Les os cassés chez les enfants peuvent causer des problèmes de croissance
Quand un enfant a une fracture osseuse à la plaque de croissance , il est d'une importance particulière lorsqu'il s'agit de décider comment traiter l'os cassé. Les plaques de croissance aux extrémités des os longs sont l'endroit où de nouveaux os sont ajoutés à mesure que les enfants grandissent. Le traitement d'une lésion de la plaque de croissance dépend de plusieurs facteurs importants, notamment:
- La plaque de croissance spécifique blessée
- L'âge squelettique du patient (combien de croissance osseuse reste)
- La gravité de la blessure
Les lésions de la plaque de croissance qui sont moins graves et se produisent plus près du moment de la fermeture de la plaque de croissance ont le meilleur pronostic. Les blessures plus graves chez les patients plus jeunes nécessitent une observation et éventuellement un traitement pour prévenir les problèmes. Quand une plaque de croissance est endommagée et qu'il en résulte une déformation, il existe plusieurs options de traitement.
Fonderie
Les os qui ne sont pas hors de position, ou déplacés au minimum, peuvent souvent être traités avec un plâtre seul. En fait, le traitement le plus commun des fractures chez les enfants est un simple plâtre . Le type le plus commun d'os cassé traité dans un plâtre s'appelle une fracture de boucle .
Réduction fermée et coulée
Quand une plaque de croissance s'est déplacée ou n'est plus correctement alignée, votre médecin peut réaligner les fractures en appliquant une pression sur la zone blessée. Cette procédure nécessite une anesthésie. Chez les jeunes enfants, la sédation est généralement nécessaire, tandis que les enfants plus âgés et les adolescents peuvent tolérer une anesthésie locale.
Réduction fermée avec épinglage
Souvent, les os peuvent être réalignés sans chirurgie mais peuvent nécessiter une stabilisation supplémentaire pendant le processus de guérison. Dans ces cas, des épingles peuvent être placées à travers la peau pour maintenir les os brisés en alignement. Les épingles sont ensuite retirées, généralement au bureau, plusieurs semaines après le début de la guérison.
Une lésion typique qui est épinglée est une fracture de l'humérus supracondylien .
Réduction ouverte
La réduction ouverte est une autre façon de dire la chirurgie traditionnelle - une incision est faite sur l'os cassé, et les os sont directement réalignés. Si nécessaire, des vis, des plaques ou des tiges peuvent être utilisées pour maintenir l'os dans la bonne position.
Une réduction ouverte est souvent nécessaire chez les enfants lorsqu'une fracture se produit, et les tissus mous entourant la fracture sont piégés entre les os. Dans cette situation, aucune traction ou poussée ne peut rétablir l'alignement correct des os.
Arrestation de plaque de croissance
Un arrêt de croissance est une procédure réalisée le plus souvent dans l'extrémité non lésée. Un scénario serait si la plaque de croissance a été blessé dans le tibia gauche provoquant la fermeture de la plaque de croissance trop tôt, le tibia droit peut subir une procédure pour arrêter la croissance dans le tibia droit. Cette procédure est appelée une épiphysiodèse. Un arrêt de croissance est habituellement effectué longtemps après la blessure initiale, seulement quand une divergence de longueur de membre est un problème.
Résection de barre
Si une partie de la plaque de croissance est prématurément fermée en raison d'une lésion de la plaque de croissance, mais que le reste de la plaque de croissance est sain, la zone qui se ferme prématurément peut être retirée.
Cette procédure enlève la partie fermée de la plaque de croissance, permettant au membre de continuer à croître.
Ostéotomie / allongement
Si l'endommagement de la plaque de croissance a provoqué l'inclinaison de l'extrémité, ou s'il reste une croissance significative, une procédure peut être recommandée pour corriger l'angulation ( ostéotomie ) ou allonger l'extrémité.
Quel est le meilleur?
Le meilleur traitement pour une blessure plaque de croissance dépend de la situation individuelle. Évidemment, moins de traitement est idéal pour le patient, mais si des traitements simples ne suffisent pas à rétablir l'alignement osseux, des traitements plus invasifs peuvent être recommandés.
Sources:
Chong A, «Blessures épiphysaires» www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.