgie peut être envisagée. Le traitement chirurgical devrait atteindre deux objectifs:
- Restaurer l'alignement normal et la mécanique du pied
- Enlever les proéminences douloureuses et prévenir leur récidive
Bunion chirurgie
Rarement, un oignon peut simplement être rasé. Cela semble souvent comme le traitement logique, il suffit d'enlever la bosse qui se forme à la base du gros orteil. Malheureusement, ce traitement est rarement efficace pour gérer le problème d'une déformation de l'oignon. Lorsque la bosse est simplement rasée, l'oignon retournera simplement au fil du temps.
La chirurgie à l'oignon implique généralement la rupture de l'os de l'orteil (métatarse) pour corriger le problème d'alignement qui a causé la formation de l'oignon, cette partie de la procédure est appelée une ostéotomie . La chirurgie consiste également à resserrer les ligaments à l'extérieur de l'orteil, et à relâcher les ligaments à l'intérieur, de sorte que la tension sur les ligaments tient l'orteil pointant dans la bonne direction.
Certains chirurgiens choisissent d'utiliser des épingles, des plaques ou des vis pour maintenir l'os cassé pendant la guérison. D'autres optent pour permettre à l'os de guérir sans que le métal ne reste en place.
Après la chirurgie, le pied doit être protégé pour permettre à l'os cassé de guérir et à l'inflammation de se calmer. L'utilisation de l'immobilisation et / ou des béquilles dépendra de la procédure particulière qui doit être effectuée.
Il existe des variations de comment et où casser l'os en fonction à la fois de la préférence du chirurgien et de la gravité de la déformation.
Complications de la chirurgie
Les complications possibles de la chirurgie comprennent:
- Récurrence des oignons mois ou années sur la route. Ceci est particulièrement vrai s'il y a une correction inadéquate de la déformation initiale. Comme mentionné précédemment, lorsque l'oignon est simplement rasé, ils reviennent souvent. Pour cette raison, une chirurgie plus étendue est généralement nécessaire. Un chirurgien de pied expérimenté devrait être en mesure de déterminer l'étendue appropriée de la chirurgie.
- Surcorrection de la déformation. Parfois, la chirurgie corrige le problème, mais conduit ensuite à un nouveau problème avec la forme de l'orteil. Un problème est appelé un hallux varus, une condition qui fait pointer les gros orteils vers l'intérieur.
- Lésion nerveuse. Les nerfs courent le long des orteils et procurent une sensation à la pointe des orteils. L'incision chirurgicale est située près de l'endroit où l'incision pour la chirurgie de l'oignon est faite et peut être étirée ou endommagée au moment de la chirurgie conduisant à un engourdissement des orteils.
- Infection. L'infection est plus fréquente que beaucoup de gens pensent. La chirurgie du pied est sujette à des problèmes parce que la cicatrisation du pied peut être compliquée par les chaussures, la pesanteur et l'infection.
- Nonunion et cal vicieux. La pseudarthrose survient lorsque les os ne guérissent pas après une ostéotomie et un réalignement. Pour prévenir cette complication, la plupart des chirurgiens limitent l'activité après la chirurgie, mais d'autres facteurs peuvent mener au développement d'une pseudarthrose ou d'un cal vicieux après la chirurgie.
Les patients doivent également comprendre que la largeur de l'avant-pied ne change pas radicalement lorsqu'une correction de l'oignon est effectuée. La correction moyenne de la largeur de l'avant-pied est juste une petite fraction de pouce. Par conséquent, si la chirurgie de l'oignon est effectuée parce que les patients veulent porter des chaussures plus minces, le résultat est souvent moins favorable.
Rehab après la chirurgie Bunion
Après la chirurgie de l'oignon, les patients portent une chaussure post-opératoire spéciale pour éviter la pression sur l'os de guérison. La plupart des gens utiliseront des béquilles, au moins jusqu'à ce que la douleur initiale ait disparu. La chirurgie à l'oignon peut être très inconfortable, et peut nécessiter environ 3 mois ou plus pour guérir complètement.
Sources:
Mann, R. "Troubles de la première articulation métatarso-phalangienne" J. Amer Acad Orthop Surg; Vol 3, No 1 1995; p 34-43.