Traitements traditionnels et nouveaux pour l'empoisonnement au monoxyde de carbone
L'hémoglobine adore le monoxyde de carbone et s'y lie environ 230 fois plus fort que l'oxygène, ce qui pose un problème puisque le monoxyde de carbone ne procure aucun avantage à l'organisme. Il ne faut pas beaucoup de monoxyde de carbone dans l'air que vous respirez pour obtenir un empoisonnement au monoxyde de carbone et il faut beaucoup d'oxygène pour s'en débarrasser, ce qui est le traitement qui tourne autour.
Traitement traditionnel
L'empoisonnement au monoxyde de carbone n'est pas quelque chose que vous pouvez traiter à la maison. Il faut, au minimum, 100 pour cent de concentration d'oxygène pendant plusieurs heures pour débarrasser le sang du monoxyde de carbone. L'empoisonnement au monoxyde de carbone est une situation qui est toujours appropriée pour appeler le 911.
Le traitement de base de l'intoxication au monoxyde de carbone consiste à administrer de l'oxygène à haut débit à l'aide d'un masque sans oxygène - un masque à oxygène avec un sac en plastique - pour remplacer le monoxyde de carbone lié à l'hémoglobine par de l'oxygène. La demi-vie est une mesure du temps qu'il faut pour éliminer la moitié d'une substance dans le corps. La demi-vie du monoxyde de carbone sans oxygène est de 320 minutes - plus de cinq heures pour réduire les niveaux de moitié. À ce rythme, il faudrait environ un jour pour que le monoxyde de carbone soit éliminé.
Donner au patient 100% d'oxygène réduit la demi-vie d'élimination à 74 minutes, ce qui signifie qu'il faudra encore bien plus de cinq heures pour qu'un patient moyennement exposé atteigne des niveaux acceptables de monoxyde de carbone dans le sang.
Les patients souffrant d'intoxication au monoxyde de carbone passent beaucoup de temps assis dans le service des urgences à respirer de l'oxygène droit.
Oxygénothérapie hyperbare
Une autre option consiste à administrer de l'oxygène sous pression dans une chambre hyperbare, qui est essentiellement un tube dans lequel le patient repose et respire 100% d'oxygène à des pressions 1,5 à 2 fois supérieures à la pression atmosphérique normale.
Dans une chambre hyperbare, l'oxygénothérapie peut réduire la demi-vie d'élimination du monoxyde de carbone à environ 20 minutes.
Malheureusement, les chambres hyperbares ne sont pas toujours facilement disponibles, en particulier dans les zones rurales. Même dans les zones qui ont accès à l'oxygénothérapie hyperbare, le traitement peut prendre quelques heures. Considérant que le patient recevra une administration d'oxygène traditionnelle pendant la période d'attente, le bénéfice d'un traitement légèrement plus rapide pourrait déjà être perdu. De plus, si plusieurs patients sont affectés par l'exposition au monoxyde de carbone, un seul à la fois peut être traité dans la chambre hyperbare.
Bien qu'il existe des preuves évidentes que l'oxygénothérapie hyperbare élimine plus rapidement le monoxyde de carbone du sang, il y a peu de preuves que les patients s'en tirent mieux. Une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés a trouvé des résultats mitigés en regardant les résultats neurologiques des patients intoxiqués au monoxyde de carbone qui ont reçu une oxygénothérapie hyperbare. La thérapie hyperbare pourrait aider le patient, mais il n'y a aucune raison de s'inquiéter si elle n'est pas facilement disponible.
D'autres traitements
Fournir de l'oxygène pour réduire les niveaux de monoxyde de carbone dans le sang n'est qu'une partie du traitement d'empoisonnement au monoxyde de carbone.
Les dommages causés au cerveau et au cœur en raison d'un manque d'oxygène dans le sang pendant l'empoisonnement au monoxyde de carbone nécessitent également un traitement. Selon la gravité de l'empoisonnement, les patients pourraient avoir besoin de soutien pour le cerveau et la fonction cardiaque. Certains patients auront besoin d'un traitement pour gonflement du cerveau, ce qui pourrait inclure des médicaments et l'admission à l'unité de soins intensifs.
Le cœur est sensible à un manque d'oxygène et les patients pourraient éprouver de l'irritabilité cardiaque et des arythmies, qui pourraient être traitées à l'hôpital par des médicaments ou une électrothérapie. Des niveaux élevés d'oxygène libre dans le sang - molécules d'oxygène qui ne sont pas liées à l'hémoglobine, également connus sous le nom de radicaux libres - peuvent également augmenter l'inflammation, ce qui ajoute au besoin potentiel d'intervention cardiaque.
Traitements futurs
Il existe quelques traitements novateurs pour l'empoisonnement au monoxyde de carbone qui sont en cours de développement. Beaucoup de ces thérapies pourraient être de nombreuses années et tous nécessitent des études supplémentaires importantes pour déterminer la sécurité et l'efficacité.
Lumière
Certaines longueurs d'onde de la lumière ont montré, dans des études animales, d'accélérer le processus de rupture des liaisons moléculaires entre l'hémoglobine et le monoxyde de carbone. Si un procédé permettant d'obtenir la bonne couleur de la lumière, aussi proche que possible du sang, est développé, il pourrait fournir un moyen plus rapide de réduire les niveaux de monoxyde de carbone.
Injections d'oxygène
Les solutions hyperoxygénées injectées directement dans la circulation sanguine pourraient fournir un moyen d'élever les niveaux d'oxygène au-delà de ce qui est possible même avec l'oxygénothérapie hyperbare. Les premières études sur les souris semblent prometteuses, mais il reste encore un long chemin à parcourir avant que les humains puissent les essayer.
Solutions salines à l'hydrogène
De même, l'utilisation d'une solution saline riche en hydrogène comme antioxydant est disponible dans certains pays et pourrait avoir un certain avantage pour l'empoisonnement au monoxyde de carbone. Les dommages causés par une trop grande quantité d'oxygène circulant librement dans le sang, sans se lier à l'hémoglobine, constituent un inconvénient potentiel pour tous les traitements actuels. L'utilisation d'un antioxydant puissant pour contrôler les dommages potentiels pourrait être aussi importante que l'inversion de l'empoisonnement au monoxyde de carbone en premier lieu.
Exposition à l'alcool
Une étude a révélé que les patients souffrant d'intoxication intentionnelle au monoxyde de carbone qui buvaient aussi de l'alcool présentaient moins de lésions cérébrales globales que les patients atteints d'intoxication au monoxyde de carbone seule. Il y a une chance que la présence d'alcool puisse faire une différence dans l'issue de l'intoxication sévère au CO. Puisque les patients de cette étude étaient déjà en train de boire avant l'empoisonnement au monoxyde de carbone, il se pourrait que le seul bénéfice se produise si l'alcool vient en premier.
> Sources:
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