Si vous ne le savez pas, la douleur et la dépression sont étroitement liées. Selon un article publié dans US Pharmacist en 2009, les symptômes de ces deux conditions se chevauchent. L'article fait état des données de l'Enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition III, selon lesquelles jusqu'à 10% de la population souffre de dépression, dont 90% affirment ressentir de la douleur.
L'article poursuit en disant que la base biologique de la dépression est également un acteur potentiel dans ce qui sous-tend la douleur chronique. Pour cette raison, les antidépresseurs peuvent faire un type efficace de médicaments pour les douleurs chroniques au cou ou au dos.
En fait, les antidépresseurs ont prouvé leur efficacité pour divers types de douleur chronique, y compris la douleur nerveuse, la douleur physique associée à la dépression, et la fibromyalgie, selon l'article. Les auteurs disent que différentes classes d'antidépresseurs sont efficaces pour différents types de douleur.
Les types d'antidépresseurs tricycliques prescrits pour la douleur nerveuse comprennent l'amitriptyline, la nortriptyline, la désipramine, ainsi que les nouveaux antidépresseurs bupropion, venlafaxine et duloxétine (marque Cymbalta.)
À propos des antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques sont une classe de médicaments approuvés par la FDA pour le traitement de la dépression. Bien que la FDA ne les approuve pas comme traitement de la douleur, les médecins les prescrivent parfois pour cet usage (c'est ce qu'on appelle la prescription hors AMM .) Lorsque les antidépresseurs sont pris pour la douleur nerveuse, c'est comme adjuvant , c.-à-d. sur le protocole principal de médicament
Si vous prenez un antidépresseur tricyclique contre la douleur, votre dose sera probablement plus faible que si vous la prenez pour la dépression.
Effets secondaires
Les cibles des antidépresseurs tricycliques ne se limitent pas à la dépression et à la douleur. Ces médicaments affectent un certain nombre de systèmes du corps. Pour cette raison, une gamme d'effets secondaires peut se produire.
Les effets secondaires peuvent être gérables (bouche sèche, constipation, somnolence) ou très graves (accélération du rythme cardiaque, aggravation du glaucome, risque accru de convulsions, pour n'en nommer que quelques-uns.) Il est important que vous ayez une discussion honnête avec votre médecin. d'autres conditions que vous pourriez avoir afin qu'elle puisse déterminer avec précision si ce type de médicament contre la douleur est un bon choix pour vous.
Comme mentionné ci-dessus, certains des nouveaux antidépresseurs sont efficaces pour gérer le mal de dos neuropathique . Les bonnes nouvelles sont qu'elles peuvent également avoir moins d' effets secondaires que les autres types d'antidépresseurs tricycliques. En revanche, certains antidépresseurs novateurs sont si fortement ciblés sur les interactions chimiques liées à la dépression que, sauf si la douleur est attribuable à un problème psychologique sous-jacent, ces médicaments peuvent ne pas être efficaces pour le soulager.
Aussi appelés médicaments anti-épileptiques, les autres types de médicaments adjuvants contre la douleur utilisés pour traiter les maux de dos chroniques sont ceux de la classe des anticonvulsivants. Les médicaments anti-épileptiques pour le mal de dos chroniques fonctionnent aussi bien que les antidépresseurs, mais sont accompagnés d'avertissements de sécurité et d' effets secondaires différents . Ce type de médicament peut faire un meilleur choix pour les personnes âgées et les personnes âgées parce que les préoccupations de sécurité sont moins nombreuses que pour les antidépresseurs.
Sources:
Maizels, Morris, MD, et McCarberg, Bill, MD (2005). Antidépresseurs et antiépileptiques pour les douleurs chroniques non cancéreuses. Médecin de famille américain, 71 ans. Http://www.aafp.org/afp/20050201/483.html
Gould, Harry J., III, MD. Comprendre la douleur: Qu'est-ce que c'est? Pourquoi et comment cela est géré. New York: Demos, 2007. Print
Fink, K., MD, directeur des services de la douleur. Hôpital national de réadaptation, Washington, DC. Entrevue téléphonique. 9 mars 2009.
Moultry, A., PharmD, MS; Poon, I. PharmD, BCPS, CGP. L'utilisation d'antidépresseurs pour la douleur chronique. Pharmacien américain. 2009.Medscape site web. http://www.medscape.com/viewarticle/704975