Les médicaments fonctionnent différemment pour soulager ou prévenir les poussées de fatigue
Les thérapies par inhalateur sont essentielles au traitement des personnes atteintes d' une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) . Plutôt que d'attendre une pilule pour administrer des médicaments par la circulation sanguine, les inhalateurs livrent les médicaments à la source du problème, obtenant ainsi des résultats plus rapides et plus ciblés.
Il y a des inhalateurs qui contiennent un seul médicament (monothérapie) et d'autres qui administrent plusieurs médicaments avec différents mécanismes d'action.
Les médicaments peuvent être divisés en trois grandes catégories:
- Bronchodilatateurs à action brève
- Bronchodilatateurs à action prolongée
- Stéroïdes inhalés
Chacun fonctionne différemment dans le traitement ou la prévention de la BPCO et fournit l'épine dorsale à laquelle d'autres médicaments oraux ou injectables peuvent être ajoutés.
Bronchodilatateurs à action brève
Certaines personnes atteintes de MPOC ne présentent que des symptômes (essoufflement, respiration sifflante) lorsqu'elles s'exercent. Pour ces personnes, les médecins prescriront généralement un bronchodilatateur à courte durée d'action, également connu sous le nom d'inhalateur de secours.
Les bronchodilatateurs agissent en ouvrant (dilatant) les sacs aériens ( bronchioles ) qui se contractent lors d'une poussée de MPOC. Les bronchodilatateurs à action brève sont «rapides et rapides», ce qui signifie qu'ils fonctionnent rapidement et procurent un soulagement pendant environ quatre à six heures. Ils ne doivent être utilisés que lorsque cela est nécessaire et transportés partout où vous allez en cas d'urgence.
Il existe deux classes de médicaments utilisés pour les bronchodilatateurs à action brève: les bêta-agonistes , qui se lient aux récepteurs dans les poumons pour arrêter les spasmes, et les anticholinergiques , qui bloquent les produits chimiques qui déclenchent les spasmes.
Les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) actuellement approuvés aux États-Unis sont:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Métaprotérénol
- Terbutaline
L'anticholinergique à courte durée d'action actuellement approuvé aux États-Unis est:
- Atrovent (ipratropium)
Il existe également une combinaison de formulations inhalées appelées Combivent qui contient de l'ipratropium et l'albutérol bêta-agoniste à action brève.
Bronchodilatateurs à action prolongée
Les personnes atteintes d' une BPCO avancée se voient souvent prescrire des médicaments inhalés qui sont pris tous les jours, qu'ils présentent ou non des symptômes. Ces médicaments sont appelés bronchodilatateurs à action prolongée.
Les personnes à risque élevé d' exacerbation peuvent bénéficier de ces médicaments, car elles offrent une protection générale de 12 à 24 heures. Comme les bronchodilatateurs à courte durée d'action, ils contiennent un bêta-agoniste ou un anticholinergique.
Les bêta-agonistes à action prolongée (BALA) actuellement approuvés aux États-Unis sont:
- Salmétérol
- Performiste (formotérol)
- Bambuterol
- Indacatérol
- Brovana (arformotérol)
Les anticholinergiques à action prolongée approuvés aux États-Unis sont:
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Stéroïdes inhalés
Les personnes atteintes d'une BPCO sévère peuvent ne pas répondre aussi bien aux bronchodilatateurs à action prolongée et auront souvent besoin d'un «coup de pouce» supplémentaire pour maintenir leur fonction respiratoire. Pour ces personnes, des stéroïdes inhalés peuvent être utilisés.
Les stéroïdes inhalés, également connus sous le nom de glucocorticoïdes inhalés , ont un fort effet anti-inflammatoire et peuvent rapidement réduire le gonflement et la production de mucus dans les voies respiratoires. Ils fonctionnent de la même manière que les stéroïdes oraux, mais ils fonctionnent plus rapidement et réduisent considérablement le risque de poussées et d'hospitalisation.
Ils sont couramment utilisés deux fois par jour et nécessitent souvent une «période de chargement» de deux semaines avant de prendre pleinement effet.
Les stéroïdes inhalés couramment utilisés pour traiter la MPOC sont:
- Pulmicort (budésonide)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (fluticasone)
- Asmanex (mométasone)
- QVAR (béclométhasone)
Il existe également trois formulations combinant des stéroïdes inhalés:
- Symbicort (formotérol et budésonide)
- Advair (salmétérol et fluticasone)
- Brio Ellipta (vilantérol et fluticasone)
Les effets secondaires des stéroïdes inhalés ont tendance à être moins profonds que ceux des stéroïdes oraux ou injectés. Ils peuvent inclure une douleur à la bouche ou à la gorge, un enrouement (dysphonie) et une candidose buccale (muguet).
L'utilisation à long terme est associée à un risque accru de glaucome et d'ostéoporose.
> Source:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Stratégie globale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la maladie pulmonaire obstructive chronique: Résumé exécutif GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.