Option de chirurgie articulaire
Lorsque les traitements conservateurs contre l'arthrose ou d'autres types d'arthrite ne parviennent pas à soulager la douleur de façon satisfaisante et à rétablir le fonctionnement de l'articulation touchée, il est peut-être temps d'envisager une chirurgie articulaire . Mais, quelle option chirurgicale devriez-vous envisager? Quelle procédure chirurgicale soulagerait le plus efficacement votre douleur et améliorerait votre mobilité?
Il est préférable de connaître les différents types de chirurgie articulaire et de comprendre vos options.
Lorsque la plupart des patients pensent à une chirurgie articulaire, ils pensent à un remplacement articulaire total. Mais, il y a d'autres procédures que vous devriez connaître. Il existe une chirurgie arthroscopique, le resurfaçage de la hanche, l'arthrodèse (fusion), un remplacement mini-invasif de la hanche et du genou, une chirurgie unicompartimentale du genou et, bien sûr, une ostéotomie du genou ou de la hanche. Ici, nous allons nous concentrer sur l'ostéotomie.
L'ostéotomie expliquée
L'ostéotomie est une intervention chirurgicale qui implique une coupe osseuse. Le chirurgien enlève un coin d'os situé près de l'articulation endommagée. La procédure est censée provoquer un déplacement du poids de la zone où il y a des lésions cartilagineuses à une zone où il y a plus de cartilage normal ou sain.
Dans l' arthrose , les dommages sont généralement plus importants sur la partie interne du genou. Avec l'ostéotomie du genou pour l'arthrose du genou interne, le chirurgien enlève l'os de l'extérieur de l'os de la jambe inférieure près du genou.
En conséquence, le patient incline son poids vers le côté extérieur et loin du cartilage endommagé. Si une ostéotomie est réalisée pour l'arthrose du genou externe, la procédure est inversée et l'os est coupé du côté interne de la jambe inférieure près du genou.
Au cours de la procédure d'ostéotomie, le chirurgien remodèle le tibia (shinbone) ou le fémur (fémur) pour améliorer l'alignement du genou.
En fin de compte, la procédure permet de répartir le poids plus uniformément sur le cartilage articulaire. L'ostéotomie repositionne chirurgicalement l'articulation, réalignant l'axe mécanique du cartilage endommagé. Une fois le coin d'os enlevé, le chirurgien apporte les os qui restent ensemble et utilise des épingles ou des agrafes pour les fixer. Une fonte d'immobilisation ou des plaques internes sont aussi parfois utilisées pour la stabilité.
Qui est un candidat pour l'ostéotomie?
Généralement, les personnes de moins de 60 ans, actives et en surpoids sont considérées comme des candidats appropriés pour l'ostéotomie. Le patient doit également avoir:
- dommages articulaires inégaux
- déformation qui est corrigible
- aucun signe d' inflammation
Les avantages de l'ostéotomie
Décider quelle procédure chirurgicale à subir n'est pas toujours simple ou clair. Savoir à quoi s'attendre en tant que résultat final peut aider.
Avantages:
- soulage la douleur
- peut retarder la progression de l'arthrose
Les inconvénients:
- peut faire en sorte que le joint ne semble pas symétrique
- peut laisser le remplacement total des articulations comme une éventualité
Il est également important de réaliser que le remplacement total de l'articulation après ostéotomie est plus difficile pour le chirurgien. Les complications chirurgicales habituelles sont également possibles avec l'ostéotomie.
Récupération de l'ostéotomie
Selon la complexité de la procédure et la force du patient individuel, les béquilles sont nécessaires entre 1 et 3 mois.
Les patients peuvent également avoir une fonte ou une attelle pendant 4 à 8 semaines. La physiothérapie, les exercices de renforcement des jambes et la marche font partie du programme complet de réadaptation. Alors que certains chirurgiens prédisent qu'un retour à l'activité complète est possible après 3 à 6 mois, d'autres prétendent que cela peut prendre jusqu'à un an pour s'adapter à la position corrigée du genou après l'ostéotomie du genou.
Sources:
Ostéotomie et arthroplastie unicompartimentale du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Février 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Ostéotomie pour l'arthrose. PeaceHealth. 20 avril 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550