Coudes brisés chez les enfants
Coudes cassés sont des blessures courantes chez les enfants. De nombreuses activités les enfants participent à rendre leurs coudes vulnérables aux blessures. En outre, il existe plusieurs plaques de croissance (zones d'os qui sont en croissance active) autour de l'articulation du coude. Ces plaques de croissance sont susceptibles de se blesser. Les enfants qui ont des blessures au coude doivent être évalués par un médecin pour une fracture.
De nombreuses activités peuvent causer des fractures du coude chez les enfants, mais les gymnases de la jungle sont de loin le principal coupable! Les enfants tombant des gymnases de la jungle peuvent blesser leurs coudes comme ils tombent à la terre. Parmi les autres activités courantes qui causent des blessures aux coudes, mentionnons la gymnastique, le football, les sauts sur les lits et les jeux difficiles.
Quand un enfant voit un médecin au sujet d'une blessure au coude
Si vous n'êtes pas sûr du diagnostic, il est toujours plus sûr de faire examiner votre enfant par son pédiatre ou aux urgences. Les signes qui devraient vous indiquer un problème comprennent:
- Incapacité de redresser ou de plier le coude
- Gonflement ou décoloration (ecchymose) autour du coude
- Douleur autour de l'articulation du coude
Comment une fracture du coude est-elle diagnostiquée?
Votre médecin évaluera d'abord les bras de votre enfant à la recherche de signes de dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins autour de l'articulation du coude. Bien que les dommages à ces structures soient rares, il est important de savoir s'il y a un problème.
Les blessures à l'approvisionnement en sang du bras peuvent nécessiter une intervention chirurgicale précoce.
Les rayons X sont utilisés pour diagnostiquer les fractures du coude. Dans les blessures plus graves, la fracture sera facilement visible à la radiographie, mais il n'est pas rare d'avoir des fractures du coude qui n'apparaissent pas aux rayons X.
La raison en est que les fractures de la plaque de croissance peuvent ne pas apparaître sur une radiographie comme les fractures normales.
Par conséquent, votre médecin peut demander une radiographie du coude opposé (le côté indemne de votre enfant) pour comparer les deux pour les différences. Souvent, le seul signe d'un coude cassé chez un enfant est un gonflement vu à la radiographie (le soi-disant «signe de la fat-pad»). Dans ce cas, le coude doit être traité comme ayant une pause.
Types de fractures du coude
Certains types communs de fractures du coude comprennent:
- Fracture de l'humérus supracondylien : Les fractures supracondyliennes sont le type le plus courant de fracture du coude. Ils se produisent à travers la plaque de croissance de l'humérus (au-dessus de l'articulation du coude). La cause la plus fréquente de ces blessures est une chute sur un bras tendu - souvent un gymnase de la jungle. Ces blessures surviennent le plus souvent chez les enfants âgés de 5 à 7 ans.
- Fractures condyliennes: Les fractures condyliennes se produisent également juste au-dessus de l'articulation du coude. Quand un enfant subit une fracture condylienne, il ou elle a rompu juste un côté de l'articulation du coude.
- Fractures radiales du cou : Les fractures radiales du cou sont rares chez les adultes, mais surviennent souvent chez les enfants. Le traitement d'une fracture radiale du cou dépend de l'angulation de la fracture. Le traitement peut consister en une coulée, une manipulation ou éventuellement en plaçant des épingles à travers la fracture.
- Subluxation de la tête radiale : Bien que n'étant pas un os cassé, une subluxation de la tête radiale est une blessure commune dans le coude d'un jeune enfant. Quand une subluxation de la tête radiale se produit, l'articulation du coude glisse hors de position. Ces blessures sont généralement remises en place assez facilement.
- Fractures d'olécrâne: Les fractures d'olécrâne sont des lésions de l'os proéminent à l'arrière du coude. Les blessures à cet os peuvent être difficiles à différencier des apparences normales de plaque de croissance, si souvent les rayons X des deux coudes sont obtenus pour la comparaison.
Traitements
Le traitement des fractures du coude dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- Localisation de la fracture
- La quantité de déplacement de la fracture
- L'âge du patient
- Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins
Attelles
L'attelle est le traitement de nombreuses fractures du coude, en particulier celles qui ont un déplacement minimal (elles ne sont pas déplacées). Une attelle est également couramment utilisée en cas de suspicion de fracture du coude mais avec des radiographies normales.
Dans le cas d'une radiographie normale, une attelle sera placée et votre enfant recevra de nouvelles radiographies environ une semaine après la blessure. Les radiographies répétées montrent souvent des signes de guérison de la fracture.
Casts
Les plâtres sont souvent utilisés pour traiter les fractures du coude , mais pas après la blessure initiale. Plus communément, le coude sera fixé pendant une semaine, et un plâtre peut être placé après que le gonflement a eu le temps de se calmer.
Chirurgie
Les options chirurgicales comprennent:
- Pins
Les broches sont souvent utilisées pour stabiliser la fracture dans une position appropriée. Les broches sont placées par une chirurgie orthopédique avec votre enfant sous anesthésie générale. Les broches maintiennent la fracture dans la bonne position jusqu'à ce qu'une guérison suffisante se produise, habituellement d'environ 3 à 6 semaines. Une petite incision peut être nécessaire pour repositionner la fracture et protéger les nerfs autour de l'articulation du coude. - Des vis
Chez les enfants plus âgés, une vis est parfois utilisée pour maintenir la fracture dans la bonne position. Les épingles sont généralement utilisées chez les jeunes enfants, mais chez les enfants qui approchent de la maturité squelettique, une vis peut être utilisée à la place.
Complications à long terme des fractures du coude chez les enfants
Parce que les fractures sont souvent autour de la plaque de croissance, il y a toujours un changement de blessure à la plaque de croissance. Cela peut entraîner une fermeture précoce de la plaque de croissance. Ceci est rare, et la seule façon de le dire est la plaque de croissance est définitivement blessé est de regarder l'enfant au fil du temps.
D'autres complications potentielles incluent la restriction du mouvement de l'articulation du coude, les dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins autour du coude, et l'infection des broches qui sont placées dans le coude.
Les complications sont inhabituelles, mais elles se produisent chez un petit pourcentage de patients. Votre médecin suivra votre enfant jusqu'à ce que la guérison de la fracture soit terminée et il pourra demander un suivi pour s'assurer que la croissance et le mouvement autour du coude sont normaux. Le parent peut également surveiller l'articulation du coude et alerter le médecin en cas de suspicion d'un problème après une fracture.