Directives de l'AHS / AAN
Le maintien d'un journal de maux de tête est quelque chose que beaucoup d'entre nous migraineurs font afin d'identifier nos déclencheurs de la migraine. En surveillant méticuleusement et en évitant nos déclencheurs, nous espérons éviter une attaque de migraine débilitante. Pourtant, soyons francs, malgré l'évitement des déclencheurs, de nombreux migraineux ont encore besoin d'un médicament quotidien pour prévenir ces maux de tête redoutés.
Qu'est-ce qu'un médicament préventif contre la migraine?
Des médicaments préventifs sont pris chaque jour pour réduire le nombre, la gravité et la durée des crises de migraine, ainsi que pour minimiser l'incapacité provoquée par des maux de tête fréquents. Ils sont couramment utilisés pour ceux qui souffrent de migraines chroniques , mais peuvent également être utilisés pour les migraineux épisodiques.
Des exemples d'indications potentielles (autres que la migraine chronique) pour les médicaments préventifs comprennent: une contre-indication aux traitements abortifs et / ou une altération de la qualité de vie ou du fonctionnement quotidien. Les formes rares de migraine comme la migraine hémiplégique ou la migraine basilaire peuvent également être une indication pour un médicament préventif.
L'American Headache Society (AHS) et l'American Academy of Neurology (AAN) ont établi des lignes directrices sur les médicaments qu'ils recommandent pour la prévention de la migraine épisodique - migraines qui se produisent alors 15 jours par mois. Pourtant, plusieurs de ces mêmes médicaments sont utilisés comme prévention chez ceux qui souffrent de migraines chroniques.
Thérapies préventives typiques de migraine.
- Antihypertenseurs (agents abaissant la pression artérielle)
- Antidépresseurs
- Anticonvulsivants
- Petasites (Butterbur)
La pression artérielle abaissant les médicaments pour prévenir les migraines
Plusieurs types de médicaments sont utilisés pour prévenir les crises de migraine. Les agents hypotenseurs , en particulier les bêta-bloquants, sont classiquement utilisés.
L'AHS / AAN a déterminé que le métoprolol, le propranolol et le timolol sont des médicaments de niveau A. Cela signifie qu'ils sont considérés comme «efficaces» pour la prévention de la migraine, alors que l'aténolol est un médicament de niveau B ou «probablement efficace».
Les bêta-bloquants doivent être utilisés avec précaution chez les personnes souffrant d'asthme et de diabète et sont relativement contre-indiqués chez les personnes présentant une bradycardie symptomatique (faible fréquence cardiaque). Les autres effets secondaires des bêta-bloquants comprennent une mauvaise humeur, la fatigue et la dysfonction érectile.
D'autres médicaments contre la pression artérielle comme le vérapamil, un bloqueur des canaux calciques , sont aussi parfois utilisés pour prévenir les migraines, bien que les preuves scientifiques qui les sous-tendent ne soient pas aussi fortes que celles des bêta-bloquants. Les directives AHS / AAN 2012 ont classé le verapamil comme un médicament «U», signifiant qu'il existe «des données insuffisantes pour soutenir ou réfuter l'utilisation pour la prophylaxie de la migraine.» Les antihypertenseurs lisinopril et candésartan (appelés inhibiteurs de l'ECA) ont été classés comme médicaments de AHS / AAN, ce qui signifie qu'ils sont "potentiellement efficaces" sur la base d'une seule étude.
Antidépresseurs pour prévenir les migraines épisodiques
Les antidépresseurs , en particulier l'amitriptyline et la venlafaxine, sont considérés comme des médicaments de niveau B («probablement efficaces») pour la prévention de la migraine. La venlafaxine (Effexor) est un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine-norépinéphrine.
Amitriptyline (Elavil) est l'antidépresseur tricyclique le plus commun qui agit en bloquant la recapture de deux neurotransmetteurs dans le cerveau, la sérotonine et la norépinéphrine. C'est un médicament sédatif et généralement pris au coucher.
L'amitriptyline bloque également les récepteurs de l'acétylcholine et les récepteurs de l' histamine dans le cerveau, ce qui provoque des effets secondaires anticholinergiques potentiels tels que la bouche sèche, la constipation et la rétention urinaire. Il peut également entraîner un gain de poids et de la confusion. Enfin, l'amitriptyline peut avoir des effets secondaires très graves, comme des anomalies de la conduction cardiaque, et devrait donc être évitée chez les personnes souffrant de cardiopathie sous-jacente.
Anticonvulsivants pour prévenir les migraines épisodiques
En termes d' anticonvulsivants , l'American Academy of Neurology a conclu que les produits de valproate, le divalproex sodium et le valproate de sodium, ainsi que le topiramate (topamax) sont efficaces (médicaments de niveau A) dans la prévention des migraines. Les effets secondaires du topiramate comprennent
- perte de poids
- fatigue
- vertiges
- paresthésies
- Dysfonctionnement cognitif
- altération du goût.
Les effets secondaires des médicaments de valproate incluent: le gain de poids, la nausée, le tremblement et la perte de cheveux.
Butterbur et autres médicaments pour prévenir la migraine épisodique
Petasites (pétasite) est un autre médicament de niveau A efficace pour la prévention de la migraine. Ceci est un médicament à base de plantes ou de remplacement qui est pris deux fois par jour. L'effet secondaire principal est un léger dérèglement gastro-intestinal, en particulier le rots.
D'autres médicaments ou médicaments de niveau B qui sont «probablement efficaces» pour prévenir la migraine, comme l'ont noté l'American Headache Society et l'American Academy of Neurology, comprennent:
- Thérapies alternatives : grande camomille, magnésium et riboflavine
- Certains AINS (ibuprofène, naproxène)
- Certains triptans (naratriptan, zolmitriptan): Veuillez noter que ceux-ci sont indiqués pour les migraines menstruelles .
La ligne de fond
Les médicaments préventifs sont parfois indiqués pour réduire le nombre, la gravité, la durée et l'incapacité associés aux migraines. Selon les experts, certains bêta-bloquants (métoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsivants (valproate, topiramate), et le supplément de fines herbes butterbur ont été établis comme niveau A ou «efficace» comme médicaments préventifs pour les migraines épisodiques.
Si vous trouvez que vos migraines nuisent à votre fonctionnement quotidien ou à votre qualité de vie, discutez avec votre médecin des avantages et des risques possibles d'un médicament préventif contre la migraine - il se peut que vous ayez besoin temporairement de ce médicament trouver une autre façon de faire face.
Sources:
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