Indications, avantages et effets secondaires du traitement
Les inhibiteurs phosphodiestérase-4 (PDE4) tels que Daliresp (roflumilast) sont une nouvelle catégorie de médicaments pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD ) et d'autres maladies pulmonaires. Ces médicaments agissent pour supprimer l'inflammation dans les voies respiratoires chez les personnes qui résistent au traitement standard. Daliresp (roflumilast) est le seul inhibiteur de la PDE4 actuellement approuvé aux États-Unis.
Comment fonctionnent les phosphodiestérase-4-inhibiteurs
Des médicaments tels que Daliresp agissent en bloquant les effets de la phosphodiestérase 4, une enzyme qui agit sur la dégradation de l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc). L'augmentation de l'AMPc (car elle n'est pas décomposée par la phosphodiestérase 4) réduit l'inflammation les poumons entre autres choses.
Une caractéristique de la MPOC est l'inflammation chronique, et les personnes atteintes de MPOC et d'asthme ont souvent une surproduction de PDE4 contribuant à cette inflammation.
En diminuant l'inflammation, les médicaments tels que Daliresp peuvent diminuer la surproduction de mucus caractéristique de la MPOC, et diminuer le remodelage des voies respiratoires.
Que font les inhibiteurs de la PDE4?
En augmentant les niveaux d'AMPc et en diminuant l'inflammation, les inhibiteurs de la PDE4 peuvent diminuer le nombre d'exacerbations de MPOC et améliorer la fonction des poumons. En augmentant l'AMPc, ils peuvent également provoquer une bronchodilatation.
Il est important de noter que ces médicaments ne réparent pas les poumons, ils travaillent plutôt pour diminuer l'inflammation et prévenir d'autres dommages et exacerbation des symptômes.
Conditions d'utilisation de Daliresp (Roflumilast)
Les conditions pour lesquelles Daliresp peut être utilisé comprennent:
- MPOC
- Asthme
- Psoriasis
- Rhumatisme psoriasique
Quand sont-ils utilisés?
Les inhibiteurs de la PDE4 tels que Daliresp sont utilisés pour améliorer la fonction pulmonaire chez les personnes présentant une BPCO stable et résistantes au traitement standard.
Avec la MPOC, ils semblent être les plus bénéfiques pour les personnes atteintes de bronchite chronique qui ont des exacerbations fréquentes de leur maladie .
Puisque ces médicaments agissent sur l'inflammation chronique, ils ne sont pas utilisés pour les crises aiguës de MPOC ou d'asthme, mais plutôt pour le maintien chronique de la maladie.
Contrairement aux bronchodilatateurs inhalés, Daliresp est un médicament oral à prendre une fois par jour qui a été trouvé pour améliorer la fonction pulmonaire chez les patients traités par le salmétérol et Spiriva (tiotropium.)
L'effet des inhibiteurs de la PDE4 semble être additif aux corticostéroïdes.
Effets secondaires
Les principaux effets secondaires des inhibiteurs de la PDE4 comprennent la diarrhée, les nausées et les maux de tête. Il peut entraîner une perte de poids, de sorte que le poids doit être surveillé pendant le traitement et a provoqué des symptômes psychologiques chez certaines personnes.
Interactions
En raison de son métabolisme par le cytochrome P450, les inhibiteurs de la PDE4 peuvent interférer (augmenter ou diminuer) d'autres médicaments métabolisés de cette façon, par exemple des médicaments comme l'érythromycine, la cimétidine, des contraceptifs oraux, certains médicaments contre les crises épileptiques, etc.
Aussi connu comme: PDE4, inhibiteurs sélectifs de la phosphodiestérase-4
Sources:
Ferguson, G. et B. Make. Prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique stable. À jour. Mis à jour le 21/01/16.
Mulhall, A., Droege, C., Ernst, N., Panos, R., et M. Zafar. Inhibiteurs de la phosphodiestérase 4 pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique: un examen des médicaments actuels et en développement. Avis d'expert sur les drogues expérimentales . 2015. 24 (12): 1597-611.
Reid, D., et N. Pham. Roflumilast: un nouveau traitement pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. Annales de pharmacothérapie. 2012. 46 (4): 521-9.
Bibliothèque nationale américaine de médecine. MedlinePlus. Roflumilast. Mis à jour le 15/08/12. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html