Un type de malignité des cellules germinales ovariennes
Si on vous dit que vous avez un tératome immature, vous avez probablement très peur. Non seulement cela signifie-t-il le cancer, mais ces tumeurs se trouvent généralement chez les personnes très jeunes.
Quel est exactement ce type de tumeur germinale, et comment est-il traité?
Aperçu
Les tératomes immatures sont faits de tissus qui ressemblent à ceux trouvés dans un embryon. Ils sont les cousins malins des teratomas kystiques matures très communs ou des kystes dermoïdes .
Lorsque les tératomes immatures se produisent en combinaison avec d'autres tumeurs germinales , ils sont alors appelés «tumeurs germinales mixtes».
Un tératome immature pur est extrêmement rare et représente environ 1% de tous les cancers de l'ovaire, mais dans le groupe des tumeurs germinales, il s'agit de la deuxième tumeur maligne la plus fréquente.
Âge des femmes avec des tératomes immatures
Chez les femmes de moins de 20 ans, ces tumeurs représentent 10% à 20% de toutes les tumeurs malignes de l'ovaire. Environ la moitié de tous les tératomes immatures peuvent survenir plus tôt, entre 10 et 20 ans. Ils surviennent rarement chez les femmes ménopausées .
Traitement
Le traitement d'un tératome immature comprend à la fois une intervention chirurgicale et une chimiothérapie. Les patients atteints d'un tératome immature de stade Ia de grade 1 sont habituellement traités par chirurgie seule car le pronostic est excellent. Lorsque le grade de la tumeur atteint 2 ou 3, ou que le stade dépasse Ia, une chimiothérapie est habituellement recommandée.
Le grade d'un tératome immature se réfère à la proportion de tissu qui contient des éléments neuraux immatures (qui ressemblent à des organes du fœtus). Par exemple, selon l'American Cancer Society, un tératome immature de grade 1 se compose principalement de tissu non cancéreux, et seulement quelques zones de tissu cancéreux, que l'on peut voir au microscope.
Le stade d'un tératome immature se réfère à quelle distance il s'est propagé - une tumeur de stade I signifie que sa croissance est limitée aux ovaires.
Traitement chirurgical
Chez les femmes en âge de procréer qui désirent conserver leur fertilité, l'ovaire impliqué et la mise en scène chirurgicale peuvent être retirés, laissant l'utérus et l'autre ovaire seuls. Cela peut être fait parce que l'autre ovaire est rarement impliqué, mais la mise en scène est toujours nécessaire pour s'assurer que le cancer ne s'est pas propagé.
Quand il se propage, il le fait habituellement comme avec le cancer de l'ovaire épithélial dans et autour des organes à l'intérieur de la cavité péritonéale. Moins communément, il peut se propager aux ganglions lymphatiques et métastaser vers des zones éloignées telles que les poumons et le foie à travers la circulation sanguine.
Chimiothérapie
Comme il s'agit d'une tumeur rare, peu de données de recherche sont disponibles par rapport à ce que nous avons pour les cancers épithéliaux ovariens beaucoup plus communs. Ces études, cependant, suggèrent que les meilleures combinaisons de chimiothérapie sont les régimes BEP et VAC.
Les médicaments spécifiques dans ces combinaisons sont (BEP):
- bléomycine
- étoposide
- cisplatine
et (ACC):
- vincristine
- Adriamycine
- cyclophosphamide
Une grande partie de l'information sur cette maladie provient de l'expérience chez des patients masculins atteints d' un cancer des testicules - cependant, le Gynecologic Oncology Group (GOG) a publié quelques essais multicentriques plus petits.
À ce moment-là, le traitement BEP est le traitement initial recommandé dans la plupart des cas, mais le régime VAC peut également être utilisé, surtout en cas de récidive.
Suivi après traitement
Le suivi après un traitement pour un tératome immature est habituellement basé sur des examens cliniques, des symptômes et des outils d'imagerie comme un scanner. Cela signifie que votre médecin peut ordonner une analyse si vous avez de nouveaux symptômes ou si vous ressentez quelque chose à l'examen. À l'heure actuelle, les examens de routine ne sont pas recommandés et il n'existe aucun marqueur tumoral fiable.
Pronostic
Le grade de la tumeur est le facteur pronostique le plus important dans la maladie à un stade précoce - le pronostic se rapporte aux chances de guérison d'une personne.
En d'autres termes, même si un tératome immature est dans un état avancé, le grade est très important (en supposant que tout le cancer visible peut être enlevé chirurgicalement).
À tous les stades, la survie à cinq ans pour la maladie de grade 1 est d'environ 82 pour cent et tombe à environ 30 pour cent lorsque la maladie de grade 3 est présente. Le taux de survie à cinq ans pour la maladie de stade 1 est de 90 à 95%, tandis que le taux avancé de survie chute à environ 50% avec le cancer de grade 1 à 2 et jusqu'à 25% lorsque les tumeurs sont de grade 3.
Faire face au diagnostic
Un diagnostic de cancer est effrayant en même temps qu'on vous demande de prendre des décisions importantes concernant votre santé ou celle de votre enfant. Voici quelques conseils pour vous aider à traverser cette période difficile:
- Poser beaucoup de questions.
- Envisager d'obtenir une deuxième opinion.
- Apprenez tout ce que vous pouvez sur votre diagnostic - cela semble avoir des avantages qui non seulement vous tenir au courant, mais peuvent également affecter le pronostic.
- Demandez à votre médecin des essais cliniques.
- Apprenez ce qui peut être fait pour préserver la fertilité avec le cancer .
Comme il s'agit d'une tumeur rare, vous n'avez probablement pas de groupe de soutien dans votre communauté, mais les communautés de cancer en ligne peuvent souvent vous permettre de parler à beaucoup d'autres personnes qui font face à cette même maladie rare.
Gardez à l'esprit que les traitements pour le cancer s'améliorent (les statistiques sont des chiffres qui nous disent à quel point quelqu'un a fait dans le passé, peut-être avant que de nouveaux traitements soient disponibles). Apprenez à défendre votre cause ou celle de votre enfant en tant que patient atteint de cancer afin que vous puissiez vous sentir autonome dans votre voyage.
Sources:
> Alwazzan AB, Popwich S, Dean E, Robinson C, Lotocki R, Altman AD. Tératome immature pur de l'ovaire chez les adultes: expérience de trente ans d'un centre de soins tertiaire unique. Int J Gynecol Cancer . 2015 novembre; 25 (9): 1616-22.
> Société américaine du cancer. (2/2016). Traitement des tumeurs des cellules germinales de l'ovaire.
Institut national du cancer. (2/2016). Traitement des tumeurs germinales ovariennes - Version professionnelle de la santé.