Hypertension

Un aperçu de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une affection qui a de graves conséquences sur la santé et qui touche jusqu'à 80 millions d'adultes américains. Une fois détecté et traité tôt, cependant, il peut réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie rénale.

Qu'est-ce que la pression artérielle?

La pression artérielle est la force extérieure que le sang exerce sur les parois des artères. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang et l'oxygène des poumons à tous les organes et tissus du corps.

Les artères sont composées de muscles et de tissus conjonctifs souples et élastiques qui s'étirent pour s'adapter à la force du flux sanguin généré par le cœur. Et l'action de pompage du cœur est ce qui permet au sang de voyager à travers ces artères.

La tension artérielle est exprimée en deux nombres. Le nombre supérieur, pression artérielle systolique, reflète la force générée par les contractions du cœur. Le nombre inférieur, la pression artérielle diastolique, se réfère à la pression du sang contre les parois des artères lorsque le cœur se repose entre les contractions.

• Un aperçu de l'hypertension artérielle (hypertension artérielle)

• Qu'est-ce que cela signifie si vous avez une pré-hypertension?

Les nombres

Après l'âge de 20 ans, tous les adultes devraient commencer à surveiller leur tension artérielle lors de leurs visites de santé régulières. Si vous avez plus de 40 ans ou que vous présentez des facteurs de risque d'hypertension artérielle, vous devriez faire vérifier votre tension artérielle dans les deux bras au moins une fois par an. Il est important d'utiliser le brassard de tensiomètre de taille correcte, c'est pourquoi il peut ne pas être adéquat de vérifier votre pression artérielle dans une machine automatique à la pharmacie ou à l'épicerie.

La pression artérielle normale est considérée comme inférieure à 120/80 mm Hg. Avec une surveillance de 24 heures ou une surveillance fréquente de la tension artérielle à domicile, la pression artérielle normale diurne est définie comme une tension artérielle moyenne inférieure à 135/85 mm Hg.

Si vos chiffres sont plus élevés, cela ne signifie pas que vous souffrez d'hypertension. La pression artérielle peut changer en réponse à l'exercice, au stress, aux médicaments, à la maladie et même au moment de la journée. Il est important de prendre plusieurs lectures au fil du temps afin de faire un diagnostic approprié.

Causes

La plupart des adultes hypertendus souffrent d'hypertension primaire, auparavant appelée hypertension «essentielle». Cela signifie simplement que l'élévation de la pression artérielle n'est pas due à une autre cause. L'hypertension primaire se développe progressivement sur plusieurs années. À moins que vous ne le surveilliez, vous pourriez ne jamais savoir que vous rencontrez un problème qui pourrait entraîner des dommages importants aux organes.

L'hypertension secondaire se réfère à l'hypertension qui est causée par une autre condition ou un médicament. Dans la plupart des cas, l'hypertension secondaire survient soudainement et peut entraîner une élévation de la pression artérielle plus élevée que l'hypertension primaire. Les troubles thyroïdiens, les maladies rénales, l'apnée obstructive du sommeil, l'abus d'alcool, les drogues illicites et les tumeurs de la glande surrénale sont quelques-unes des causes de l'hypertension secondaire.

Facteurs de risque

Il existe une variété de facteurs qui peuvent augmenter votre risque d'hypertension artérielle. Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés, mais d'autres peuvent être réduits en modifiant le régime alimentaire et le mode de vie. Les risques qui ne peuvent pas être modifiés comprennent l'âge, les antécédents familiaux et la race. Par exemple:

• Après l'âge de 45 ans, les hommes sont plus susceptibles de développer une pression artérielle élevée.
• Chez les femmes , le risque augmente après l'âge de 65 ans.
• Les Afro-Américains sont plus à risque d'hypertension qui tend à se développer plus tôt et à causer des complications plus graves.

Les facteurs de risque modifiables comprennent:

• Être en surpoids
• Un mode de vie sédentaire
• Usage du tabac
• Un régime riche en sodium ou faible en potassium
• Consommation excessive d'alcool
• Manque de vitamine D
• Le stress peut également augmenter temporairement la tension artérielle et, avec le temps, entraîner une hypertension chronique.

Bien que les enfants courent moins de risques de développer une hypertension essentielle, ils peuvent développer une pression artérielle élevée en raison d'autres conditions. La pression artérielle d'un enfant devrait être mesurée à chaque examen annuel et comparée à celle d'autres enfants du même groupe d'âge.

Étapes

Les lectures de tension artérielle peuvent tomber dans l'une des cinq catégories:

1. Préhypertension . Si votre tension artérielle systolique est comprise entre 120-139 mm Hg ou si votre pression artérielle diastolique est comprise entre 80 et 89 mm Hg, vous pouvez avoir une pré-hypertension. La préhypertension, comme l'hypertension artérielle, comporte un risque accru de maladie cardiovasculaire et s'aggrave avec le temps. Le traitement comprend des mesures non pharmacologiques, telles que la réduction du poids, l'augmentation de l'activité physique, l'évitement de l'excès d'alcool et la restriction de l'apport en sel.
2. Stade I hypertension . Cela se réfère à une pression artérielle systolique de 140 mm Hg à 159 mm Hg ou une pression artérielle diastolique de 90 à 99 mm Hg. Si une seule de ces valeurs est élevée, alors la valeur la plus élevée détermine la gravité de l'hypertension. Cela conduira à la détermination du traitement approprié.
3. Hypertension systolique / diastolique isolée . Les patients dont la tension artérielle systolique est supérieure à 140 mm Hg et dont la pression diastolique est inférieure à 90 mm Hg sont considérés comme ayant une hypertension systolique isolée. Les patients dont la pression diastolique est supérieure ou égale à 90 mm Hg mais dont la pression systolique est inférieure à 140 mm Hg sont considérés comme ayant une hypertension diastolique isolée. La pression artérielle systolique est le meilleur prédicteur du risque chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Des études montrent que le traitement de la pression artérielle présente des avantages significatifs, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension légère. Les recommandations actuelles suggèrent que des médicaments contre la pression artérielle soient instaurés chez les patients atteints d'hypertension de stade I, bien qu'ils devraient être instaurés plus tôt chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque, d'un diabète ou d'une maladie rénale chronique.

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• As tu une haute pression artérielle?

1. Hypertension de stade II . Cela se réfère à plus d'hypertension, avec une pression systolique de 160 mm Hg ou plus ou une pression diastolique de 100 mm Hg ou plus. L'hypertension de stade II peut nécessiter initialement plus d'un médicament pour le traitement.
2. L'hypertension maligne . Cela se réfère à des pressions artérielles extrêmement élevées, supérieures à 180 mm Hg systolique ou 120 mm Hg diastolique, qui se développent rapidement et provoquent des lésions aux organes cibles. L'hypertension maligne est une condition qui nécessite des soins médicaux immédiats. Cette condition est également connue sous le nom d'urgence hypertensive ou d'urgence hypertensive. Les symptômes peuvent résulter de lésions organiques, notamment de confusion ou de troubles mentaux, d'une vision floue, de convulsions, d'essoufflement, d'enflure et de douleurs thoraciques dues à l'angine de poitrine, à une crise cardiaque ou à un anévrisme.

Diagnostic

Le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande la mesure de la pression artérielle ambulatoire pour un diagnostic précis de l'hypertension. Bien que vous puissiez avoir une pression artérielle élevée lorsque mesurée dans le cabinet de votre médecin, cela peut être le résultat de "l'hypertension de la blouse blanche". Le dépistage par votre fournisseur de soins de santé peut également manquer «hypertension masquée». Les pressions artérielles moyennes sur 12 et 24 heures par surveillance ambulatoire de la tension artérielle sont souvent significativement différentes de celles relevées en clinique ou en milieu hospitalier et entraînent une diminution du nombre de patients nécessitant un traitement, ce qui réduit considérablement le nombre de patients nécessitant un traitement. D'autres patients peuvent avoir des moyennes de pression artérielle élevées découvertes avec une surveillance ambulatoire qui les exposent à un risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiovasculaire même lorsque les lectures obtenues dans un cadre de soins de santé sont normales.

Si vous recevez un diagnostic d'hypertension, votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des tests de laboratoire pour déterminer s'il existe une cause secondaire, telle qu'une anomalie thyroïdienne ou une anomalie de la glande surrénale. D'autres tests sanguins mesureront les niveaux d'électrolyte, la créatinine et l'azote uréique sanguin afin de déterminer si vos reins sont en cause.

L'analyse d'urine est un autre test souvent utilisé pour diagnostiquer les lésions rénales résultant de la pression artérielle et pour exclure les troubles rénaux qui peuvent être une cause secondaire. Les profils lipidiques mesurent votre taux de cholestérol et sont utilisés pour évaluer votre risque de maladie cardiovasculaire comme une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Des études d'imagerie sont utilisées pour identifier d'éventuelles tumeurs des glandes surrénales ou des lésions rénales.

Si vous êtes diagnostiqué avec l'hypertension, vous aurez également besoin d'un examen de la vue. Un examen avec un ophtalmoscope peut déterminer l'effet que votre tension artérielle a eu sur les vaisseaux sanguins dans l'œil et si votre rétine a subi des dommages.

En plus d'un électrocardiogramme (ECG) pour évaluer les dommages cardiaques possibles, un échocardiogramme peut être utilisé pour voir si votre cœur est devenu hypertrophié ou si vous avez d'autres problèmes cardiaques liés à l'hypertension, comme des caillots sanguins ou des valvules cardiaques. L'examen échographique Doppler peut être utilisé pour vérifier le flux sanguin à travers les artères afin de déterminer si elles se sont rétrécies, contribuant ainsi à l'hypertension artérielle.

Traitement

Le traitement initial de l'hypertension comprend des changements dans le mode de vie et l' alimentation pour éliminer ou réduire les facteurs contributifs comme l'obésité ou un régime riche en sodium. L'abandon du tabac et la réduction de la consommation d'alcool - un verre par jour pour les femmes et deux verres par jour pour les hommes - sont des étapes importantes pour la réduction de la pression artérielle.

Votre médecin recommandera probablement des exercices aérobiques réguliers qui ont un effet bénéfique sur la pression artérielle. La preuve montre que la marche rapide pendant au moins 30 minutes par jour plusieurs fois par semaine est bénéfique pour la réduction de la pression artérielle.

Il existe également un certain nombre de classes de médicaments différentes disponibles pour le traitement de l'hypertension. Les recommandations du JNC 8 pour le traitement de la pression artérielle sont basées sur des preuves provenant de multiples études dans de nombreuses populations différentes. Les personnes atteintes d'hypertension de stade II peuvent avoir besoin d'un traitement initial avec deux médicaments ou une combinaison de médicaments.

Le suivi est important. Si votre objectif de tension artérielle n'a pas été atteint après un mois de traitement, votre professionnel de la santé peut augmenter votre dose ou ajouter une autre classe de médicament. Après avoir atteint votre objectif de pression artérielle, vous devez continuer à surveiller votre réponse au traitement et le développement de toutes les autres conditions afin d'empêcher la progression des problèmes.

Complications

Il y a des conséquences significatives à l'hypertension chronique :

• Attaque cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Anévrismes
• Arrêt cardiaque
• Insuffisance rénale
• Dommages aux vaisseaux sanguins
• Problèmes cognitifs et de mémoire
• Dommages oculaires et perte de vision
• Syndrome métabolique

Les dommages sont cumulatifs avec le temps. L'hypertension artérielle est rarement associée à des symptômes, de sorte qu'elle est souvent laissée non traitée ou négligée jusqu'à ce que des dommages permanents et dévastateurs sur les organes soient survenus. Lorsque la pression artérielle est augmentée, les parois des artères peuvent se blesser ou s'étirer. Les dommages aux vaisseaux sanguins peuvent créer des régions faibles qui provoquent des anévrismes ou une rupture.

Les dommages au muscle cardiaque peuvent également provoquer une fibrillation auriculaire au fil du temps. La fibrillation auriculaire est une fréquence cardiaque irrégulière qui vous expose à un accident vasculaire cérébral. L'hypertension artérielle peut également déchirer la couche interne des artères, permettant l'accumulation de tissu cicatriciel qui attire les débris de cholestérol et les plaquettes (cellules sanguines qui forment des caillots). L'accumulation de cholestérol dans les vaisseaux sanguins endommagés s'appelle une plaque. Ces plaques provoquent un rétrécissement des artères, ce qui entraîne plus de travail pour le cœur de pomper le sang adéquat à travers le corps.

La plaque peut se rompre sous haute pression. Cela fait adhérer les plaquettes et former un caillot qui peut se détacher et se déplacer dans la circulation sanguine, empêchant le sang oxygéné d'atteindre les tissus critiques. De plus, ces caillots peuvent se détacher et se déplacer vers d'autres parties du corps, bloquant le flux sanguin et provoquant des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux. La formation de caillots rétrécit également l'artère, ce qui rend le cœur plus difficile à pomper le sang avec de l'oxygène dans tout le corps.

Les dommages causés aux artères par l'hypertension artérielle, y compris la cicatrisation et l'accumulation de cholestérol, entraînent un raidissement des artères. Le cœur travaille plus fort à propulser le sang dans tout le corps. Le cœur est un muscle, et au fil du temps, il sera endommagé et souple à cause de l'hypertension artérielle. Les chambres du cœur s'élargissent et les fibres musculaires ne peuvent pas se contracter correctement pour compenser, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque .

Un mot de

L'hypertension est un trouble chronique grave qui peut causer de nombreux effets nocifs sur la santé au fil du temps. Si vous êtes un adulte âgé de plus de 20 ans, vous devriez faire vérifier votre pression artérielle par vos soins de santé lors de votre visite de santé régulière. Si vous avez plus de 40 ans, il est important de faire vérifier votre tension artérielle chaque année. Rappelez-vous, la lecture que vous obtenez d'une machine manuelle ou à la pharmacie peut ne pas être exacte.

La détection précoce de l' hypertension artérielle peut vous inciter à modifier sainement votre régime alimentaire et votre style de vie afin de réduire le risque de troubles graves comme les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques. Si vous tombez dans une catégorie à haut risque, faites vérifier votre tension artérielle aujourd'hui.

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