Quand une masse a été découverte dans un testicule et confirmée à l'aide d'ultrasons, l'étape suivante est généralement l'ablation du testicule par chirurgie. Ceci est différent de la plupart des autres types de cancer qui nécessitent généralement une biopsie pour confirmer le cancer avant d'envisager une intervention chirurgicale. A titre d'exemples, des morceaux de sein sont biopsiés à l'aide d'aiguilles et des cancers du côlon sont biopsiés pendant les coloscopies avant la chirurgie.
Le cancer du testicule est unique en ce que le diagnostic réel est presque toujours obtenu par l'ablation chirurgicale du testicule en question. Ceci est fait pour plusieurs raisons: # 1 Il est prouvé que pénétrer dans le scrotum, avec une aiguille ou tout autre instrument chirurgical, peut entraîner de plus mauvais résultats car il affecte éventuellement le drainage lymphatique et affectant ainsi la propagation du cancer. En d'autres termes, cela peut entraîner des niveaux plus élevés de récurrence et de propagation du cancer. # 2 L'ablation chirurgicale du testicule fait toujours partie du traitement si l'on veut obtenir une guérison. Même lorsque le cancer s'est propagé à d'autres endroits, tels que les poumons et les ganglions, le testicule doit encore être retiré, car la chimiothérapie a de la difficulté à accéder aux tissus testiculaires de la circulation sanguine.
Avant la chirurgie
Avant la chirurgie, plusieurs choses doivent se produire. Tout d'abord, des tests sanguins spéciaux connus sous le nom de marqueurs tumoraux sont dessinés et évalués.
Il est important d'avoir un scanner de la région abdominale / pelvienne pour évaluer si des ganglions lymphatiques sont impliqués dans le cancer. Cependant, cela peut arriver après la chirurgie car le testicule cancéreux doit être retiré, que les ganglions soient impliqués ou non. Souvent, une tomodensitométrie de la poitrine ou une radiographie thoracique sont effectuées pour évaluer la propagation possible dans les poumons.
Avant la chirurgie, il faut décider si une prothèse (faux testicule) doit être utilisée à la place du testicule cancéreux. Ceci est juste à des fins esthétiques et n'a pas d'autre but fonctionnel.
La banque de sperme est un autre processus qui devrait être considéré basé sur le désir de maintenir la fertilité pour l'avenir. La fertilité peut ou peut ne pas être affectée par une orchidectomie. Typiquement, le testicule restant est capable de compenser la chirurgie suivante, mais cela doit être discuté avec le chirurgien avant de subir une intervention chirurgicale.
La chirurgie elle-même: l'orchiectomie radicale inguinale
Pour comprendre comment la chirurgie fonctionne, il est utile de comprendre l'anatomie de la région. Le testicule est suspendu par une structure connue sous le nom de cordon spermatique. Le cordon spermatique est composé de vaisseaux sanguins, de nerfs ainsi que du canal déférent, également appelé canal déférent, qui transportent les spermatozoïdes du testicule. Au cours du développement normal du fœtus, les testicules se forment dans l'abdomen et descendent le long du canal inguinal dans le scrotum. Une incision est pratiquée dans le bas-ventre et le testicule est tiré vers l'arrière par le cordon spermatique à travers le canal inguinal. Le cordon est clamp et sectionné au-dessus du testicule et les incisions sont ensuite fermées.
Récupération après chirurgie et recommandations
Le repos au lit peut être recommandé pendant les 24 premières heures suivant la chirurgie. Le soutien des testicules est généralement accompli en utilisant des sous-vêtements de soutien, comme une sangle jock, pendant plusieurs jours après la chirurgie. Le retour à l'activité régulière peut généralement survenir dans les 2 à 3 semaines suivant la chirurgie.
Les complications de la chirurgie sont rares et se limitent généralement à des saignements, à la fois dans le scrotum et dans la région située au-dessus, ainsi que dans les infections.
Alternatives à l'orchidectomie traditionnelle
Il y a peu d'alternatives à l'orchidectomie radicale comme indiqué ci-dessus.
Une alternative, qui n'est faite que dans certains cas, est connue sous le nom d'orchidectomie partielle. Cela implique d'enlever seulement la partie cancéreuse du testicule. Ceci est fait dans des cas très sélectifs pour préserver la fertilité. Cela peut être une option s'il n'y a qu'un seul testicule, ou si les deux testicules sont atteints de cancer.
Quel est le prochain?
Un traitement supplémentaire sera basé sur le type exact et le stade du cancer.