Pression positive des voies respiratoires à deux niveaux par rapport au CPAP
La pression positive des voies aériennes à deux niveaux (BiPAP) est un type de ventilation non invasive qui aide à maintenir les voies respiratoires supérieures des poumons ouvertes en fournissant un flux d'air délivré à travers un masque facial. L'air est pressurisé par une machine, qui le livre au masque facial à travers de longs tuyaux en plastique.
Comprendre BiPAP
BiPAP est un dispositif qui fournit l'air pressurisé à partir d'un appareil de table, à travers un masque facial pour soutenir la respiration.
À certains égards, il est similaire à CPAP, mais avec BiPAP, le médecin prescrit des pressions spécifiques qui alternent: Une pression plus élevée est utilisée pour inspirer (pression inspiratoire positive des voies respiratoires, ou IPAP) et une pression plus basse pour expirer ( appelée pression expiratoire positive des voies respiratoires, ou EPAP).
Comment BiPAP aide avec la MPOC
Les personnes atteintes de MPOC ont de la difficulté à respirer, ce qui est souvent pire la nuit. La nuit, les muscles de la gorge déjà affaiblis chez les personnes atteintes de MPOC peuvent s'effondrer, aggraver l'obstruction des voies respiratoires qui se produit avec la maladie. Lorsque cela se produit, il peut être difficile pour les patients de garder leurs voies respiratoires suffisamment ouvertes pour maintenir leur niveau de saturation en oxygène et maintenir en même temps leur taux de dioxyde de carbone dans le sang (éviter l' hypercapnie ). l'air sous pression constante à travers un masque qui diminue le travail qui doit être fait pour un échange gazeux adéquat d'oxygène et de dioxyde de carbone à avoir lieu dans les alvéoles .
On pense que BiPAP peut également aider en permettant aux muscles respiratoires déjà affaiblis de se détendre pendant une période de temps la nuit.
BiPAP vs CPAP
Pour les patients atteints de BPCO, le BiPAP est la méthode préférée de traitement par CPAP (pression positive continue des voies aériennes), car il est plus facile pour ces patients d'expirer contre la pression inférieure.
Il peut être difficile pour quiconque d'expirer contre la pression (c'est pourquoi le BiPAP est parfois utilisé à la place du CPAP pour l'apnée du sommeil), mais cela peut être particulièrement difficile avec la MPOC, où l'exhalation pose plus de problèmes que l'inhalation. BiPAP permet également des ajustements dans le temps, ce qui est très utile pour les personnes souffrant de BPCO dans lesquelles l'expiration est ralentie.
Quand est-il utilisé avec la MPOC
Il existe plusieurs paramètres dans lesquels BiPAP peut être utilisé pour les personnes atteintes de MPOC. Ceux-ci inclus:
- En cas d'insuffisance respiratoire hypercapnique (insuffisance respiratoire de type II dans laquelle le principal symptôme est la rétention du dioxyde de carbone) comme alternative à la ventilation mécanique.
- Pour les personnes présentant une dyspnée modérée à sévère (sensation d'essoufflement), une tachypnée (respiration rapide mais superficielle), une augmentation des taux de dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie) et un pH sanguin de 7,25 à 7,35 .
Avantages de BiPAP
L'utilisation de BiPAP, lorsque cela est indiqué, peut réduire le nombre d'exacerbations de MPOC chez quelqu'un et peut diminuer le besoin de ventilation mécanique (soutien respiratoire). BiPAP peut également faire une différence dans l'espérance de vie et a été trouvé pour réduire considérablement le risque de décès de la maladie.
Précautions et complications
L'utilisation de la ventilation non invasive dans la MPOC est encore aux premiers stades de l'évaluation de plusieurs façons, et son rôle exact pour les patients atteints de BPCO est encore en cours de détermination.
Bien que cela puisse être très utile pour certaines personnes atteintes de la maladie, ce n'est pas utile pour tout le monde. À l'heure actuelle, il ne devrait pas être utilisé chez les personnes qui sont médicalement instables, comme celles qui ont une pression artérielle basse ou des infections graves. Les patients avec une acidose sévère (PH faible) et ceux avec une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) en particulier, semblent ne pas bien faire avec ce traitement.
> Sources:
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