Les symptômes d'une hernie hiatale

Une hernie hiatale, également connue sous le nom de hernie gastrique, touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans. Jusqu'à 90% des personnes atteintes d'une hernie ne présenteront aucun symptôme. Parmi ceux qui le font, les brûlures d'estomac, l'inconfort abdominal, l'irritation de la gorge, les éructations et les régurgitations sont fréquents. Bien que ces symptômes puissent être aggravants, ils ne sont généralement pas graves. Cela étant dit, en de rares occasions, de grandes hernies peuvent se développer, entraînant de graves complications et nécessitant un traitement d'urgence.

Symptômes fréquents

D'une manière générale, une petite hernie de l'estomac n'est pas intrinsèquement dangereuse et il est peu probable qu'elle provoque une douleur ou un inconfort direct. Qu'est-ce qu'une hernie hiatale peut faire est de modifier les structures et les mécanismes qui gardent les aliments et les acides où ils appartiennent.

La clé de ce problème est une structure appelée le sphincter inférieur de l' œsophage (LES). Quand une hernie hiatale se produit, il peut changer la position de cette valve, permettant au contenu de l'estomac de refouler dans l'œsophage (connu sous le nom de reflux ). Les symptômes associés et intermittents peuvent inclure:

De manière générale, ce n'est que lorsqu'une hernie devient plus grande qu'elle peut se manifester de cette façon. Si l'ERP s'affaiblit encore plus, comme cela peut arriver avec l'âge, les symptômes associés peuvent s'aggraver progressivement.

Les personnes atteintes d'une hernie hiatale sont plus susceptibles de développer une maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO) , une forme chronique de reflux qui peut interférer avec la qualité de vie.

La persistance des symptômes du RGO peut entraîner une toux chronique, des douleurs thoraciques, de l'asthme et des dommages progressifs à l'émail dentaire.

Complications

Grosso modo, il existe deux types d'hernie hiatale: une hernie hiatale glissante et une hernie para-œsophagienne. Alors qu'une hernie glissante est la plus fréquente, représentant environ 95 pour cent de tous les diagnostics, une hernie para-œsophagienne est potentiellement la plus grave de la paire.

Avec une hernie hiatale coulissante , la jonction de l'œsophage et de l'estomac (appelée jonction gastro-œsophagienne) et une partie de l'estomac dépasseront d'un trou dans le diaphragme, appelé hiatus. C'est l'espace à travers lequel passe l'œsophage. Il est appelé «glissant» parce que la partie hernie de l'estomac peut glisser dans et hors de la cavité thoracique pendant que vous avalez.

Avec une hernie para - oesophagienne , seul l'estomac se gonfle. Alors que de nombreuses hernies para-œsophagiennes sont simplement la progression d'une hernie glissante, d'autres peuvent se produire soudainement s'il y a une faiblesse structurelle dans le diaphragme.

Contrairement à une hernie glissante, une hernie para-œsophagienne ne glisse pas facilement dans et hors de l'hiatus. Au contraire, il peut devenir progressivement plus grand et glisser encore plus loin dans la cavité thoracique au fil du temps. C'est à ce dernier stade que les complications peuvent devenir graves et, dans de rares cas, mortelles.

Les complications peuvent inclure la compression de l'œsophage, l'obstruction gastrique, l'étranglement et une affection extrêmement rare connue sous le nom d'estomac intrathoracique.

Compression oesophagienne

La compression de l'œsophage peut se produire lorsque la hernie appuie contre la paroi du tube d'alimentation. Lorsque cela se produit, la nourriture peut rester coincée dans l'œsophage, provoquant une douleur thoracique après avoir mangé et une difficulté à avaler ( dysphagie ).

Bien que la compression œsophagienne ne soit pas considérée comme une urgence médicale, elle peut nécessiter des médicaments pour soulager ou prévenir l'aggravation des symptômes.

Hernie hiatale incarcérée

L'incarcération se produit lorsque la partie hernie de l'estomac est piégée pendant le hiatus. Dans certains cas, les symptômes de l'incarcération peuvent être chroniques mais minimes (surtout une sensation de pression thoracique lorsque les aliments traversent le tube digestif supérieur). Dans d'autres, il peut provoquer une obstruction ou entraver la circulation sanguine. L'incarcération elle-même n'est pas une urgence médicale à moins qu'une obstruction grave ne se produise.

Volvulus

Volvulus est un terme utilisé pour décrire quand une hernie gastrique tord plus de 180 degrés, provoquant une obstruction gastrique sévère.

Les symptômes peuvent inclure une dysphagie, des douleurs thoraciques après avoir mangé, des éructations et des vomissements.

Si les symptômes progressent, ils peuvent causer une douleur et une distension de l'abdomen supérieur, des vomissements entraînant des nausées et des saignements gastriques (en raison de l'augmentation anormale de la pression artérielle). Le volvulus symptomatique aigu survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans et est considéré comme une urgence médicale avec un risque de mortalité de 30% à 50%.

Étranglement

Strangulation décrit la coupure de l'approvisionnement en sang à l'estomac, soit en raison de volvulus ou d'incarcération. Ceci est également considéré comme une urgence médicale car le blocage peut entraîner une mort cellulaire rapide (nécrose) et des dommages aux organes.

Les symptômes comprennent une douleur thoracique soudaine et aiguë; fièvre; fatigue; ballonnements; vomissement; une incapacité à faire passer du gaz; constipation; chaleur ou rougeur sur la hernie; rythme cardiaque rapide; et des selles sanglantes ou goudronneuses (dues à des saignements gastro-intestinaux). Si elle n'est pas traitée immédiatement, la strangulation peut entraîner une gangrène , un état de choc et la mort.

Estomac intrathoracique

Un estomac intrathoracique est une maladie rare dans laquelle l'estomac glisse entièrement dans la cavité thoracique. Curieusement, tous les cas ne provoquent pas de symptômes. Les signes les plus fréquents sont un essoufflement ( dyspnée ) et une sensation de plénitude et de pression thoracique. D'autres symptômes peuvent inclure des vomissements, des vomissements, une dysphagie, des saignements gastro-intestinaux et une pneumonie par aspiration (causée lorsque la nourriture est crachée dans les poumons).

L'écart hiatale élargi peut entraîner d'autres organes à glisser dans la cavité thoracique, y compris le pancréas, le foie ou le côlon. Chirurgie dans le seul moyen de corriger cette complication rare mais grave.

Quand voir un docteur

La grande majorité des hernies hiatales peuvent être facilement traitées avec des médicaments en vente libre, la perte de poids et un ajustement à votre régime alimentaire. Les hernies hiatales n'ont généralement pas besoin d'être prises en charge médicalement, sauf si les symptômes persistent ou s'aggravent.

Cela étant dit, vous devriez voir si un médecin si vos symptômes ne s'améliorent pas malgré le traitement. Dans certains cas, des médicaments d'ordonnance plus puissants et d'autres interventions peuvent être nécessaires.

D'un autre côté, vous devriez consulter immédiatement un médecin si les symptômes du reflux s'accompagnent d'une forte fièvre (plus de 100,4 degrés), de douleurs thoraciques sévères, d'une fréquence cardiaque rapide, de nausées et de selles sanglantes. Ceux-ci peuvent être les signes d'une complication herniaire grave et potentiellement mortelle.

> Sources:

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