Guide du patient sur l'utilisation et les effets secondaires du fluorouracil topique
Un traitement commun pour le carcinome basocellulaire - le type le plus commun de cancer de la peau dans le monde entier - est une crème topique (appliquée uniquement sur la peau), comme l'Efudex (fluorouracile). Si votre médecin vous a prescrit Efudex, cette introduction vous fournira les informations dont vous avez besoin pour l'utiliser efficacement et en toute sécurité.
Notez que cette information peut ne pas couvrir toutes les précautions, interactions ou effets indésirables possibles pour ce médicament. Si vous avez des questions sur un médicament que vous prenez, assurez-vous de consulter votre professionnel de la santé.
Aperçu
Efudex (autres marques incluent Carac et Fluoroplex) est une crème topique utilisée pour le traitement du carcinome basocellulaire superficiel lorsque les méthodes conventionnelles ne sont pas pratiques, comme dans le cas de lésions multiples ou de sites de traitement difficiles sur le visage ou le cuir chevelu. Il est également utilisé pour traiter la kératose actinique (également appelée kératose solaire), qui peut conduire à un carcinome épidermoïde invasif plus grave si elle n'est pas traitée.
Efudex est un médicament chimiothérapeutique (un «antimétabolite») qui interfère avec la formation d'ADN et d'ARN, essentiels à la division cellulaire et à la croissance. Cette inhibition entraîne la mort de cellules cancéreuses à croissance rapide, qui absorbent plus de fluorouracile que de cellules saines. Dans sa forme injectable plus puissante, Fluorouracil est également utilisé pour traiter les cancers du sein, de l'estomac, de l'intestin et de l' œsophage .
Efficacité
Le taux de réussite du traitement du carcinome basocellulaire par le fluorouracile est d'environ 93%, sur la base d'une étude de 113 lésions chez 54 patients.
Cependant, les carcinomes basocellulaires isolés et facilement accessibles doivent être traités chirurgicalement, car le succès de ces lésions est presque de 100%. Contrairement à la chirurgie, Efudex n'est pas susceptible de laisser des cicatrices ou de décolorer définitivement les plaques de peau.
D'autres études examinent actuellement l'efficacité de la crème Efudex sur les régions non-faciales du corps, et comment le fluorouracil se compare à la crème et à la cryochirurgie à l' imiquimod (Aldara) .
Par exemple, dans une étude allemande sur des patients atteints de kératose actinique , le traitement par l'imiquimod a permis de mieux dégager les lésions et de meilleurs résultats cosmétiques par rapport à la cryochirurgie et au fluorouracile. Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient le mieux.
Les usages
Pour le carcinome basocellulaire, il est recommandé d'appliquer une crème à 5% de fluorouracile deux fois par jour en quantité suffisante pour couvrir les lésions pendant au moins 3 à 6 semaines. Cependant, le traitement peut être nécessaire jusqu'à 10 à 12 semaines avant la disparition des lésions. Pour appliquer pour ce médicament, utilisez un applicateur à bout de coton, ou utilisez des gants si vous l'appliquez avec vos doigts. S'il est appliqué avec des doigts non protégés, il est important de bien se laver les mains après avoir appliqué ce médicament. Évitez d'appliquer sur les yeux, le nez ou la bouche.
Effets secondaires
En général, les zones traitées peuvent être inesthétiques pendant le traitement, et généralement pendant plusieurs semaines après l'arrêt du traitement. L'effet du fluorouracile se produit en quatre phases:
- Phase inflammatoire précoce: Au cours de la première semaine d'application, une légère inflammation se produit.
- Phase inflammatoire: Au cours des semaines suivantes, rougeur et gonflement se produisent avec un peu de croute et de brûlure.
- Phase de désintégration de la tumeur: Les lésions se résorbent lorsque la peau est exfoliée.
- Phase de guérison: En 1 à 2 semaines, une nouvelle peau se développe dans la zone de traitement.
Les effets secondaires spécifiques qui ne nécessitent habituellement pas d'attention médicale (informez-en votre médecin ou professionnel de la santé si les symptômes persistent ou sont désagréables) incluent:
- peau rouge ou foncée
- érosion (perte de la couche supérieure de la peau)
- irritation des yeux, y compris brûlure, démangeaison, sensibilité, picotement ou abreuvement
- sensibilité accrue de la peau au soleil et à la lumière ultraviolette
- douleur et brûlure de la zone touchée
- sécheresse, desquamation ou gonflement de la zone touchée
- éruption cutanée, démangeaisons de la zone touchée
- tendresse
Les effets secondaires plus graves que vous devriez signaler à votre médecin ou professionnel de la santé dès que possible comprennent:
- douleur abdominale
- diarrhée sanglante
- vomissement
- fièvre
- des frissons
Précautions et interactions
La crème efudex ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes, qui envisagent de devenir enceintes ou qui allaitent car cela peut nuire au fœtus. Il ne doit pas non plus être utilisé si vous présentez un déficit en enzyme dihydropyridine déshydrogénase (DPD), car des effets indésirables graves peuvent en résulter. DPD est une maladie héréditaire qui survient chez 3 à 5% de la population et nécessite un test génétique spécial pour diagnostiquer. En outre, dites à votre docteur si vous:
- subissent une radiothérapie
- vous avez déjà eu une réaction inhabituelle ou allergique au fluorouracile, à d'autres agents chimiothérapeutiques, à d'autres médicaments, aliments, colorants ou préservatifs
Évitez autant que possible la lumière du soleil pendant que vous utilisez Efudex car cela peut augmenter vos effets secondaires. Si exposé au soleil, portez un chapeau et utilisez un écran solaire. Comme toujours, évitez également les cabines de bronzage , qui ont été clairement liées au carcinome épidermoïde et au mélanome.
Sources
- "Informations de prescription Carac." sanofi-aventis US LLC.
- "Informations de prescription Efudex." Valeant Pharmaceuticals.
- Krawtchenko N, Roewert-Huber J, Ulrich M, Mann I, Sterry W, Stockfleth E. "Une étude randomisée de topique 5% imiquimod vs topique 5-fluorouracil vs cryochirurgie chez les patients immunocompétents avec kératoses actiniques: une comparaison de clinique et résultats histologiques, y compris le suivi d'un an. " Br J Dermatol . 157 Suppl 2: 34-40.
- Newman MD, Weinberg JM. Thérapie topique dans le traitement de la kératose actinique et du carcinome basocellulaire. Cutis . 79 (4 Suppl.): 18-28.