Avez-vous de l'hypertension?
Un diagnostic d' hypertension (pression artérielle élevée) est un problème sérieux, car s'il n'est pas traité, il peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie rénale et d'autres problèmes médicaux. Donc, il est important d'avoir le bon diagnostic.
Mais obtenir le bon diagnostic n'est pas aussi simple que vous pourriez le penser. Votre médecin vous indiquera généralement que votre tension artérielle est un nombre particulier (par exemple, «Votre pression artérielle est de 115/70»), et ce nombre sera enregistré dans votre graphique comme La pression artérielle - comme une valeur spécifique comme votre poids ou hauteur.
Mais le fait est que votre pression artérielle n'est en réalité pas une valeur spécifique; c'est toute une gamme de valeurs. La pression artérielle fluctue de minute en minute au cours de la journée, en fonction de vos besoins cardiovasculaires immédiats. Ainsi, votre tension artérielle change en fonction de votre niveau d'activité, de votre état liquidien, de votre niveau d'anxiété et de nombreux autres facteurs en constante évolution.
Cela signifie que lorsque le médecin mesure votre tension artérielle, la mesure doit être effectuée dans des circonstances spécifiques, contrôlées et reproductibles. En pratique, cela signifie mesurer votre tension artérielle dans un état de «repos tranquille».
Mesurer la pression artérielle
Il est important que votre médecin s'assure que la mesure de la tension artérielle qu'il enregistre reflète une véritable tension artérielle «au repos». Les directives pour obtenir une mesure de la pression artérielle au repos ont été précisées:
Votre pression artérielle doit être enregistrée dans un environnement calme et chaud, après avoir été assis tranquillement pendant au moins cinq minutes, avec vos pieds soutenus.
Vous ne devriez pas avoir utilisé de la caféine ou des produits du tabac pendant au moins 30 minutes. Le médecin doit prendre au moins deux mesures de pression artérielle, de préférence à au moins cinq minutes d'intervalle, et si les lectures varient de plus de 5 mmHg, d'autres lectures doivent être effectuées jusqu'à ce qu'elles soient d'accord.
En utilisant cette méthode pour mesurer la tension artérielle, un diagnostic d'hypertension devrait nécessiter au moins trois lectures de pression artérielle élevées, prises à au moins une semaine d'intervalle.
Dans certains cas, au lieu d'essayer de mesurer la tension artérielle au repos dans un cabinet médical, il peut être avantageux d'utiliser la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), qui consiste à enregistrer de nombreuses lectures de tension artérielle sur 24 à 48 heures. période d'une heure.
Il est également devenu populaire ces dernières années pour les gens de mesurer leur propre pression artérielle à la maison. C'est ce qu'on appelle la surveillance de la tension artérielle à domicile (HBPM). L'HBPM est devenu beaucoup plus facile et plus précis ces dernières années, et il est maintenant une option viable pour le diagnostic de l'hypertension et pour aider à gérer l'hypertension une fois qu'il a été diagnostiqué.
Quand l'hypertension est-elle diagnostiquée?
Une fois que votre tension artérielle est mesurée avec précision, votre médecin classera les résultats, en fonction de vos valeurs de tension artérielle systolique et diastolique , comme suit:
- Pression artérielle normale: systolique inférieure à 120 mmHg, ET diastolique inférieure à 80 mmHg
- Hypertension artérielle: systolique 140 ou plus, OR diastolique 90 ou plus
- "Prehypertension:" les lectures de tension artérielle se situent entre les gammes normales et d' hypertension .
- Hypertension de stade 1: systolique non supérieure à 159 mmHg, ET diastolique non supérieure à 99 mmHg
- Hypertension de stade 2: systolique supérieure à 159 mmHg, diastolique supérieure à 99 mmHg
La plupart des hypertendus ont des élévations des pressions systolique et diastolique , mais une élévation persistante dans l'un ou l'autre constitue le diagnostic d'hypertension.
Si vous souffrez d'hypertension, en général, le but de la thérapie est de rétablir votre pression artérielle en dessous de 140/90. Cependant, si vous souffrez d'une maladie cardiaque, d'un diabète ou d' une maladie rénale , la thérapie a tendance à être plus agressive. le but est habituellement de rétablir la tension artérielle en dessous de 120/80.
Si vous avez une «pré-hypertension», vous êtes raisonnablement susceptible de développer une véritable hypertension dans quelques années.
Vous devriez parler à votre médecin des mesures non pharmaceutiques pour réduire votre tension artérielle, et vous devriez également vous assurer de faire vérifier à nouveau votre tension artérielle tous les six à douze mois.
Qu'en est-il de "White Coat Hypertension"?
Certains patients auront une pression artérielle au repos élevée dans le cabinet du médecin, mais auront des pressions sanguines normales au repos à d'autres moments. Ce modèle a été appelé "hypertension de la blouse blanche".Qu'en est-il de l'hypertension «maligne» ou «urgente»?
L'hypertension «maligne» est présente lorsque la tension artérielle diastolique est très élevée, habituellement de 120 mmHg ou plus, et en outre, il y a des signes de lésions aiguës des vaisseaux sanguins causées par l'hypertension. Le plus souvent, les lésions des vaisseaux sanguins dans l'hypertension maligne peuvent être détectées en examinant les vaisseaux sanguins dans l'œil, à travers un ophtalmoscope . L'hypertension maligne est une urgence médicale , car elle entraîne souvent des lésions aiguës du cœur, du cerveau, des reins et des yeux. Elle nécessite une hospitalisation immédiate et un traitement agressif pour maîtriser rapidement la tension artérielle. L'hypertension «urgente» est présente lorsque la tension artérielle diastolique est de 120 mmHg ou plus, mais il n'y a pas de signe de lésion aiguë des vaisseaux sanguins. Les patients présentant une hypertension urgente doivent généralement commencer immédiatement un traitement agressif contre l'hypertension, mais ils n'ont généralement pas besoin d'être hospitalisés.Sources:
Chobanien, AV, Bakris, GL, Noir, HR, Cushman, WC. Le septième rapport du Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle: le rapport du JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. L'hypertension artérielle essentielle. Lancet 2003; 361: 1629.