L'insuffisance cardiaque est une maladie grave qui ne peut être guérie. La survie et la qualité de vie avec insuffisance cardiaque peuvent être améliorées par un traitement médical, une modification du mode de vie et, parfois, par des interventions chirurgicales spécialisées. Les médicaments sur ordonnance, tels que les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques, sont les approches les plus couramment utilisées pour le traitement de l'insuffisance cardiaque.
Les médicaments utilisés stimulent le cœur à pomper plus efficacement, en empêchant l'excès de liquide de s'accumuler dans le corps ou en abaissant la pression artérielle. Un remplacement de la valve, un stimulateur cardiaque ou d'autres interventions peuvent être envisagés chez certains patients.
Prescriptions
Les médicaments sur ordonnance sont les traitements les plus efficaces pour la gestion de l'insuffisance cardiaque. Ces médicaments doivent souvent être ajustés périodiquement à mesure que votre maladie progresse. Parfois, votre médecin peut prescrire une combinaison de médicaments pour la gestion de votre insuffisance cardiaque, car ils combattent les symptômes de l'insuffisance cardiaque de différentes façons. Les options comprennent:
Bêta-bloquants : Les bêta-bloquants - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvédilol) et Toprol (métoprolol) - sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque car ils ralentissent la fréquence cardiaque. Cela permet au cœur de se remplir plus complètement avant de pomper, ce qui fournit au corps plus de sang à chaque battement de cœur.
Cela aide à soulager une partie de la fatigue que vous pouvez éprouver à la suite d'une insuffisance cardiaque.
Diurétiques : Les diurétiques sont des médicaments qui favorisent l'élimination de l'eau du corps en agissant sur les reins. Cela soulage l'œdème et l'essoufflement de l'insuffisance cardiaque, car ces deux symptômes sont le résultat de la pression du liquide dans le corps.
Les diurétiques couramment utilisés comprennent le Lasix (furosémide), le Bumex (bumétanide) et l'Esidrix (hydrochlorothiazide). Les niveaux de potassium peuvent devenir bas avec l'utilisation de diurétique, ainsi la supplémentation minérale peut être exigée.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) : Ces médicaments agissent directement sur les vaisseaux sanguins du corps pour abaisser la pression contre laquelle votre cœur doit pomper. Les inhibiteurs de l'ECA les plus couramment utilisés dans l'insuffisance cardiaque sont le Prinivil et le Zestril ( lisinopril ), la Lotensin (bénazépril), le Capoten (captopril), le Vasotec (énalapril) et le Monopril (fosinopril).
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) : Les ARA agissent en abaissant la tension artérielle, ce qui réduit la pression exercée sur le cœur. Des exemples de BRA comprennent Losartan (Cozaar) et Benicar (olmesartan).
Antagonistes de l'aldostérone: Les antagonistes de l'aldostérone, tels que l'aldactone (spironolactone), agissent contre une hormone appelée aldostérone et éliminent les fluides corporels. Ils sont connus sous le nom de «potassium épargnant», car ils empêchent le niveau de potassium dans le corps de devenir trop bas.
Hydralazine avec des nitrates: Cette combinaison fonctionne pour dilater (élargir) les artères, abaissant la pression artérielle. Cela empêche l'aggravation de l'insuffisance cardiaque, qui se produit lorsque le cœur pompe contre une pression élevée pendant des années.
Inhibiteurs de la néprilysine : Entresto est une combinaison de valsartan, un inhibiteur de l'ARB et un nouvel agent, le sacubitril. Sacubitril inhibe l'enzyme néprilysine, provoquant une augmentation des niveaux de peptides natriurétiques, qui aident à réguler la pression artérielle, ainsi que les niveaux de sel et de liquide. C'est encore un traitement relativement nouveau pour l'insuffisance cardiaque, et son effet en comparaison avec les médicaments plus établis, ainsi que ses effets secondaires à long terme, ne sont pas encore entièrement compris.
Dopamine: En faisant battre le cœur plus vigoureusement, la dopamine l'aide à faire circuler le sang riche en oxygène plus efficacement. La dopamine augmente la quantité d'urine produite par le corps, ce qui aide le corps à se débarrasser de l'accumulation de liquide dans les poumons, les bras et les jambes.
Fait intéressant, contrairement à la plupart des autres médicaments utilisés pour l'insuffisance cardiaque qui abaissent la pression artérielle, la dopamine augmente la pression artérielle. Dans certains cas, cet effet est utile, car une insuffisance cardiaque peut survenir en cas d'insuffisance cardiaque.
La dopamine n'est généralement pas le premier choix de traitement pour l'insuffisance cardiaque, mais elle est particulièrement utile chez les bébés prématurés et les nourrissons ayant d'autres problèmes cardiaques. Il peut stimuler la fréquence cardiaque et la tension artérielle des bébés, améliorant considérablement leurs chances de survie. La dopamine ne doit pas être prise avec des bêta-bloquants , qui allongent et renforcent l'effet normal de la dopamine.
Remèdes à la maison et style de vie
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, les remèdes maison et les ajustements de style de vie sont des aspects absolument nécessaires de la gestion de votre état. Alors que ces étapes ne peuvent pas guérir l'insuffisance cardiaque, ne pas suivre ces recommandations de style de vie est associée à une aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque et la progression de la maladie elle-même.
Restriction de sel: La consommation de sel est associée à une augmentation de liquide dans le corps. Ce n'est pas un problème pour les personnes en bonne santé, car le corps peut rééquilibrer et éliminer l'excès de liquide et de sel assez efficacement. Cependant, si vous souffrez d'insuffisance cardiaque ou de maladie rénale, cela ne se fait pas aussi efficacement qu'il le devrait, ce qui augmente vos risques d'accumulation de liquide. Beaucoup de personnes atteintes d'insuffisance cardiaque remarquent que les symptômes d'enflure et d'essoufflement s'aggravent avec l'augmentation de la consommation de sel. Vous pouvez obtenir des conseils de votre diététicien ou de votre médecin concernant la quantité exacte de sel que vous pouvez consommer quotidiennement.
Alimentation : Régulièrement manger une alimentation saine, sans excès de cholestérol et de graisse (en particulier les gras trans) , peut aider à prévenir la maladie coronarienne (CAO) et l'insuffisance cardiaque de s'aggraver.
Surveillez votre poids : Maintenir un poids santé aide à protéger votre cœur contre le fait de devoir pomper du sang pour supporter un corps plus lourd - une préoccupation, car une pression sur le cœur est déjà un problème dans l'insuffisance cardiaque. Pour perdre du poids avec succès, vous pouvez avoir besoin des conseils d'une diététiste, qui peut évaluer votre régime alimentaire pour voir si vous devriez réduire les glucides, les graisses ou les calories en général.
Activité physique: Rester actif maintient vos muscles cardiaques forts. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, il est important que vous fassiez de l'exercice et que vous le fassiez sagement, car le surmenage peut être dangereux pour votre cœur. Discutez avec votre médecin de votre fréquence cardiaque cible pendant l'exercice pour vous assurer que vous ne participez pas à une activité trop intense.
Procédures pilotées par un spécialiste
La chirurgie ou d'autres procédures ne guérissent pas l'insuffisance cardiaque elle-même. Ils peuvent, cependant, améliorer la fonction cardiaque, réguler un rythme cardiaque irrégulier, ou réparer une anomalie de la valvule cardiaque, ce qui peut être approprié et bénéfique chez certains - mais pas tous - les personnes atteintes de cette maladie.
Implantation du défibrillateur: Un défibrillateur implantable est un dispositif similaire à un pacemaker utilisé pour prévenir la mort subite chez les personnes à haut risque pour cet événement. Si une arythmie mortelle se produit, le défibrillateur implantable peut automatiquement délivrer un choc au cœur pour ramener le rythme à la normale.
Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT): Un dispositif CRT est un stimulateur cardiaque spécialisé qui peut coordonner l'action de pompage du ventricule droit et gauche du cœur, afin d'améliorer l'efficacité du rythme cardiaque. CRT peut être utile chez certaines personnes souffrant d'insuffisance cardiaque qui ont également certains types de bloc de branche.
Les deux procédures ci-dessus peuvent avoir lieu dans la salle d'opération ou dans une suite cardiaque spécialisée à l'hôpital. Ils sont généralement effectués sous anesthésie locale et sont généralement bien tolérés. La plupart des gens restent à l'hôpital pour observation pendant environ 24 heures.
Implantation du dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG): les DAVG sont des pompes à piles implantées dans le corps pour aider le cœur à pomper. Ils ont d'abord été considérés comme un moyen de soutenir la fonction cardiaque pour les personnes qui attendaient des transplantations cardiaques, mais ils sont efficaces et peuvent être utilisés comme un plan à plus long terme.
Le placement de ces dispositifs nécessite une anesthésie générale et une période de récupération de plusieurs jours. Vous devriez également attendre de votre équipe médicale de tester l'efficacité de l'appareil peu de temps après la procédure et périodiquement à long terme.
Transplantation cardiaque: Une transplantation cardiaque est une procédure dans laquelle votre cœur est enlevé chirurgicalement et complètement remplacé par le cœur d'un donneur. C'est une procédure chirurgicale majeure, nécessitant une anesthésie générale et une surveillance intense pendant la chirurgie. Vous devriez vous attendre à une surveillance étroite après la chirurgie, à plusieurs semaines de rétablissement, ainsi qu'à un plan de réadaptation cardiaque après votre greffe.
Ablation par cathéter: Une ablation par cathéter est une procédure qui inhibe l'activité électrique erratique qui provoque des anomalies du rythme cardiaque en créant une lésion dans la zone responsable des problèmes. Vous pourriez bénéficier de cette procédure si vous avez un rythme cardiaque irrégulier.
Vous pouvez avoir la procédure dans la salle d'opération ou dans une suite procédurale cardiaque spécialisée à l'hôpital. Vous pouvez vous attendre à une récupération relativement rapide si votre procédure n'est pas compliquée.
Remplacement de la valve: Une valve cardiaque de remplacement peut traiter la restriction du débit sanguin due à une structure anormale de la valve. Cela peut être une procédure de routine, ou elle peut être assez étendue, en fonction de la gravité du problème de soupape et du nombre de soupapes affectées.
Un remplacement de valve cardiaque utilise soit une valve artificielle soit une valve composée de tissu humain ou de porc. Le type de remplacement de valve cardiaque qui vous convient le mieux dépend de votre problème de valve cardiaque anatomique et de vos préférences personnelles.
Médecine complémentaire (CAM)
Il existe d'autres interventions thérapeutiques qui se sont avérées bénéfiques dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque. Ces approches ne guérissent pas ou n'améliorent pas la condition, et ils n'ont pas été prouvés pour prolonger la vie. Cependant, ils peuvent améliorer les symptômes et aider à prévenir l'aggravation de l'insuffisance cardiaque.
- Intervention corps-esprit: Techniques telles que le yoga, le tai-chi. L'acupuncture, le biofeedback et la réflexologie sont généralement effectués sous la direction et la supervision d'un expert qualifié. Des études ont montré que ces interventions peuvent procurer des bienfaits faibles à modérés aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
- Réduction du stress : La gestion du stress par des techniques telles que la méditation, le conseil, la pleine conscience et l'adaptation au mode de vie ont toutes démontré un bénéfice modéré en cas d'insuffisance cardiaque. En général, il existe une grande variété de techniques de gestion du stress, et il est important de choisir l'approche qui correspond le mieux à votre personnalité.
- Curcumine: Une épice naturelle dérivée du curcuma, la curcumine a montré des résultats prometteurs dans l'insuffisance cardiaque chez les animaux. Son efficacité dans la prévention ou le traitement de l'insuffisance cardiaque chez l'homme est inconnue.
Thérapies en vente libre
Les médicaments en vente libre ne sont normalement pas bénéfiques en cas d'insuffisance cardiaque. En fait, un certain nombre d'entre eux peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque. Certains peuvent également interférer avec les médicaments d'insuffisance cardiaque prescrits, les empêchant de travailler comme ils le devraient. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, il est préférable de ne pas utiliser de médicaments en vente libre, même pour des problèmes de santé de routine, sans d'abord consulter votre médecin ou votre pharmacien.
Certains des médicaments en vente libre les plus courants que vous devriez éviter si vous souffrez d'insuffisance cardiaque comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Les médicaments tels que l'aspirine, Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve ou Naprosyn (naproxène) peuvent causer une augmentation de votre tension artérielle.
- Les médicaments contre la toux contenant de la pseudoéphédrine (Sudafed, Actifed, Contrex et Nyquil) peuvent également augmenter votre tension artérielle.
Les médicaments en vente libre qui sont considérés comme sûrs en cas d'insuffisance cardiaque comprennent:
- Chlortrimeton ou Aller-Chlor (chlorphéniramine)
- Robitussin DM (guaifénésine avec dextrométhorphane)
- Claritin (loratadine)
Mais encore une fois, il est toujours préférable de vérifier avec votre médecin avant de commencer un nouveau médicament si vous souffrez d'insuffisance cardiaque.
> Sources:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. L'upculation de Dickkopf-3 médie les effets cardioprotecteurs de la curcumine sur l'insuffisance cardiaque chronique. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub avant impression]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Interventions corps-esprit pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque: un examen systématique des essais randomisés. J Carte échouée. 2018 mars; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, S Miyazaki, Kusa S. et al. Impact de l'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire sur les résultats cliniques à long terme chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub avant impression]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Les médicaments qui peuvent causer ou aggraver l'insuffisance cardiaque: Une déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation. 2016 9 août; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 Jul 11.
> Verbrugge FH, P Martens, Ameloot Ket al. Spironolactone pour augmenter la natriurèse dans l'insuffisance cardiaque congestive avec syndrome cardiorénal. Acta Cardiol. 2018 27 mars: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub avant impression]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. La science du sel: une revue systématique régulièrement mise à jour des résultats sur le sel et la santé (décembre 2015-mars 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 mars; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.