L'obésité est un facteur de risque d'insuffisance cardiaque, donc perdre du poids peut aider à prévenir l'insuffisance cardiaque plus tard. Mais qu'en est-il des approches chirurgicales à la perte de poids, comme la chirurgie bariatrique (chirurgie de perte de poids) et les dispositifs de perte de poids placés chirurgicalement ? Est-ce que ceux-ci peuvent aussi prévenir l'insuffisance cardiaque? La recherche apporte un éclairage à ce sujet.
Obésité et cardiopathie
L'obésité et le surpoids sont des facteurs qui, malheureusement, sont des facteurs de risque pour le développement de plusieurs types de maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension, les crises cardiaques, la fibrillation auriculaire , les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque.
L'obésité est également une cause bien connue du diabète de type 2 , qui est en soi un facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires. Et l'obésité est une cause de cholestérol élevé, qui est également une cause bien connue de maladie cardiaque.
En outre, l'obésité est un facteur de risque pour le rythme cardiaque irrégulier connu sous le nom de fibrillation auriculaire, et les personnes atteintes de fibrillation auriculaire sont à risque d'accident vasculaire cérébral. L'obésité peut ainsi affecter de nombreux aspects du système cardiovasculaire.
Comme indiqué ci-dessus, il existe de nombreux mécanismes par lesquels l'obésité met un risque pour ces différentes conditions cardiovasculaires, mais il est également important de se rappeler que l'obésité augmente l'inflammation dans le corps et l'inflammation peut également jouer un rôle dans les maladies coronariennes.
Obésité et insuffisance cardiaque
Tout d'abord, qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque? En termes simples, il existe deux principaux types d' insuffisance cardiaque : l'insuffisance cardiaque systolique et l'insuffisance cardiaque diastolique.
Dans l'insuffisance cardiaque systolique, le coeur ne pompe pas normalement; ceci est associé à une fraction d'éjection réduite (une mesure de la fonction de pompage).
Dans l'insuffisance cardiaque diastolique (plus récemment appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée), la fraction d'éjection est normale, mais le cœur ne pompe toujours pas normalement car le muscle cardiaque est très rigide.
Les défaillances cardiaques systoliques et diastoliques ont diverses causes, et partagent même certaines causes, telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes et l' obésité .
L'une ou l'autre forme d'insuffisance cardiaque peut entraîner les symptômes de ce que l'on appelle l'insuffisance cardiaque congestive, dans laquelle le liquide s'accumule dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile. le liquide peut également s'accumuler dans les jambes, provoquant un gonflement et un inconfort.
Ainsi, en cas d'insuffisance cardiaque, le cœur n'est pas capable de pomper normalement ou efficacement pour maintenir une circulation adéquate dans tout le corps.
Alors qu'est-ce que l'obésité a à voir avec l'insuffisance cardiaque? Dans la ligne directrice sur l'insuffisance cardiaque publiée en 2013 par l'American College of Cardiology Foundation et l'American Heart Association, l'obésité est considérée comme un point de départ pour l'insuffisance cardiaque.
Cette directive énumère l'obésité comme une condition médicale qui, par elle-même, place une personne au stade A de l'insuffisance cardiaque. Le stade A, tel que défini par cette ligne directrice nationale, englobe tous ceux qui sont «à risque élevé d'insuffisance cardiaque mais sans maladie cardiaque structurelle ou symptômes d'insuffisance cardiaque». Cela signifie que même si une personne atteinte d'obésité ne présente aucun signe ou symptômes de l'insuffisance cardiaque, ils sont encore considérés comme au début de l'insuffisance cardiaque simplement en raison de l'obésité.
Cela fait une déclaration forte sur l'importance de traiter l'obésité pour éviter une véritable insuffisance cardiaque.
Chirurgie bariatrique trouvée pour prévenir l'insuffisance cardiaque
Heureusement, les efforts de perte de poids portent leurs fruits, et si vous avez de l'obésité, vous pouvez faire de grands progrès vers la prévention des maladies cardiovasculaires, y compris l'insuffisance cardiaque, en perdant du poids. Même un peu de perte de poids, de l'ordre de cinq à dix pour cent de l'excès de poids, peut faire une grande différence.
Et maintenant, des études ont trouvé que la perte de poids par la chirurgie, y compris des procédures comme le pontage gastrique , gastrectomie manchon, et la bande de recouvrement , peuvent également prévenir les maladies cardiovasculaires comme l'insuffisance cardiaque.
Lors des sessions scientifiques de l'American Heart Association 2016, des chercheurs dirigés par l'auteur principal Johan Sundstrom, MD, PhD, professeur d'épidémiologie à l'Université d'Uppsala en Suède, ont présenté les résultats d'une très vaste étude (de près de 40 000 patients). l'obésité qui avait subi une chirurgie bariatrique étaient beaucoup moins susceptibles de développer une insuffisance cardiaque que ceux qui n'ont pas subi une intervention chirurgicale, mais plutôt essayé des changements de style de vie comme les régimes et l'exercice intenses.
Les chercheurs postulent que les effets impressionnants de la chirurgie bariatrique peuvent être dus aux effets connus de la chirurgie bariatrique sur la réduction des facteurs de risque d'insuffisance cardiaque, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et la fibrillation auriculaire.
Par exemple, dans une étude menée par Jamaly et ses collègues et publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology en décembre 2016, les auteurs ont constaté que «comparativement aux soins habituels, la perte de poids par chirurgie bariatrique réduit le risque de fibrillation auriculaire chez les personnes »Il est intéressant de noter que cet effet de réduction des risques a été le plus prononcé chez les personnes plus jeunes et chez les personnes ayant une tension artérielle élevée.
Il convient également de noter que la chirurgie bariatrique peut entraîner une perte de poids beaucoup plus importante à court terme, comme l'a montré l'étude du Dr Sundstrom dans laquelle, un an après la chirurgie, les patients avaient perdu en moyenne 41 livres de plus que seulement des changements de style de vie (mais pas de chirurgie).
En grande partie en raison de ce type de perte de poids rapide sur une période relativement courte, la chirurgie bariatrique a été trouvée dans de nombreuses études pour réduire significativement les taux de diabète et d'hypertension artérielle, ce qui réduit le risque global de cardiopathie ( puisque le diabète et l'hypertension artérielle sont des facteurs de risque de maladie cardiaque).
Êtes-vous un candidat pour la chirurgie bariatrique?
Donc, vous demandez peut-être si vous êtes un candidat pour la chirurgie bariatrique. Gardez à l'esprit qu'il existe plusieurs types de procédures chirurgicales de perte de poids, mais la plupart de ces procédures ont des exigences d'admissibilité similaires.
Selon les dernières directives sur l'obésité publiées par l'American Heart Association (AHA), l'American College of Cardiology (ACC) et l'Obesity Society (TOS), la chirurgie bariatrique peut être une option pour les patients adultes qui répondent à certains critères.
Ces critères comprennent un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou un IMC de 35 ou plus chez un patient qui a d'autres conditions médicales (appelées «états comorbides») causées par l'obésité. Le comité de rédaction des lignes directrices sur l'obésité n'a pas trouvé suffisamment de preuves pour recommander la chirurgie bariatrique chez les patients dont l'IMC est inférieur à ces points de coupure.
D'abord, les médecins de soins primaires et d'autres qui soignent les patients obèses avec un IMC élevé doivent d'abord essayer un «traitement comportemental avec ou sans pharmacothérapie», puis si cela n'a pas fonctionné avec d'autres mesures de régime et de style de vie pour atteindre une perte de poids suffisante. la chirurgie peut être envisagée.
Il est donc essentiel d'en discuter avec votre médecin, qui peut vous aider à décider si vous êtes effectivement un bon candidat pour la chirurgie bariatrique et, si oui, quelle procédure vous conviendrait le mieux.
D'autres façons pouvez-vous réduire votre risque de maladie cardiaque
En plus de la perte de poids, il existe plusieurs autres façons importantes de réduire votre risque de maladie cardiaque en général et d'insuffisance cardiaque en particulier.
D'abord, connais tes chiffres. Cela signifie que votre taux de cholestérol doit être vérifié, que votre tension artérielle est contrôlée et que votre taux de sucre dans le sang doit être vérifié pour le prédiabète ou le diabète. La prise en charge de votre santé implique de savoir d'où vous venez, afin que vous puissiez savoir quels facteurs de risque vous avez et traiter avec chacun pour réduire votre risque global.
En fait, bon nombre des changements de style de vie qui contrôlent tous ces facteurs de risque sont similaires et ils vous aideront également à maintenir un poids santé. Mener un mode de vie sain pour le cœur signifie faire de l'exercice tous les jours et suivre de saines habitudes alimentaires .
Un style alimentaire, en particulier, a été montré, maintes et maintes fois, au cours de décennies de recherche, pour prévenir les maladies cardiaques, et c'est le régime méditerranéen.
Plutôt que d'être un régime à la mode que l'on choisit uniquement pour les objectifs à court terme de la perte de poids, le régime méditerranéen est un choix de mode de vie, une façon de manger pour le reste de sa vie. C'est le style naturel de manger pour la plupart des habitants des pays entourant la mer Méditerranée, d'où le nom.
Le régime méditerranéen met l'accent sur la consommation de fruits et légumes entiers, de grains entiers, de noix, d'huile d'olive extra-vierge, de poisson et de volaille, et de vin (en particulier de vin rouge) avec modération.
En outre, le régime méditerranéen contribue également à la perte de poids et à un risque moindre de cancer du sein .
> Sources:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Prévention primaire des maladies cardiovasculaires avec un régime méditerranéen. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Chirurgie bariatrique et risque de nouvelle fibrillation auriculaire chez les sujets obèses suédois. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, CM apovienne, et al. 2013 AHA / ACC / TOS ligne directrice pour la gestion de l'obésité et de l'obésité chez les adultes: un rapport du groupe de travail sur la pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association et The Obesity Society [publié en ligne le 27 novembre 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. Séances scientifiques de l'American Heart Association 2016. Résumé (session d'affiches) présenté en direct le 14 novembre 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. 2013 Ligne directrice ACCF / AHA pour la gestion de l'insuffisance cardiaque: un rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sur les directives de pratique. Circulation 2013 juin 5 [Epub avant impression].