Comprendre les symptômes et les facteurs de risque
Le cancer du larynx est un type de cancer qui affecte le larynx, l'organe que nous appelons communément la boîte vocale. Environ 13 000 Américains reçoivent un diagnostic de cancer du larynx chaque année, dont environ 3 500 mourront de la maladie.
Anatomie
Le larynx contient les cordes vocales et est divisé en trois parties:
- la glotte, véritable chant, autour de laquelle se développent 60% des cancers
- la supraglotte, située au-dessus de la glotte, où se produisent 35% des cancers
- la sous-glotte, située juste en dessous de la glotte
L'emplacement d'une tumeur peut produire différents symptômes et nécessiter différentes approches de traitement.
Facteurs de risque
Bien que nous ne connaissions pas la cause exacte du cancer du larynx, nous savons quels sont les facteurs de risque les plus courants. Le cancer du larynx est l'un des nombreux types de cancer liés au tabagisme .
Bien que cela puisse se produire chez les non-fumeurs, la preuve a fortement placé les cigarettes comme le seul facteur de risque le plus élevé de la maladie. Le tabagisme et la consommation excessive d'alcool augmentent le risque encore plus.
Parmi les autres facteurs clés:
- âge avancé (45 ans et plus)
- le sexe masculin (en partie à cause des taux plus élevés de tabagisme chez les hommes)
- des antécédents de cancer de la tête et du cou (y compris l'exposition à la radiothérapie de la tête ou du cou)
- forte consommation d'alcool
- exposition professionnelle à l'amiante, au charbon ou au formaldéhyde
- régimes riches en viande et / ou en viande transformée
- génétique et histoire familiale
- immunosuppression, y compris les receveurs d'organes et les personnes vivant avec le VIH
- race (avec plus d'Afro-Américains atteints de cancer du larynx que les Blancs)
RGO, VPH et risque de cancer du larynx
Certaines études ont lié le cancer du larynx au reflux gastro-intestinal (RGO) . Alors que l'association est encore considérée comme controversée, même l'American Cancer Society a échappé à l'impact du reflux acide persistante sur le cancer du larynx.
De même, le virus du papillome humain (VPH) , un virus lié à plus de 95% des cas de cancer du col de l'utérus, peut également augmenter le risque de cancer du larynx. Alors que certains groupes considèrent que le risque est faible, d'autres études ont montré que 25 pour cent des carcinomes du larynx sont porteurs d'une infection par le VPH (y compris les types de VPH à haut risque 16 et 18).
Symptômes
L'un des symptômes les plus communs du cancer du larynx est un enrouement persistant de la voix . Un enrouement qui ne disparaît pas après deux semaines doit être signalé à votre médecin. Bien que la condition puisse être causée par n'importe quoi d'allergies saisonnières à la laryngite, la persistance de l'enrouement devrait toujours être inquiétante quelle que soit la cause.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- difficulté à avaler (dysphagie)
- douleur ou brûlure en avalant
- la sensation de nourriture coincée dans la gorge
- une toux persistante sans rapport avec un rhume ou une allergie et qui dure plus de huit semaines
- une grosseur sur le cou autour de la boîte vocale
- gorge irritée
- otites
- étouffement sur la nourriture
- mauvaise haleine persistante (mauvaise haleine)
- perte de poids involontaire de plus de cinq pour cent au cours d'une période de 12 mois
La taille et l'emplacement de la tumeur sont les facteurs les plus importants pour déterminer les symptômes qu'une personne peut ressentir. Si une tumeur se développe dans les cordes vocales, un changement de voix et d'enrouement est commun.
Lorsque les tumeurs se développent au-dessus ou au-dessous des cordes vocales, différents symptômes tels qu'un mal d'oreille ou des difficultés respiratoires peuvent survenir.
Diagnostic
Le cancer du larynx est diagnostiqué en effectuant d'abord un examen physique pour détecter tout amas ou anomalies dans la gorge. Pour mieux voir à l'intérieur, le médecin peut recommander une laryngoscopie indirecte ou directe:
- Un La laryngoscopie indirecte implique un instrument à long manche avec un miroir qui est inséré dans votre bouche pour obtenir un regard indirect sur votre larynx.
- Dans une laryngoscopie directe, un spray est d'abord utilisé pour engourdir la gorge, après quoi une lunette fibroscopique est introduite à l'intérieur pour mieux voir l'arrière de la gorge, du larynx et des cordes vocales. Un échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé si quelque chose de suspect est trouvé.
D'autres techniques d'investigation comprennent l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie informatisée (tomodensitométrie), une hirondelle de baryum aux rayons X ou la tomographie par émission de positons (TEP).
Mise en scène
Si un cancer est détecté, votre médecin tentera d'identifier la taille et l'étendue du cancer. C'est un processus appelé mise en scène. Le stade du cancer du larynx aidera à déterminer l'approche de traitement la plus appropriée pour vous en tant qu'individu.
Les médecins le font en utilisant d'abord le système TNM. Dans ce système:
- T représente la tumeur et représente la taille de votre tumeur allant de T1 (affectant une plus petite partie du larynx) à T4 (s'étendant au-delà du larynx).
- N représente le ganglion lymphatique et représente la quantité de cancer présente dans vos ganglions lymphatiques allant de N0 (pas de cancer) à N3 (se propageant au-delà des ganglions lymphatiques).
- M représente la métastase et représente à quel point le cancer s'est propagé ( métastases) à des organes distants allant de M0 (pas de métastase) à M1 (métastase).
Sur la base de cette évaluation, votre cancer aurait alors une étape:
- Le stade 0 (ou carcinome in situ ) est un cancer considéré comme non invasif.
- Stade I sont des cancers situés sur une partie du corps.
- Les stades 2 sont des cancers localisés mais avancés.
- Les stades 3 sont des cancers localisés et avancés mais considérés comme plus graves.
- Le stade 4 est un cancer métastasé.
Traitement
La chirurgie et la radiothérapie sont les méthodes standard de traitement du cancer du larynx. Ceux-ci peuvent inclure les procédures chirurgicales suivantes:
- laryngectomie totale, l'ablation chirurgicale de tout le larynx (qui peut rendre la personne incapable de parler sans dispositif mécanique)
- laryngectomie partielle impliquant l'ablation chirurgicale de la zone affectée du larynx
- laryngectomie supraglottique impliquant l'ablation chirurgicale du larynx sous les cordes vocales
- une cordectomie impliquant l'ablation chirurgicale d'un ou des deux cordes vocales
D'autres procédures incluent:
- la radiothérapie est administrée soit en traitement primaire, soit après une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules cancéreuses restantes
- la dissection des ganglions lymphatiques impliquant les ganglions lymphatiques d'extraction chirurgicale près du site de la malignité
- la chimiothérapie est généralement utilisée comme traitement néoadjuvant (pour rétrécir une tumeur avant la chirurgie) ou comme traitement adjuvant (pour éliminer les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie)
Les résultats peuvent varier d'une personne à l'autre. La règle générale est que plus vous serez diagnostiqué et traité tôt, plus vous aurez de chances d'être guéri. La maladie à un stade précoce comprend les cancers de stade 1, 2 et 3.
Un mot de
Être diagnostiqué avec le cancer peut transformer votre vie à l'envers, même dans les premiers stades de la maladie. Demandez de l'aide et permettez aux gens de vous aider. Tendre la main aux autres. Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien du cancer, que ce soit dans un centre communautaire ou en ligne.
La médecine change rapidement et devenir votre propre avocat aide non seulement à vous sentir plus en contrôle, mais aussi à prendre de meilleures décisions concernant votre santé. Cela inclut les types de traitement que vous choisissez.
Décider d'avoir une chirurgie - ou même l'étendue de votre chirurgie - est un choix très personnel. La qualité de vie peut être affectée, il est donc important de passer autant de temps à apprendre sur votre maladie et ce qu'il faut pour la guérir. Le plus important est de faire un choix éclairé en fonction de votre meilleure compréhension de vos options.
Sources
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. et S. Frank. "Évaluer les préférences et les attentes des patients atteints de cancer de la tête et du cou: un examen systématique." Oncologie orale . 2016. 62: 44-53.
- Institut national du cancer. "PDQ Cancer Information Summarie s." Traitement du cancer du larynx (PDQ): Version professionnelle de la santé. Bethesda, Maryland: 2002 (mise à jour en décembre 2016).
- Salvador-Coloma, C., et Cohen, E. "Soins multidisciplinaires du cancer du larynx." Journal d'oncologie pratique . 2016; 12 (8): 717-24.