Une décennie après les larmes du LCA, la plupart des gens développeront l'arthrite de leur genou
Les blessures aux ligaments du genou peuvent être des blessures dévastatrices pour un jeune athlète. Souvent causant des absences prolongées des équipes sportives, une réadaptation importante, et l'interruption d'un mode de vie normal, un ligament du genou déchiré est une blessure redoutée par la plupart des jeunes athlètes. Cependant, la plupart des athlètes, ainsi que leurs parents, leurs entraîneurs et leurs partisans, craignent de reprendre leurs activités, et non ce qui pourrait arriver une décennie ou plus plus tard.
Malheureusement, le pire est peut-être encore à venir. Une nouvelle recherche fait la lumière sur la façon dont les jeunes athlètes qui ont des blessures aux ligaments du genou sont plus susceptibles de ne pas développer l'arthrite de leur articulation dans une décennie de leur blessure.
Blessures au ligament du genou
Il y a quatre principaux ligaments du genou, les deux ligaments collatéraux sur les côtés du genou, et les deux ligaments croisés qui se croisent au centre du genou. La plupart des recherches portant sur l'arthrite à la suite de lésions des ligaments du genou portaient sur des athlètes qui se sont déchirés le ligament croisé antérieur (LCA).
L'ACL est un ligament important pour prévenir les sensations d'instabilité ou de «dégagement» du genou lors d'une manœuvre de coupe ou de pivotement pour changer de direction. Les déchirures du LCA nécessitent généralement un traitement chirurgical, en particulier pour les athlètes qui participent à des sports à haut risque qui nécessitent ces changements soudains de direction dans le cadre de la participation.
La chirurgie pour un ACL déchiré est de faire un nouveau ligament, appelé une reconstruction, généralement en prenant un tendon ou un ligament d'un autre endroit dans le corps. Le succès de la chirurgie est généralement bon, mais pas parfait. La plupart des athlètes peuvent retourner aux activités sportives après la reconstruction chirurgicale. Cependant, la récupération est longue et difficile , les athlètes étant absents pour un minimum de 6 mois et parfois jusqu'à un an.
Arthrite de l'articulation
L'arthrite du genou est un problème fréquent, mais le plus souvent associé à une population âgée. Le type le plus commun de l'arthrite s'appelle l'arthrose, et est souvent appelé l'arthrite d'usure du genou. Lorsque l'arthrose survient dans l'articulation du genou, la surface d'amortissement normalement lisse de l'articulation est usée, laissant un os rugueux et exposé. La maladie provoque des symptômes de douleur, de gonflement et de déformation de l'articulation. Au fil du temps, la condition peut s'aggraver au point que le remplacement du genou peut devenir une option.
Comme mentionné, l'arthrite du genou est généralement une condition du vieillissement. La plupart des personnes atteintes d'arthrite sont dans la soixantaine ou plus. Il existe certains facteurs de risque de développer l'arthrite qui peuvent rendre l'affection plus tôt dans la vie. Un de ces facteurs de risque est un traumatisme au genou, et un type commun de blessure traumatique est une blessure au ligament du genou. Les chirurgiens orthopédiques savent depuis longtemps que les personnes qui déchirent leurs ligaments du genou, y compris le LCA, sont plus susceptibles de développer de l'arthrite, mais le fait de savoir à quelle fréquence et à quel moment cela pourrait se produire n'est pas clair.
Une étude de 2017 a révélé qu'environ 75 pour cent des personnes ayant subi une chirurgie reconstructive du LCA avaient des résultats d'arthrite sur des radiographies du genou dans les 10 à 15 ans suivant la chirurgie.
C'est une constatation effrayante, étant donné que de nombreuses larmes de LCA sont traitées chez les adolescents et les jeunes athlètes. Ces jeunes font face à la perspective de gérer l'arthrite du genou dès la trentaine, une période où les pensées d'arthrite sont rarement présentes dans les esprits. Le risque de développer l'arthrite est particulièrement élevé chez les jeunes qui endommagent également le cartilage du ménisque ou le cartilage articulaire, plutôt que ceux qui ont des lésions du LCA isolées.
La cause exacte de l'arthrite n'est pas complètement comprise, mais il y a probablement quelques problèmes différents. Premièrement, la blessure initiale peut endommager le cartilage articulaire d'une manière qui ne peut pas être vu.
Cependant, le cartilage a peu de capacité à se réparer et les dommages peuvent devenir plus apparents avec le temps. Deuxièmement, la mécanique du genou peut changer après une chirurgie reconstructive. Alors que les techniques chirurgicales sont développées pour mieux réaliser la mécanique normale du genou après la reconstruction, le bénéfice de ces changements n'est pas entièrement clair.
Comment l'empêcher
Il est très clair que la meilleure façon de prévenir l'arthrite précoce est de prévenir les blessures du LCA et d'autres blessures des ligaments du genou. C'est un sujet de beaucoup de recherches qui étudient les méthodes pour réduire la probabilité de lésion du LCA. Certaines de ces méthodes donnent des résultats prometteurs, mais aucun programme de prévention n'éliminera toutes les déchirures du LCA. En outre, si vous avez lu jusqu'ici, il est probable que vous ou quelqu'un que vous aimez déjà gère une déchirure du ligament du genou.
La reconstruction chirurgicale est considérée comme une bonne méthode pour éviter d'autres dommages à l'articulation. Chaque fois que le genou se libère, il y a un risque de lésions du cartilage dans l'articulation. Par conséquent, de nombreux chirurgiens conseillent la chirurgie ACL pour prévenir d'autres dommages au genou. L'avantage de fortifier le genou est un sujet de débat, mais il n'a pas été démontré que les brackets ACL améliorent les résultats ou préviennent l'arthrite après une chirurgie du LCA.
Développements futurs
Comme pour de nombreux problèmes médicaux, il y a beaucoup d'études sur la façon d'améliorer les résultats pour les jeunes athlètes qui se blessent aux ligaments du genou. Nombreux sont ceux qui estiment avoir trouvé des moyens de réduire la probabilité de développement de l'arthrite, mais l'efficacité à long terme de ces idées n'a pas été prouvée. Certaines enquêtes comprennent:
- Améliorer la mécanique de la chirurgie reconstructive du LCA: De nouvelles techniques chirurgicales ont été développées pour mieux reproduire l'anatomie du LCA normal ou même réparer le LCA endommagé. La reconstruction du LCA à double faisceau et la réparation du LCA améliorée par le bridge sont quelques-unes de ces techniques, mais si celles-ci sont meilleures que le LCA standard, la chirurgie reconstructive n'est pas connue.
- Modification de la biologie de l'articulation après une blessure: Après une blessure à une articulation, telle qu'une déchirure d'un ligament, le corps libère une variété de signaux chimiques dans l'articulation. Modifier la réponse du corps pour s'assurer que les dégâts ne progressent pas et que la guérison est optimale est un domaine d'investigation.
- Prévention des blessures ligamentaires: De nombreuses études ont porté sur la compréhension de la raison pour laquelle certaines personnes déchirent leurs ligaments du genou, et sur ce qui peut être fait pour prévenir ces blessures. Se concentrer sur l' entraînement neuromusculaire , ce qu'on appelle un contrôle dynamique de l'extrémité, a été montré pour aider à prévenir les blessures aux ligaments du genou.
Un mot de
Les blessures aux ligaments du genou, telles que les déchirures du LCA, sont des blessures graves qui causent de l'inconfort et du temps hors du sport. La récupération de ces blessures peut nécessiter une intervention chirurgicale et prolonger les efforts de réadaptation. Et si cela ne suffit pas, le pronostic à long terme peut ne pas être bon, la plupart des personnes développant l'arthrite dans une décennie de blessure. Les recherches futures visent à modifier le risque de développer l'arthrite et à prévenir les blessures aux ligaments.
> Sources:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Les taux élevés d'arthrose se développent après la chirurgie du ligament croisé antérieur: une analyse de 4108 patients" Am J Sports Med. 2017 Sep 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, AK Aune, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Fonction du genou et prévalence de l'arthrose du genou après reconstruction du ligament croisé antérieur: une étude prospective avec 10 à 15 ans de suivi" Am J Sports Med. 2010 novembre; 38 (11): 2201-10.