Tant de patients thyroïdiens qui nous contactent ou qui postent sur la page Facebook Thyroid Support posent la même question: «Je suis sous Synthroid (ou un autre médicament lévothyroxine comme Levoxyl) et je ne me sens pas bien. Que puis-je faire d'autre? "
Pour les patients de la thyroïde est cette situation, la première chose à penser est de savoir si vous pourriez bénéficier de l'ajout de T3 supplémentaire .
(Bref récapitulatif: Synthroid, Levoxyl et d' autres drogues de lévothyroxine - également appelées L-thyroxine et L-T4 - sont des formes synthétiques de l'hormone thyroïdienne T4 T4 est l'hormone de stockage, et elle doit être convertie en T3, l'hormone active Le médicament Cytomel est une forme synthétique de T3 Il existe une version générique de Cytomel, et certains praticiens travaillent avec des T3 à libération prolongée / à libération prolongée sur prescription de pharmacies composées. Nature-thyroïde, Armour Thyroid contiennent des formes naturelles de T4, T3 et d' autres hormones thyroïdiennes .)
Maintenant, revenons à la question de savoir si vous pourriez bénéficier de l'ajout de T3 . La question opératoire est la suivante: votre médecin sera-t-il prêt à en discuter avec vous, et encore moins à le prescrire? Il n'y a pas de réponse définitive.
Si vous dites au médecin, "pourrais-je bénéficier de quelques T3 supplémentaires?" la réponse est susceptible de correspondre à l'un des quatre scénarios possibles ...
- R. Il est clair qu'il / elle n'a aucun intérêt à poursuivre la discussion sur T3.
- B. Le docteur dit respectueusement: «Ce n'est pas quelque chose que je suis à l'aise avec.
- C. Le médecin pense à ce sujet et dit: «Eh bien, jetons un coup d'œil à votre niveau de T3 libre pour voir à quoi ça ressemble et ensuite prendre une décision.
- D. Le médecin dit: "c'est une possibilité, essayons une très faible dose de T3 et voyons comment vous vous sentez, mais assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-indications pour vous ...
Clairement, si vous êtes un patient du docteur A, une bonne option est d' obtenir un nouveau docteur de thyroïde . Demander une discussion sur un éventuel traitement est une demande légitime et ne devrait jamais être accueillie avec irrespect ou rejet. Ce genre de réponses est, en fait, une preuve claire qu'il est temps pour un nouveau médecin.
Si vous travaillez avec Docteur B, eh bien, vous pourriez demander quelle est sa raison d'être pour ne pas être à l'aise avec l'ajout de T3 à un traitement thyroïdien à base de lévothyroxine seulement. Ici, vous pourriez vouloir mentionner, ou même apporter une récapitulation ou une copie de, l'étude danoise qui est sorti fin 2009 dans le European Journal of Endocrinology . Cette étude s'est penchée sur la question controversée du traitement par T3 synthétique en complément du traitement par T4 (lévothyroxine) pour l'hypothyroïdie .
La recherche a indiqué que 49% des patients étudiés préféraient le traitement associant la lévothyroxine et un médicament T3 , et que 15% seulement préféraient la lévothyroxine seule. (Voir ci-dessous pour plus d'informations sur cette étude, et comment vous pouvez obtenir une copie pour montrer votre médecin.) Si le Docteur B refuse catégoriquement de discuter T3 avec vous et ne peut pas vous satisfaire avec une explication rationnelle, il est temps pour un nouveau médecin de la thyroïde .
Si vous faites affaire avec le docteur C, considérez-vous chanceux. Demandez au médecin quelle est sa cible pour Free T3. Et aller de l'avant et obtenir ce test gratuit T3, en gardant à l'esprit que de nombreux experts de la thyroïde croient que les patients se sentent mieux lorsque les niveaux de T3 libre sont dans la moitié supérieure de la normale, et même au 75e centile et plus.
(Si la plage de référence du laboratoire pour Free T3 est de 2,0 à 4,4 pg / mL, le point médian est à mi-chemin entre eux, ou 3,2, et le 75e percentile est 3,8.)
Et si vous êtes patient du Docteur D, encore une fois, considérez-vous chanceux d'avoir un médecin ouvert d'esprit et compétent.
En ce qui concerne les contre-indications, les médecins ont tendance à être prudents sur l'utilisation de T3 chez toute personne ayant des antécédents de maladie cardiaque ou de problèmes cardiaques, et chez les personnes âgées, les médecins T3 savvy garderont cela à l'esprit.
Une note de
Si vous avez besoin de partager des informations avec votre médecin à propos de l'étude danoise de 2009, voici quelques ressources:
- Article: Une étude montre que l'ajout de T3 est supérieur au traitement thyroïdien à base de lévothyroxine / T4 seulement pour l'hypothyroïdie
- Référence pour l'étude danoise: Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv et Jens Faber. "Effet de la combinaison de la thyroxine (T4) et 3,5,3'-triiodothyronine versus T4 en monothérapie chez les patients atteints d'hypothyroïdie, une étude croisée randomisée en double aveugle," European Journal of Endocrinology, Vol 161, Numéro 6, 895-902, décembre 2009
- L'étude: Lire l'abrégé / Recevoir une réimpression (N'oubliez pas qu'au lieu de payer en ligne pour une réimpression, vous pourriez obtenir une copie gratuite d'un article d'un journal médical si vous avez une école de médecine, un hôpital ou une bibliothèque scientifique à proximité )
> Source:
> Nygaard, B et. Al. "Effet de la combinaison de la thyroxine (T4) et 3,5,3'-triiodothyronine versus T4 en monothérapie chez les patients atteints d'hypothyroïdie, une étude croisée randomisée en double aveugle," European Journal of Endocrinology, Vol 161, Numéro 6, 895-902, décembre 2009