L'insuffisance cardiaque est une condition dans laquelle le cœur est incapable d'effectuer le travail nécessaire pour répondre aux besoins du corps. Les symptômes les plus communs incluent l'essoufflement et la fatigue. Bien qu'il puisse être administré avec des médicaments et, dans certains cas, une intervention chirurgicale ou d'autres interventions, l'insuffisance cardiaque est une affection grave associée au risque de décès dans les cinq à dix prochaines années.
L'insuffisance cardiaque est le résultat final d'affections cardiaques de longue durée, telles que la maladie coronarienne et les anomalies du rythme cardiaque.
Il y a deux syndromes cliniques généraux associés à l'insuffisance cardiaque:
Insuffisance cardiaque congestive : C'est souvent ce à quoi les gens font référence lorsqu'ils parlent d'insuffisance cardiaque. Avec ce type, la fonction cardiaque faible entraîne une congestion du flux sanguin dans les poumons et dans tout le corps. Le premier entraîne un essoufflement, tandis que le second entraîne un gonflement des jambes et éventuellement des mains.
Insuffisance cardiaque faible: Parfois, les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque peuvent avoir peu ou pas de congestion pulmonaire. Dans ces situations, le principal problème a tendance à être que le muscle cardiaque est devenu si faible que le cœur n'est plus capable de pomper suffisamment de sang vers les organes du corps.
Les personnes dont l'insuffisance cardiaque est principalement à faible débit cardiaque sont plus susceptibles d'avoir une pression artérielle basse, des vertiges et une syncope.
Une insuffisance cardiaque à faible débit est généralement le signe d'une insuffisance cardiaque très avancée et est associée à un très mauvais pronostic.
Symptômes
L'insuffisance cardiaque précoce peut produire une gamme de symptômes . Si vous développez une insuffisance cardiaque, même à un stade précoce, il y a de fortes chances que vous ayez déjà eu une cardiopathie diagnostiquée ou non diagnostiquée depuis de nombreuses années.
L'insuffisance cardiaque affecte normalement les adultes, mais peut se produire chez les enfants en raison de la maladie cardiaque congénitale (de naissance).
Les symptômes les plus courants de la maladie cardiaque comprennent:
- Dyspnée : essoufflement, en particulier avec un effort physique
- Œdème: Gonflement, généralement dans les jambes et les chevilles. L'œdème peut être un oedème qui se caractérise par une indentation dans la zone enflée après l'application d'une pression, qui dure habituellement quelques minutes.
- Faiblesse et fatigue, particulièrement à l'effort
- Urination fréquente
- Difficulté à dormir en raison de l'essoufflement
- Pression artérielle faible
- L'étourdissement
Pour la plupart des personnes atteintes d'insuffisance cardiaque, la dyspnée et l'œdème sont les symptômes les plus importants. L'essoufflement peut typiquement se produire avec certaines positions, et vous pourriez en rencontrer tout ou partie:
- Orthopnée (essoufflement qui se produit en position couchée)
- Dyspnée paroxystique nocturne ou PND, qui survient soudainement au milieu du sommeil
- Bendopnea , qui se produit en se penchant
Les symptômes sont plus sévères et persistants dans l'insuffisance cardiaque avancée, également appelée insuffisance rénale terminale (ESRD). En outre, lorsque l'insuffisance cardiaque évolue vers une insuffisance cardiaque en phase terminale, d'autres symptômes sont attendus, notamment:
- Essoufflement au repos
- Faiblesse et fatigue, même sans effort
- Une sensation que votre coeur est en course
- Respiration sifflante et toux
- Diminution de l'appétit ou perte d'appétit
- Syncope
- Confusion
Causes
Il existe plusieurs types d'insuffisance cardiaque et ils se caractérisent tous par un pompage inadéquat du muscle cardiaque, qui entraîne une accumulation de liquide. L'accumulation généralisée de liquide provoque la dyspnée et l'œdème de l'insuffisance cardiaque. Cette accumulation de liquide provoque également une congestion, qui tend à être la plus importante dans les poumons et les extrémités inférieures, provoquant un essoufflement et un faible niveau d'énergie.
Les causes les plus fréquentes de l'insuffisance cardiaque comprennent:
Cardiomyopathie dilatée: La cardiomyopathie dilatée est le résultat final d'une grande variété de maladies cardiaques, telles que les maladies coronariennes et les cardiopathies valvulaires. Il se produit lorsque la maladie cardiaque sous-jacente produit finalement un affaiblissement significatif du muscle cardiaque lui-même.
Cardiomyopathie hypertrophique: La cardiomyopathie hypertrophique est habituellement une maladie génétique et survient souvent dans les familles. Il est caractérisé par un épaississement du muscle cardiaque, entraînant des ventricules raides.
Dysfonction diastolique: La dysfonction diastolique est similaire à la cardiomyopathie hypertrophique en ce qu'elle est causée par un raidissement du muscle cardiaque, ce qui entraîne une altération du remplissage du cœur. Mais contrairement à la cardiomyopathie hypertrophique, l' insuffisance cardiaque diastolique ne s'accompagne souvent pas d'un épaississement du muscle cardiaque et n'est pas considérée comme un trouble génétique. Il a tendance à se produire chez les personnes âgées, souvent chez les femmes et les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Il est caractérisé par des épisodes relativement soudains d'essoufflement grave dû à la congestion pulmonaire.
Il existe un certain nombre d'autres problèmes médicaux qui peuvent également entraîner ou contribuer à l'insuffisance cardiaque, y compris les crises cardiaques, l'hypertension, les valvulopathies, le tabagisme, l'obésité, le diabète, la chimiothérapie et le stress.
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes d'insuffisance cardiaque, votre médecin utilisera plusieurs méthodes pour déterminer si l'insuffisance cardiaque est la cause de vos symptômes. Le diagnostic d'insuffisance cardiaque comprend:
Examen physique: Souvent, votre médecin peut entendre la congestion en écoutant vos poumons et détecter des signes d'insuffisance cardiaque ou d'anomalies du rythme cardiaque en écoutant votre cœur.
Radiographie thoracique: Une radiographie pulmonaire peut montrer que vous avez un cœur agrandi ou des signes de congestion pulmonaire.
Échocardiogramme: La dilatation et l'affaiblissement du ventricule gauche sont habituellement estimés en mesurant la fraction d'éjection ventriculaire gauche. La fraction d'éjection mesure le pourcentage de sang retenu par le ventricule gauche qui est éjecté avec chaque battement cardiaque. Typiquement, la fraction d'éjection est de 50% ou plus. Avec la cardiomyopathie dilatée, cette valeur est diminuée.
Analyses sanguines: Les tests sanguins ne sont généralement pas considérés comme standard dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque. Le peptide natriurétique de type B (BNP), un test sanguin qui peut aider les médecins à décider si une insuffisance cardiaque survient, peut être envisagé dans certains cas.
Traitement
Heureusement, beaucoup de progrès sont réalisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque . Avec une thérapie agressive, les deux symptômes et le risque de mourir peuvent être extrêmement réduits. Les médicaments, ainsi que certaines procédures, peuvent améliorer les symptômes et augmenter la survie des personnes atteintes d'insuffisance cardiaque.
Les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque comprennent:
- Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine): les inhibiteurs de l'ECA bloquent la formation de l'angiotensine II. Ce médicament abaisse la tension artérielle et réduit la rétention de sodium chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
- Bêta-bloquants: Les bêta-bloquants bloquent l'effet de l'adrénaline sur le cœur pour réduire l'excès de stress sur le cœur défaillant. Ces médicaments sont les plus couramment utilisés pour la cardiomyopathie dilatée.
- Diurétiques: Souvent appelés «pilules d'eau», ces médicaments stimulent le corps à perdre de l'eau en agissant sur les reins. Cet effet diminue la rétention d'eau et l'œdème.
Les procédures peuvent également être utilisées pour l'insuffisance cardiaque, mais on ne s'attend pas à ce que tous ceux qui souffrent d'insuffisance cardiaque en bénéficient. En outre, certaines personnes atteintes d'insuffisance cardiaque peuvent ne pas être en assez bonne santé pour pouvoir tolérer ces procédures.
Selon votre fonction cardiaque, vous pouvez discuter de ces procédures avec votre médecin.
- Pacemaker: Un stimulateur cardiaque est un appareil qui stimule le cœur à pomper. Normalement, les stimulateurs cardiaques sont implantés pour stimuler seulement un côté du cœur. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, cependant, un stimulateur cardiaque stimule le côté droit et gauche du cœur. Ceci est souvent appelé CRT (thérapie de resynchronisation cardiaque).
- Transplantation cardiaque: Une transplantation cardiaque est le remplacement chirurgical de votre cœur avec un cœur qui peut bien fonctionner. Ce n'est pas une procédure simple pour un certain nombre de raisons. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, votre santé peut vous empêcher de tolérer l'intensité physique de la procédure. Et, étant donné que vous auriez besoin d'un cœur de donneur provenant d'un donneur en bonne santé, il n'y a pas une abondance d'organes disponibles pour la transplantation.
Faire face
L'insuffisance cardiaque entraîne une limitation de vos activités, ainsi que l'épuisement. Faire face à l'insuffisance cardiaque nécessite un ajustement de la mentalité, ainsi que des considérations pratiques.
Les ajustements de style de vie incluent s'assurer que vous ne participez pas aux activités qui pourraient empirer votre condition, aussi bien que prendre des activités qui peuvent optimiser votre santé.
Certaines stratégies importantes comprennent:
Habitudes: Le tabagisme et la consommation d'alcool sont tous deux associés à une maladie cardiaque et peuvent aggraver l'état si vous l'avez déjà, il est donc bénéfique d'arrêter ces activités si vous avez une insuffisance cardiaque.
Alimentation / gestion du sel: Le maintien d'une alimentation saine est important dans la gestion de l'insuffisance cardiaque. Il est important d'obtenir suffisamment de calories et de nutriments pour maintenir votre énergie. Vous pourriez également avoir besoin de rencontrer un diététicien pour obtenir des conseils sur des questions spécifiques telles que le maintien du poids, la restriction du sel et la restriction des liquides. Un régime pauvre en sel peut aider à soulager certaines des rétentions hydriques qui se produisent avec une maladie cardiaque.
Gestion du poids: Le cœur faible qui caractérise la maladie cardiaque ne peut pas facilement tolérer les exigences imposées par la contrainte de poids supplémentaire. Le maintien d'un poids optimal peut aider à soulager une partie du travail excessif qui est difficile à supporter pour un cœur défaillant.
Exercice: L'activité physique peut entraîner votre cœur à devenir plus fort et plus efficace. Cependant, si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, vous devriez discuter de l'exercice avec votre médecin et suivre les conseils médicaux dans ce domaine.
Un mot de
Si vous ou votre proche avez une insuffisance cardiaque, vous devez savoir que vous n'êtes pas seul. C'est un problème médical très courant, mais c'est un problème médical qui doit être pris au sérieux.
En plus des symptômes qui causent de l'inconfort, tels que l'essoufflement et les vertiges, il est également difficile de s'adapter à la diminution du niveau d'activité causée par le manque d'énergie et la fatigue. Avec une bonne gestion, vous pouvez éprouver une amélioration de vos symptômes.
Lorsque votre proche a une insuffisance cardiaque, vous devrez peut-être sélectionner des activités adaptées à votre niveau d'énergie, ainsi que le niveau d'énergie et la tolérance à l'activité de votre proche.
> Source:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. L'avenir de la thérapie guidée par les biomarqueurs pour l'insuffisance cardiaque après la thérapie basée sur les preuves guidant l'utilisation du biomarqueur Intensified Treatment dans l'insuffisance cardiaque (GUIDE-IT) étude. Curr Heart Fail Rep. 2018 Avr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.