Fumer et boire augmente considérablement le risque de cancer de la bouche
Aperçu
Aux États-Unis et partout dans le monde, la fréquence du cancer de la bouche, ou cancer qui touche les lèvres, la cavité buccale et la gorge, est élevée en partie parce que beaucoup de gens boivent et fument. Ce facteur de risque combiné, à savoir la consommation d'alcool et le tabagisme, augmente considérablement le risque de développer un cancer de la bouche, plus que ne le fait individuellement l'un ou l'autre des facteurs de risque.
Le moyen le plus évident de prévenir le cancer de la bouche est de s'abstenir de boire et de fumer; Cependant, nous savons tous que le sevrage est difficile pour de nombreuses personnes qui sont dépendantes des drogues et de l'alcool ou qui abusent des drogues et de l'alcool.
Statistiques
Environ 85 pour cent des cancers de la tête et du cou sont des cancers buccaux. (Les cancers de la tête et du cou sont distincts des cancers du cerveau.) De plus, aux États-Unis, 3% de tous les cancers malins chez l'homme et 2% de tous les cancers canins chez la femme sont des cancers buccaux.
Le cancer de la bouche affecte plus d'hommes que de femmes, et les hommes afro-américains sont plus susceptibles que les hommes blancs de développer un cancer de la bouche. Enfin, le cancer de la bouche est beaucoup plus fréquent chez les personnes de 40 ans et plus.
En Asie du Sud-Est, 40% de tous les cancers sont des cancers buccaux. Dans les pays développés, le pourcentage de cancers qui sont des cancers buccaux oscille autour de 4%.
La probabilité qu'une personne développe un cancer de la bouche au cours de sa vie est d'environ 1,1%.
Chaque année, le cancer de la bouche tue environ 8000 personnes aux États-Unis. En outre, environ 42 000 personnes aux États-Unis sont diagnostiquées avec ce type de cancer chaque année.
En 2012, près de 300 000 personnes à travers les États-Unis ont eu un cancer buccal. Pour mettre ce chiffre en perspective, la population de Cincinnati est d'environ 300 000 personnes.
Malgré les progrès des techniques diagnostiques et chirurgicales, le nombre de personnes en vie 5 ans après le diagnostic initial de cancer de la bouche, ou le taux de survie à 5 ans, a été le même pendant environ 4 décennies: entre 50 et 55%.
En d'autres termes, environ la moitié des personnes diagnostiquées aujourd'hui d'un cancer de la bouche mourront dans les 5 prochaines années. Ce taux de survie gardé se produit parce que même si nous pouvons attraper le cancer de la bouche tôt, les personnes atteintes de cette maladie se présentent généralement plus tard pour un traitement, avec une maladie plus avancée et sévère.
Anatomie du cancer de la bouche
La plupart des cancers buccaux affectent les deux premiers tiers de la langue. Plus précisément, ces cancers se développent à partir du bas (dorsale) et (latéral) côtés de la langue. La partie supérieure (dorsale) de votre langue est rugueuse avec les papilles gustatives. La partie inférieure de votre langue est lisse.
Très rarement, le cancer de la bouche peut affecter les lèvres ou les parties de la cavité buccale, notamment:
- à l'intérieur des joues (muqueuse buccale)
- toit de la bouche (palais dur)
- la petite zone située derrière les dents de sagesse (trigone rétromolaire)
- les gencives (gencive)
Les cancers buccaux peuvent parfois se développer à l'arrière de la gorge ou du pharynx . Plus spécifiquement, les cancers peuvent se développer à partir de l' oropharynx et de l' hypopharynx .
L'oropharynx est composé des éléments suivants:
- palais mou
- parois latérales et arrière de la gorge
- retour d'un tiers de la langue
- les amygdales
L'hypopharynx est la partie inférieure de la gorge. Le pharynx est un tube de 5 pouces de long qui relie l'immobilier entre le nez et l'entrée de l'œsophage et du larynx (trachée). Les aliments et l'air traversent l'hypopharynx en direction de l'estomac et des poumons, respectivement.
L'emplacement d'une tumeur maligne (cancéreuse) dans la cavité buccale ou le pharynx est important car la localisation peut affecter le comportement de la maladie (pathologie) et le traitement.
En fin de compte, le cancer de la bouche peut affecter n'importe quelle partie de la bouche, de la cavité buccale et du pharynx.
De quels cancers oraux sont faits
La plupart des cancers buccaux sont des cancers des cellules squameuses . Les cellules squameuses sont les cellules minces et plates qui tapissent la cavité buccale et le pharynx.
Les cancers épidermoïdes commencent à se former après l'altération au niveau moléculaire. Une fois que les cellules squameuses se sont foirées au niveau moléculaire, l'apparence de ces cellules change. Au fur et à mesure que les cellules changent d'apparence, le cancer de la bouche devient observable ou cliniquement évident et les symptômes commencent à se manifester.
Les cancers buccaux non squameux sont rares et peuvent inclure des tumeurs des glandes salivaires, des sarcomes et des mélanomes.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque sont définis comme toute caractéristique ou exposition qui augmente la probabilité (risque) de développer une maladie.
Voici quelques facteurs de risque de cancer buccal:
- de l'alcool
- le tabac
- HPV16 (virus du papillome humain de type 16 lié à la fréquence croissante des cancers amygdaliens)
- régime déficient en fruits et légumes
- exposition excessive au soleil (augmente le risque de cancer des lèvres)
- immunosuppression (système immunitaire affaibli)
- bétel quid chewing (une drogue stimulante trouvée dans le sous-continent indien qui est ingéré comme le tabac à chiquer et souvent mélangé avec le tabac)
- maté potable (une boisson traditionnelle sud-américaine qui est riche en caféine et faite de compagnon de yerba)
Symptômes
Voici quelques signes et symptômes possibles du cancer de la bouche. (FYI: Un signe est un effet observable de la maladie, alors qu'un symptôme est quelque chose dont un patient se plaint et est donc subjective.)
- taches blanches à l'intérieur de la bouche (leucoplasie)
- mal de gorge qui ne disparaît pas
- la gale (sur la lèvre) ou l'ulcère qui ne disparaît pas
- boule à l'intérieur de la bouche
- douleur à mâcher
- douleur à la déglutition
- glandes enflées (ganglions lymphatiques)
- douleur de la mâchoire
- douleur de la langue
- dents lâches
- prothèses lâches
Les symptômes plus avancés du cancer de la bouche sont les suivants:
- perte de poids
- toux sanglante
- difficulté à manger (dysphagie)
- enrouement
- difficulté à respirer
En règle générale, les personnes atteintes de cancers buccaux attribuent les premiers signes et symptômes de la maladie à d'autres causes. Par conséquent, ces personnes présentent ce cancer tard au cours de la maladie lorsque la maladie est plus grave. De plus, les médecins de soins primaires (médecins de famille ou internistes) peuvent parfois négliger l'importance des signes et des symptômes du cancer de la bouche à un stade précoce.
Malheureusement, le manque de détection précoce est une raison majeure pour laquelle le cancer de la bouche tue près de la moitié des personnes qui en souffrent. La maladie détectée tôt est beaucoup plus traitable.
Diagnostic
Si un médecin ou un dentiste voit une lésion suspecte, ou une anomalie, dans la bouche ou la gorge après avoir effectué un examen physique, une biopsie est faite pour déterminer ce qu'est cette lésion. Avec une biopsie, un petit échantillon de tissu est prélevé à la source et analysé à l'aide d'un microscope en laboratoire.
En plus de la biopsie, d'autres modalités de diagnostic peuvent être utilisées pour diagnostiquer le cancer de la bouche ou déterminer si elle s'est propagée (métastases). Ces tests comprennent les éléments suivants:
- IRM
- CT scan
- TEP (bon pour détecter les métastases ou la propagation)
- radiographie thoracique et dentaire
- endoscopie (un tube flexible avec une caméra et une lumière à la fin utilisée pour visualiser l'intérieur de votre corps)
- Hirondelle barytée (série gastro-intestinale de rayons X de l'œsophage et de l'estomac)
Mise en scène
Le stade , ou la gravité, d'un cancer de la bouche est basé sur les critères de classification TNM.
Le T dans TNM se réfère à l'étendue anatomique de la tumeur primaire. En d'autres termes, T se réfère à la mesure dans laquelle la tumeur cancéreuse orale primaire se développe dans les structures environnantes.
Alors N dans TNM signifie la propagation de ganglions lymphatiques ou la mesure dans laquelle le cancer de la bouche envahit les ganglions lymphatiques régionaux. (Les ganglions lymphatiques peuvent disséminer la tumeur dans tout le corps au moyen du système lymphatique.)
Enfin, le M dans TNM est synonyme de métastases ou de la présence de tumeurs malignes secondaires dans des sites anatomiques éloignés de la localisation tumorale d'origine.
Il y a 5 stades principaux de cancer de la bouche: Stade 0, I, II, III et IV. Il est à noter que la phase IV est divisée en trois sous-étapes - IVA, IVB et IVC - que nous ne discuterons pas spécifiquement pour garder les choses un peu plus simples.
La mise en scène peut devenir difficile. Néanmoins, voici de brèves descriptions des cancers buccaux qui tombent dans chacune des 5 étapes principales.
- Le cancer oral de stade 0 se réfère à un carcinome in situ , ou un cancer qui ne s'est pas encore propagé et qui est resté exactement là où il a commencé. Les cancers de stade 0 sont hautement traitables.
- Le cancer oral de stade I fait référence à une tumeur qui ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques ou aux sites anatomiques éloignés et qui est dimensionnée à 2 cm ou moins selon sa plus grande dimension.
- Le cancer oral de stade II fait référence à une tumeur qui ne s'est pas propagée et dont la taille est comprise entre 2 et 4 cm selon sa plus grande dimension.
- Le cancer oral de stade III peut se rapporter à n'importe quelle taille de tumeur primaire qui peut s'étendre ou non aux ganglions lymphatiques.
- Selon le sous-stade, les cancers de stade IV peuvent se référer à n'importe quelle taille de tumeur avec des ganglions lymphatiques et des métastases à distance.
Lors de la détermination du traitement approprié, la mise en scène d'une tumeur en utilisant des modalités de diagnostic est la clé. Staging peut également être utilisé pour prédire le pronostic, ou perspectives, pour ceux qui ont le cancer.
Traitement
Selon la taille, le stade et l'emplacement, le cancer de la bouche peut être traité par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie.
Les équipes d'oncologie responsables du traitement des patients atteints d'un cancer buccal comprennent divers professionnels de la santé qui fournissent des services supplémentaires tels que des soins dentaires, des conseils psychologiques, du soutien social et des conseils en nutrition.
Lorsque la tumeur primitive du cancer buccal est bien circonscrite, ou bien définie et accessible, un ORL (otorhinolaryngologiste ou oto-rhino-laryngologiste) l'enlèvera chirurgicalement.
Parfois, soit il est difficile d'atteindre une tumeur ou la tumeur s'est propagée, ou métastasée, vers les ganglions lymphatiques et au-delà. Dans ces cas, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisées. En outre, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisées en complément ou en complément de traitements complémentaires à la chirurgie et minimisant ainsi la propagation du cancer.
Les personnes qui reçoivent un traitement pour un cancer de la bouche doivent faire un suivi attentif pour des examens complets tous les six mois. La probabilité qu'un cancer de la bouche revienne est entre 3% et 7% chaque année.
Pronostic
Les cancers buccaux de stade I et II sont hautement traitables avec des taux de survie à 5 ans supérieurs à 90%. En d'autres termes, le nombre de personnes en vie 5 ans après le diagnostic initial de cancer de la bouche de stade I et de stade II est supérieur à 90%.
Les cancers de stade III et IV ont un taux de survie à cinq ans plus faible: entre 23 et 58%.
En conclusion, si vous ou un être cher soupçonne un cancer de la bouche pour une raison quelconque, il est impératif que vous preniez rendez-vous avec votre médecin dès que possible. Parce que les signes et les symptômes initiaux du cancer de la bouche ne sont pas spécifiques, vous devez partager avec votre médecin vos préoccupations spécifiques au sujet du cancer de la bouche. Vous pouvez également demander à être référé à un spécialiste, ou ENT, pour une évaluation plus approfondie. Le cancer de la bouche est une maladie grave qui devrait être traitée tôt pour assurer la survie.
Sources
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Chapitre 16. Cancer de la tête et du cou. Dans: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. Le Manuel d'oncologie médicale MD Anderson, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Accédé le 17 mars 2016.
Article intitulé «Mise en scène du TNM des cancers de la tête et du cou: lutter pour l'uniformité de la diversité», par SG Patel et JP Shah, publiée dans CA: A Cancer Journal for Clinicians in 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Chapitre 43. Cancer oropharyngé. Dans: Usatine RP, Smith MA, CH Chumley, Mayeaux EJ, Jr. eds. L'atlas des couleurs de la médecine familiale, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Consulté le 16 mars 2016.