Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sont la première ligne de défense dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive (ICC), une affection potentiellement mortelle dans laquelle le cœur ne pompe pas suffisamment de sang dans les organes.
Comment ils travaillent
Utilisés avec succès depuis plus de 20 ans, les inhibiteurs de l'ECA ralentissent la progression de l'ICC de trois façons:
- Ils bloquent une enzyme qui resserre les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la pression artérielle et fournit plus de sang au cœur, ce qui rend le travail plus facile.
- Ils abaissent la quantité de sel et d'eau dans le corps, ce qui diminue également la pression artérielle.
- Ils empêchent la production d'une substance appelée angiotensine, qui rend les vaisseaux serrés et augmente la tension artérielle.
Les types
Les inhibiteurs de l'ECA, tels que Vasotec ( énalapril ) et Capoten (captopril), sont les plus couramment prescrits pour l'insuffisance cardiaque afin de réduire les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Pendant des années, les traitements combinés pour la cardiothérapie - l'association d'inhibiteurs de l'ECA avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) - était la méthode préférée. Mais un article paru en 2007 dans DOC News de l'American Diabetes Association affirmait que les femmes, en particulier, tiraient plus de bénéfices des ARB. Par la suite, une étude complète de 2008 dans le New England Journal of Medicine a confirmé l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA, les ARB restant une option pour certains.
Effets secondaires et interactions médicamenteuses
Au début, on peut dire aux patients de prendre le médicament au coucher pour réduire au minimum le vertige initial résultant de la tension artérielle abaissée.
D'autres effets secondaires relativement courants comprennent:
- Toux sèche persistante
- Faiblesse, vertiges
- Estomac bouleversé, manque d'appétit
- Éruptions cutanées
- Goût métallique dans la bouche
- Des niveaux élevés de potassium
- Nausées et maux de tête
Effets secondaires rares
Les effets secondaires rares incluent l'enrouement, la fièvre, les frissons, l'enflure du visage et les maux d'estomac sévères.
Dites à votre docteur si vous éprouvez l'un de ces derniers, mais n'arrêtez pas de prendre le médicament tout seul. Les ARA tels que Cozaar (losartan) peuvent être prescrits chez les patients qui ont des réactions sévères aux inhibiteurs de l'ECA.
Les femmes qui sont enceintes ou qui allaitent, ou celles qui envisagent de devenir enceintes, ne devraient pas prendre d'inhibiteurs de l'ECA. En outre, si vous souffrez de diabète , de lupus ou de maladie cardiaque, rénale ou hépatique, ou si vous avez récemment subi une crise cardiaque ou une greffe de rein, votre médecin pourrait ne pas vouloir vous prescrire d'inhibiteurs de l'ECA.
La combinaison d'inhibiteurs de l'ECA et d'alcool peut entraîner une tension artérielle dangereusement basse. Certains suppléments et médicaments à base de plantes, y compris les diurétiques (pilules pour l'eau) et les médicaments contenant du potassium, peuvent également affecter l'action des inhibiteurs de l'ECA. Assurez-vous que le médecin qui prescrit vos inhibiteurs de l'ECA dispose d'une liste complète de tous vos autres médicaments.
Sources:
"Inhibiteurs de l'ECA: Résumé des recommandations." consumerreports.org. 2008. Union des consommateurs.
"Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)". texasheartinstitute.org. Juillet 2007. Texas Heart Institute.
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Loi, Bridget Murray. "Les ARB surpassent les inhibiteurs de l'ECA chez les femmes souffrant d'insuffisance cardiaque." DOC News 4:11 (2007): 10. L'American Diabetes Association.
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