Ai-je besoin de points de suture?

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Pourquoi obtenir des sutures

Une fois que vous décidez si elle a besoin de points de suture, vous devez toujours prendre soin de la plaie jusqu'à ce que vous puissiez obtenir une aide professionnelle.

Lors de l'évaluation d'une plaie pour décider si elle a besoin de points de suture, plusieurs questions doivent être résolues. Le premier est pourquoi vous envisagez des points de suture du tout. Les points sont utilisés pour deux raisons.

1. Fermer une plaie pour favoriser la guérison et décourager l'infection
2. Réduire les cicatrices

Regardons d'abord la deuxième raison, pour l'écarter. Si la plaie se trouve dans une zone où la cicatrisation est évidente et la plaie est suffisamment profonde pour voir le tissu adipeux sous la surface de la peau ( le tissu sous-cutané ), des points de suture peuvent être indiqués pour réduire les cicatrices. Consulter un médecin si vous êtes préoccupé par les cicatrices.

La première raison est plus compliquée et nécessite un peu plus de compréhension.

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Types de plaies

Les plaies qui provoquent une rupture de la peau sont appelées plaies ouvertes. Ce sont les types de blessures qui peuvent nécessiter des points de suture. Les plaies fermées n'ont pas de coupure dans la peau et sont identifiées par un gonflement et des ecchymoses.

Il existe plusieurs types de plaies ouvertes:

• Lacérations (voir image). C'est ce à quoi nous pensons quand nous disons «coupures». Les lacérations sont des pauses simples dans la peau.
• Incisions . Les blessures chirurgicales , qui sont généralement faites par un scalpel. Ceux-ci sont similaires aux lacérations, mais ont des bords très lisses.
• Crevaisons . Il est difficile de dire une crevaison d'une lacération (voir photo ) si l'objet qui a fait la plaie est assez gros. Les lacérations se déchirent à travers la peau, tandis que les perforations entrent et ressortent. Si l'objet qui a fait la ponction est encore incrusté, on l'appelle un objet empalé .
• Avulsions . Ce sont des sections déchirées de la peau, soit un rabat ouvert sur trois côtés ou déchiré complètement.
• Abrasions . Ce sont des égratignures. La différence entre une abrasion et une avulsion est la profondeur. Les abrasions laissent la peau presque intacte, tandis que les avulsions enlèvent la peau entièrement.

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Les blessures qui doivent être vues par un médecin

Ce sont les blessures - et les patients - qui devraient toujours aller chez le médecin:

• Les patients diabétiques avec toute plaie ouverte
• Morsures animales ou humaines (rappelez-vous, nous parlons de plaies ouvertes )
• Une saleté qui ne sortira pas de la plaie
• Impossible de fermer les bords de la plaie
• Saignement incontrôlé - Appelez le 911

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Peut-il être cousu?

Les lacérations, les perforations et les incisions sont toutes des blessures suturables (peuvent être cousues). Les avulsions qui ont encore un rabat de peau attaché peuvent également être suturable. Les avulsions et les abrasions complètes ne sont pas suturables, mais j'ai toujours besoin d'un médecin si elles sont assez sérieuses.

Pour déterminer si des points sont nécessaires, regardez trois choses:

1. Profondeur La blessure est-elle assez profonde pour voir le tissu sous-cutané (tissu graisseux jaunâtre)? Si c'est le cas, la blessure est assez profonde pour avoir des points de suture, mais peut-être pas encore besoin d'eux.
2. Largeur La plaie peut-elle être fermée facilement? Si la plaie est béante et ne peut pas être facilement pincée, alors il faudra des points de suture pour la maintenir fermée assez longtemps pour guérir correctement.
3. Lieu . Les blessures sur les zones du corps qui s'étirent et bougent beaucoup auront plus souvent besoin de points de suture que celles sur les zones qui ne bougent pas autant. Par exemple, une blessure sur l'avant-bras ne bougera pas autant qu'une blessure sur le mollet, donc cela ne nécessitera pas nécessairement de points de suture.

Le dernier point, mais non le moindre, concerne le temps écoulé depuis votre dernière vaccination contre le tétanos . Un vaccin contre le tétanos de rappel est recommandé tous les 10 ans, sauf si vous avez une plaie sale. Dans ce cas, certains experts recommandent de prendre un rappel si cela fait plus de 5 ans.

En général, si votre dernier vaccin contre le tétanos remonte à plus de 10 ans, vous devriez consulter un médecin. Et pendant que vous êtes là, vous pourriez tout aussi bien évaluer votre plaie pour les points de suture. En fin de compte, si vous êtes préoccupé par la blessure et ne savez pas si elle a besoin d'une attention professionnelle, consultez un médecin.

> Sources:

> Achten, J., Parsons, N., Bruce, J., Petrou, S., Tutton, E., et Willett, K. et al. (2015). Protocole pour un essai> randomisé > contrôlé de la gestion standard de plaie contre la thérapie par pression négative dans le traitement des patients adultes avec une fracture ouverte du membre inférieur: Royaume-Uni Gestion des plaies des fractures ouvertes des membres inférieurs (UK WOLFF). BMJ Open , 5 (9), e009087. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009087

> Steen K. [Les blessures traumatiques devraient-elles être fermées dans les huit heures?]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014 Sep 16; 134 (17): 1657-60. doi: 10.4045 / tidsskr.13.1551. eCollection 2014 Sep 16. Revue. Norvégien.