Un test LDH peut aider votre médecin à déterminer si votre cancer de la peau s'est propagé
La LDH est un test sanguin qui mesure la quantité de lactate déshydrogénase (LDH), une enzyme, dans le sang. Chimiquement, LDH travaille pour convertir le pyruvate et le lactate dans votre corps. Vous pouvez être familier avec le lactate, car c'est ce qui s'accumule dans votre corps après un entraînement intense et vous fait vous sentir mal.
Aperçu
En général, la LDH est mesurée pour détecter les lésions tissulaires dans des zones telles que le cœur, le foie, les reins, les muscles squelettiques, le cerveau et les poumons; si elles sont blessées, elles augmentent le taux de LDH dans le sang.
Si vous avez un mélanome , votre médecin peut utiliser ce test pour déterminer si votre cancer a métastasé ou s'est propagé à des organes situés au-delà de la peau et des ganglions lymphatiques . Les zones les plus communes pour le cancer de progresser sont généralement le foie ou les poumons. Bien que la LDH ne soit pas spécifique au mélanome, elle peut être un test utile pour le diagnostic ou le suivi du traitement post-chirurgical du cancer de la peau. Le système de mise en scène du mélanome utilise également les résultats de tout test LDH pour subdiviser les patients atteints d'une maladie de stade IV.
Comment le test est effectué
Pour déterminer vos niveaux de LDH, votre pourvoyeur de soins médicaux tirera le sang de votre veine ou de votre talon, doigt, orteil, ou lobe d'oreille. Le laboratoire fait ensuite rapidement tourner le sang pour séparer le sérum, la partie liquide de votre sang, des cellules sanguines. Le test LDH est effectué sur votre sérum sanguin.
Avant de faire un prélèvement sanguin, votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments connus pour affecter la LDH.
Les médicaments qui peuvent augmenter la LDH comprennent l'alcool, les anesthésiques, l'aspirine, le clofibrate, les fluorures, la mithramycine, les narcotiques et le procaïnamide. L'acide ascorbique, ou la vitamine C comme on l'appelle plus communément, peut réduire votre LDH.
Quels résultats d'essai signifient
Les valeurs normales peuvent varier en fonction de votre âge, de votre sexe et de la méthode spécifique utilisée en laboratoire.
La plage de référence normale est généralement comprise entre 105 et 333 UI / L (unités internationales par litre). La LDH totale est souvent séparée en cinq composants (appelés isoenzymes) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 et LDH-5 - qui sont spécifiques à certaines régions du corps et sont exprimés en pourcentages du total.
Le niveau de LDH peut être élevé dans de nombreuses conditions, pas seulement le mélanome métastatique. Des niveaux supérieurs à la normale peuvent également indiquer:
- accident vasculaire cérébral
- attaque cardiaque
- divers types d'anémie
- Pression artérielle faible
- maladie du foie (par exemple, hépatite)
- blessure musculaire
- dystrophie musculaire
- pancréatite
Des résultats faussement élevés peuvent se produire si l'échantillon de sang a été manipulé à peu près, entreposé à des températures extrêmes, ou si l'échantillon était difficile à recueillir.
Quelle recherche montre
Des études antérieures ont montré qu'un taux élevé de LDH peut prédire la survie chez les patients atteints de mélanome avancé. Pour cette raison, LDH a été inclus dans le système de mise en scène de 2002 pour le mélanome. Les patients atteints de mélanome de stade IV et de LDH élevée ont le plus mauvais pronostic .
Au-delà de la catégorisation des patients atteints d'une maladie de stade IV, le test LDH n'est pas suffisamment spécifique ou sensible pour détecter un mélanome avant qu'il ne se métastase dans les ganglions lymphatiques. Une étude a suivi des patients atteints de mélanome pendant 2,5 ans après la chirurgie.
Les résultats ont montré que le taux de LDH n'était pas un bon marqueur pour les métastases en transit (mélanome de stade IIIC qui s'est propagé au-delà de la lésion cutanée mais pas aux ganglions lymphatiques) ou s'est propagé aux ganglions lymphatiques locaux. Dans l'étude, le test LDH n'a identifié avec précision que des métastases à distance chez une minorité de patients. Un test pour une autre protéine sanguine appelée S-100B apparaît comme un meilleur marqueur que la LDH et peut être incorporé dans de futurs systèmes de stadification.
Si votre médecin vous a prescrit un test pour la LDH, ou même si les résultats reviennent et que le niveau est élevé, ne paniquez pas. Un taux élevé de LDH ne signifie pas que votre mélanome a métastasé, il est seulement un «coup de tête» pour votre médecin d'examiner la situation plus loin avec une tomodensitométrie, TEP ou IRM ou une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle.
Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant l'interprétation de vos résultats de test LDH, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin.
> Sources:
> Egberts F, Hitschler WN, M Weichenthal, Hauschild A. "Surveillance prospective du traitement adjuvant chez les patients atteints de mélanome à haut risque: la lactate déshydrogénase et la protéine S-100B comme indicateurs de rechute" Melanoma Research 2008.
> Chun YS, Wang Y, Wang DY et al. "Valeur pronostique des niveaux de S100B et des niveaux de LDH chez les patients atteints de mélanome" J Clin Oncol 2008 26 (mai 20 suppl; Abstr 9002).
> Eggermont AMM. "Atteindre la première base dans le traitement du mélanome métastatique" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.