Cette année, plus de 8 800 hommes seront choqués par un diagnostic de cancer des testicules. La majorité de ces hommes seront âgés de 15 à 35 ans, âge auquel on ne s'attend pas à de sérieux problèmes médicaux. Les bonnes nouvelles sont que la plupart seront guéris.
Prévalence
L'incidence du cancer des testicules augmente pour des raisons encore inconnues.
La maladie est plus fréquente chez les mâles blancs non hispaniques que chez les hommes d'autres races ou ethnies et plus fréquente chez les hommes nés avec des testicules non descendus.
Il existe une association entre le cancer des testicules et l'infertilité masculine, et certains hommes sont diagnostiqués avec le cancer au cours d'un bilan d'infertilité.
Seulement 1% à 2% des patients atteints d'un cancer des testicules ont des antécédents familiaux de la maladie. Personne ne sait si la susceptibilité génétique héréditaire est responsable de ce phénomène.
Symptômes
Le symptôme le plus commun du cancer du testicule est une masse indolore dans le scrotum. La masse peut devenir douloureuse si elle se développe rapidement, saigne ou est blessée par un traumatisme accidentel.
Le cancer du testicule qui s'est propagé à travers le système sanguin ou lymphatique peut provoquer des symptômes dans d'autres zones, se manifestant souvent par des douleurs au dos, des douleurs abdominales, de la toux ou un essoufflement. La tumeur peut produire une quantité excessive d'hormones, provoquant un gonflement des seins ou des tétines tendres.
Auto-examen
Parce que le cancer des testicules est relativement rare, les auto-examens mensuels ne sont pas nécessaires.
Cependant, il peut être utile de vous examiner périodiquement .
Il est normal d'avoir des testes qui n'ont pas la même taille. Vous voulez ressentir les changements qui se produisent. Cela signifie des changements de taille, de forme ou de fermeté.
Vous voulez aussi sentir les nodules (bosses), les masses (bosses) et la sensibilité. Si l'un de ces symptômes est présent ou si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, consultez immédiatement votre médecin ou un urologue .
Diagnostic
Le diagnostic de cancer du testicule est fait avec un examen physique et confirmé par échographie.
Si ce test indolore révèle la présence d'une masse, votre médecin prélèvera un échantillon de sang à examiner pour détecter les marqueurs tumoraux .
Traitement
Il est recommandé que les testicules soient retirés des hommes ayant une masse solide, même si ces marqueurs sont normaux, car la probabilité d'avoir un cancer des testicules est si élevée.
Aujourd'hui, le testicule est enlevé par une petite incision dans l'aine qui laisse le scrotum intact. Si vous le désirez, le chirurgien peut remplacer le testicule par une prothèse dans la même opération.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Le testicule est envoyé à la pathologie pour examen après l'enlèvement. Le pathologiste déterminera quel type de cancer vous avez, et s'il existe des preuves que le cancer peut s'être propagé à travers les vaisseaux sanguins ou le système lymphatique.
Il existe cinq types différents de cancer des testicules, selon les cellules impliquées.
La distinction clé que nous recherchons est de savoir si le cancer est un séminome ou un non-séminome, car le pronostic et le traitement diffèrent de manière significative.
Seminoma est plus commun. Non-séminome peut contenir un mélange de cinq types de tumeurs ou être composé d'un type de cellule, mais n'est pas un séminome.
Avec les résultats pathologiques en main, l'urologue répète le test sanguin pour les marqueurs tumoraux pour s'assurer que les niveaux tombent dans la plage normale.
Votre médecin ordonnera également une tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin et une radiographie pulmonaire pour voir si le cancer s'est propagé.
Traitement après la chirurgie
La nécessité d'un traitement après une intervention chirurgicale dépend du fait que le cancer soit un séminome ou un non séminome, et qu'il se soit propagé.
Le traitement préféré pour le séminome qui ne s'est pas propagé est l'observation. Certains patients peuvent recevoir un cycle de chimiothérapie ou un traitement de courte durée.
Si le séminome s'est propagé à l'abdomen, il peut d'abord être traité par chimiothérapie ou radiothérapie, en fonction de la taille de la masse.
Les masses plus importantes sont traitées par chimiothérapie, généralement suivie d'une ablation chirurgicale de la masse, car les cellules cancéreuses peuvent rester. Les petits ganglions lymphatiques de l'abdomen susceptibles de contenir des cellules cancéreuses peuvent être traités par irradiation.
Un non-séminome qui ne s'est pas propagé peut ne pas nécessiter de traitement supplémentaire, mais sera surveillé de près.
Les attributs spécifiques de la tumeur peuvent augmenter le risque de propagation, même si un scanner et une radiographie thoracique sont normaux. Pour ces patients, une ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques ou deux cycles de chimiothérapie peuvent être recommandés.
La chimiothérapie est généralement recommandée pour les hommes avec des preuves que leur cancer s'est propagé, bien que certains patients présentant des ganglions lymphatiques abdominaux élargis et des marqueurs tumoraux normaux puissent être traités avec succès par chirurgie.
L'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques hypertrophiés après une chimiothérapie est souvent nécessaire, car des cellules cancéreuses résiduelles peuvent être présentes chez jusqu'à la moitié des patients.
Impact sur la fertilité et la puissance
La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent causer la stérilité, mais la maladie est habituellement temporaire et s'inverse d'ici deux à trois ans.
La chirurgie impliquant les ganglions lymphatiques peut affecter la capacité d'éjaculer. Cependant, de nouvelles techniques chirurgicales préservent la fonction nerveuse, laissant l'éjaculation inchangée chez 95% des hommes.
Faire face
Le retard dans le diagnostic du cancer des testicules est commun, parce que les jeunes hommes ont tendance à être réticents à accéder aux ressources de soins de santé.
Même lorsqu'ils demandent l'aide d'un fournisseur de soins primaires, la rareté du cancer des testicules peut entraîner un mauvais diagnostic de l'épididymite, pour laquelle un traitement antibiotique de quatre semaines est souvent prescrit de façon incorrecte.
Comme avec toute forme de cancer, plus tôt il est traité, plus il est probable qu'il puisse être guéri.
Soyez votre propre avocat. Effectuer des auto-examens périodiques. Si vous remarquez un symptôme potentiel de cancer des testicules, consultez immédiatement votre médecin et demandez une échographie, si elle n'est pas offerte.
Les bonnes nouvelles sont que 90% à 95% des hommes atteints de cancer des testicules sont guéris.
Le Dr Stephenson est directeur du Centre d'oncologie urologique du Glickman Urological and Kidney Institute de Cleveland Clinic, le deuxième programme d'urologie du pays, classé par US News & World Report.
> Sources:
> Association de sensibilisation au cancer du testicule. Statistiques .