La demande totale de remplacement de la hanche s'accroît avec le nombre de patients arthritiques
Le premier remplacement total de hanche a été conçu en 1962 par Sir John Charnley d'Angleterre. La première prothèse totale de hanche approuvée par la FDA a été implantée en 1969. L' arthroplastie était l'une des avancées chirurgicales orthopédiques les plus importantes du XXe siècle. Chaque année, rien qu'aux États-Unis, plus de 285 000 arthroplasties de la hanche sont pratiquées, et ce nombre devrait doubler pour atteindre 573 000 d'ici 2030, selon le Time du 6 mars 2008.
La prothèse totale de remplacement de la hanche traditionnelle, qui remplace votre articulation de la hanche endommagée, se compose de trois parties:
- une tasse en plastique qui remplace votre acétabulum (prise de la hanche)
- une boule de métal qui remplace la tête fémorale
- une tige métallique attachée à la tige du fémur
Il existe également des prothèses de hanche en céramique et d'autres alternatives à la prothèse totale de la hanche - par exemple, le système de resurfaçage de la hanche de Birmingham .
Qui a besoin d'un remplacement de la hanche?
La fonction normale de la hanche est nécessaire pour la mobilité et pour effectuer presque toutes vos activités quotidiennes habituelles. Si votre hanche a été blessée ou si elle est douloureuse à cause de l'arthrite, il peut être difficile d'effectuer vos activités quotidiennes sans aide à la mobilité . L'arthrose , la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite traumatique sont les trois types d'arthrite les plus courants qui causent la douleur à la hanche.
La décision d'avoir une chirurgie de remplacement de la hanche devrait être prise avec votre famille, un médecin de soins primaires et un chirurgien orthopédique.
Considérer ce qui suit. As-tu:
- douleur à la hanche qui interfère avec les activités habituelles impliquant la marche et la flexion?
- douleur à la hanche qui persiste au repos pendant la journée ou la nuit?
- une raideur articulaire dans la hanche qui affecte le mouvement ou le soulèvement de la jambe?
- soulagement insatisfaisant des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)?
- soulagement insatisfaisant des médicaments contre la douleur ?
- amélioration insuffisante après avoir essayé la physiothérapie , l'utilisation d'appareils fonctionnels et d'aides à la mobilité?
Si vous avez répondu oui à la plupart ou à l'ensemble des questions, vous pourriez être candidat à une arthroplastie totale de la hanche.
Comment un patient individuel est-il évalué pour le remplacement de la hanche?
Alors que de nombreux patients qui subissent une arthroplastie totale de la hanche ont entre 60 et 80 ans, certains patients plus jeunes et plus âgés ont des résultats positifs. L'âge n'est pas le seul critère lorsque les patients sont évalués pour une chirurgie de remplacement de la hanche - le niveau de douleur et d'invalidité, et la santé en général sont également des considérations.
Une évaluation de la chirurgie de remplacement de la hanche comprend:
- vos antécédents médicaux
- un examen physique pour évaluer l' amplitude des mouvements de la hanche, l'alignement de la hanche et la stabilité et la force de la hanche
- rayons X pour déterminer les dommages articulaires
D'autres études d'imagerie ou des scintigraphies osseuses sont parfois utilisées pour évaluer l'état de l'os et des tissus mous de la hanche.
Vos attentes concernant le remplacement de la hanche sont-elles réalistes?
Les patients qui prévoient subir une chirurgie de remplacement de la hanche doivent bien comprendre à quoi s'attendre avant, pendant et après la chirurgie. Initialement et tout au long du rétablissement, le patient devrait se concentrer sur les objectifs primaires de la chirurgie - soulagement de la douleur et amélioration de la fonction de la hanche (reprise de la force et meilleure amplitude de mouvement).
Pendant les 3 mois de récupération, il y aura quelques restrictions pour empêcher la luxation de la nouvelle prothèse. On vous enseignera comment bouger et comment vous ne devriez pas bouger. Il se peut que vous ayez besoin de dispositifs d'assistance, tels qu'un siège de toilette surélevé , des pinces à long manche , un pansement, une chaussette et des coussins fermes. Certaines restrictions seront temporaires et d'autres permanentes.
Certaines activités, telles que le jogging, la course à pied, les sports de saut, les sports de contact et l'aérobic à fort impact seront hors limites après la chirurgie et pour le reste de votre vie. Mais même avec une utilisation normale, la prothèse de la hanche développe au fil du temps une usure et peut se desserrer .
Si cela se produit, vous aurez besoin d'une autre chirurgie, appelée révision de la hanche.
Êtes-vous prêt pour la chirurgie?
Votre chirurgien orthopédiste et son équipe vous guideront dans leur routine habituelle de chirurgie de la hanche. Ils vous assigneront une date d'opération et vous donneront un calendrier de ce qui doit être fait avant l'intervention chirurgicale - de l'assurance médicale, aux tests préopératoires, au don de sang autologue si nécessaire.
Une fois que tout est en ordre pour les questions pré-chirurgicales, vous recevrez des informations sur ce à quoi s'attendre pendant la chirurgie. Vous en apprendrez davantage sur vos options d'anesthésie, la durée de la chirurgie, la durée de votre séjour à l'hôpital et la planification de votre congé. Après une intervention chirurgicale ou post-opératoire, vous recevrez des instructions de rééducation ou des consignes à domicile.
Quelles sont les complications possibles du remplacement de la hanche?
Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, le taux de complication pour la chirurgie de remplacement total de la hanche est faible. Moins de 2% des patients ont des complications graves, telles qu'une infection articulaire . Après la chirurgie de remplacement de la hanche, les caillots sanguins dans les veines des jambes ou du bassin sont la complication la plus fréquente. Il existe des traitements que votre médecin peut prescrire pour prévenir les caillots sanguins ou traiter avec eux s'ils se forment.
Certains patients éprouvent une inégalité de la longueur de la jambe après une chirurgie de la hanche. Des inserts de chaussures peuvent être nécessaires pour égaliser la longueur de la jambe. D'autres complications peuvent inclure:
- dislocation
- lésion nerveuse ou vasculaire
- saignement
- fracture
- une certaine raideur ou douleur résiduelle
Points à retenir sur le remplacement de la hanche
Après avoir subi une arthroplastie totale de la hanche, soyez conscient de certains aspects importants de votre rétablissement:
- Faites vos exercices post-opératoires comme indiqué par votre physiothérapeute.
- Équilibrer le repos et l'activité, en particulier jusqu'à ce que certaines restrictions soient levées par votre médecin.
- Suivez les instructions pour éviter les caillots sanguins. Si vous devez porter un tuyau de soutien, portez le tuyau de support.
- Connaître et reconnaître les signes d'infection.
- Débarrassez-vous des carpettes ou des rallonges qui pourraient provoquer une chute.
- Ne trichez pas - suivez les ordres du médecin. Si on vous dit de faire quelque chose, il y a une bonne raison à cela.
La source:
Remplacement total de la hanche. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Août 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377