La fraction d'éjection

La fraction d'éjection est une mesure couramment utilisée par les médecins pour évaluer la capacité du cœur à pomper le sang. Spécifiquement, la fraction d'éjection est la proportion de sang qui est pompée du ventricule gauche (la chambre de pompage principale du coeur) avec chaque battement de coeur.

Typiquement, le ventricule gauche éjecte 55% ou plus de son volume sanguin à chaque battement, de sorte qu'une fraction d'éjection «normale» est de 55% (0,55) ou plus.

Une fraction d'éjection de 40 à 50% est considérée comme «inférieure à la normale». Les patients atteints d' insuffisance cardiaque ont le plus souvent des fractions d'éjection inférieures à 40%.

Terminologie de "Fraction d'éjection"

Il est important de noter que lorsque les médecins disent les mots «fraction d'éjection», ils se réfèrent à la fraction d'éjection du ventricule gauche. Plus précisément, cela s'appellerait la «fraction d'éjection ventriculaire gauche» ou «FEVG» et vous pouvez parfois voir ou entendre cette terminologie.

Le ventricule droit a aussi sa propre fraction d'éjection (la "fraction d'éjection ventriculaire droite" ou RVEF). Cependant, la RVEF est rarement mentionnée ou mentionnée par les médecins (en partie parce qu'elle est beaucoup plus difficile à mesurer que la FEVG, et en partie parce que connaître la RVEF précise n'est généralement pas particulièrement utile).

Lorsque votre médecin vous dit "fraction d'éjection", il fait référence à la FEVG.

Pourquoi les maladies cardiaques provoquent-elles parfois une réduction de la fraction d'éjection?

Lorsque le muscle cardiaque devient faible, les fibres musculaires deviennent incapables de se contracter complètement.

C'est-à-dire, le raccourcissement des fibres musculaires qui se produit avec la contraction musculaire est diminué. Cela signifie que, à moins qu'il y ait compensation pour la fonction musculaire pauvre, la quantité de sang pompée avec chaque battement de coeur (le " volume d'éjection systolique ") diminuerait.

Pour compenser ce défaut, le cœur se dilate, permettant de maintenir un volume systolique normal (ou presque normal) malgré un raccourcissement réduit des fibres musculaires.

Cette dilatation signifie que la proportion de sang éjectée pendant chaque battement cardiaque est diminuée (c'est-à-dire que la fraction d'éjection chute) - mais le volume d'éjection tend à rester à un niveau presque normal.

Un autre nom pour la dilatation cardiaque compensatoire qui se produit avec la maladie du muscle cardiaque est "remodelage".

Comment la fraction d'éjection est-elle mesurée?

La fraction d'éjection est le plus souvent mesurée avec un échocardiogramme , mais elle peut également être mesurée par un scanner MUGA ou lors d'un cathétérisme cardiaque . Le balayage MUGA est généralement la méthode la plus précise et la plus reproductible de mesure de la fraction d'éjection, et il est généralement utilisé dans des situations où des mesures répétées et précises sont nécessaires; par exemple, lorsqu'on utilise une chimiothérapie qui peut être toxique pour le muscle cardiaque - le plus souvent, la doxorubicine (Adriamycine) .

Comment les médecins utilisent-ils la mesure de la fraction d'éjection?

La fraction d'éjection est utile comme mesure de la force globale du cœur. Plus la fraction d'éjection est faible, plus le muscle cardiaque est faible (car une plus grande dilatation cardiaque est nécessaire pour maintenir le volume d'éjection cardiaque). Si la fraction d'éjection diminue, cela signifie généralement que le muscle cardiaque s'affaiblit. Une fraction d'éjection croissante signifie généralement que la force du muscle cardiaque s'améliore.

Les médecins utilisent la mesure de la fraction d'éjection pour diagnostiquer la cardiomyopathie , pour évaluer l'efficacité du traitement médical dans la stabilisation ou l'amélioration de l'insuffisance cardiaque, et pour décider des meilleures approches de traitement pour l'insuffisance cardiaque.

Par exemple, une fraction d'éjection de moins de 35% augmente considérablement les chances d'un patient de développer un arrêt cardiaque , et devrait en général provoquer une discussion d'un défibrillateur implantable.

Sources:

Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Recommandations pour la quantification de la chambre: un rapport du Comité des directives et des normes de l'American Society of Echocardiography et du Chamber Quantification Writing Group, développé en collaboration avec l'European Association of Echocardiography, une branche de la European Society of Cardiology. J Am Sococardiogr 2005; 18: 1440.