Les bêta-bloquants ont de nombreux usages en médecine. L'un des plus importants est dans le traitement des patients atteints de maladie coronarienne (DAO) et l'angine de poitrine.
Comment les bêtabloquants sont-ils bénéfiques pour les patients souffrant d'angine de poitrine?
Chez les patients souffrant d' angine de poitrine stable causée par la coronaropathie, les bêtabloquants sont considérés comme un traitement de première intention.
Dans l'angine stable, une ou plusieurs des artères coronaires est partiellement bloquée par une plaque athérosclérotique .
Typiquement, le muscle cardiaque fourni par l'artère malade reçoit suffisamment de sang pendant les périodes de repos. Mais pendant l'exercice ou les périodes de stress, le blocage partiel empêche le flux sanguin d'augmenter suffisamment pour fournir l'oxygène nécessaire au muscle cardiaque actif, et le muscle devient ischémique (privé d'oxygène). En conséquence, l'angine se produit.
Les bêta-bloquants agissent en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le cœur. Cela a deux effets bénéfiques majeurs chez les patients souffrant d'angine de poitrine:
- Ralentissement de la fréquence cardiaque, en particulier pendant les périodes d'exercice ou de stress.
- Réduire la force de la contraction du muscle cardiaque.
Ces deux effets réduisent la quantité d'oxygène nécessaire au muscle cardiaque et l'ischémie (et l'angine de poitrine) sont retardées ou empêchées.
Quel est l'effet des bêta-bloquants chez les patients souffrant d'angine de poitrine?
Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, les bêta-bloquants sont souvent très efficaces pour améliorer l'intensité ou la durée de l'exercice qui peut être effectué sans développer d'ischémie ou d'angine de poitrine.
Les patients souffrant d'angor stable qui prennent des bêtabloquants connaissent habituellement une diminution notable des épisodes d'angine de poitrine et doivent prendre moins souvent de la nitroglycérine.
En outre, chez les patients souffrant d'angine de poitrine qui ont eu un infarctus du myocarde . (crise cardiaque), les bêta-bloquants sont les seuls médicaments anti-angineux dont il a été démontré qu'ils réduisent le risque d'avoir un autre infarctus du myocarde.
De plus, chez les survivants d'un infarctus du myocarde ou chez les patients souffrant d' insuffisance cardiaque en plus de l'angor stable, il a été démontré que les bêta-bloquants améliorent significativement la survie globale.
Les avantages procurés par les bêta-bloquants en ont fait les médicaments de premier choix dans le traitement des patients atteints de coronaropathie et d'angor stable.
Effets secondaires des bêta-bloquants
Les principaux effets secondaires des bêtabloquants sont la bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), les difficultés respiratoires chez les personnes souffrant d'asthme ou d'une maladie pulmonaire chronique, la fatigue, l'aggravation des symptômes de maladie artérielle périphérique , la dépression et la dysfonction érectile . Les bêta-bloquants doivent également être évités chez les patients souffrant d'angine de poitrine due à l'angine de Prinzmetal (spasme des artères coronaires) , car chez ces patients, les bêta-bloquants peuvent occasionnellement provoquer plus de spasmes.
Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être évités chez les patients souffrant d'angine de poitrine en utilisant des bêta-bloquants qui agissent principalement sur le cœur lui-même et qui ont relativement peu d'effet sur les vaisseaux sanguins, les poumons et le système nerveux central. Ces bêtabloquants "cardiosélectifs" sont Tenormin (aténolol) et métoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Source:
> Fihn SD, Gardin JM, J Abrams, et al. 2012 Ligne directrice ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS pour le diagnostic et la prise en charge des patients atteints de cardiopathie ischémique stable: rapport de la Fondation de l'American College of Cardiology American College of Physicians, Association américaine pour la chirurgie thoracique, Association des infirmières et infirmiers cardio-vasculaires préventifs, Société pour l'angiographie et les interventions cardiovasculaires et Société des chirurgiens thoraciques. Circulation 2012; 126: e354.